301醫(yī)院信息化解決方案

1、中國人民解放軍總醫(yī)院，也就是人們通常說的 301 醫(yī)院，位于地鐵一號(hào)線五棵松站旁邊，記者去采訪的時(shí)候已 點(diǎn)多了，但是醫(yī)院里依然人很多。出于職業(yè)習(xí)慣，記者不由自主地就聯(lián)想到信息化建設(shè)，并向深入探究一下究竟 息化系統(tǒng)在支持如此規(guī)模龐大的的醫(yī)院日常運(yùn)營的。在 301 醫(yī)院醫(yī)學(xué)保障部 2 樓的會(huì)議室里，醫(yī)學(xué)保障部周丹 細(xì)介紹了背后的玄機(jī)。301 信息化建設(shè)之路301 醫(yī)院的信息化建設(shè)也經(jīng)歷了從無到有、 從粗放型管理到精細(xì)化管理的一系列發(fā)展歷程， 這其中主要包301 醫(yī)院最早是于上個(gè)世紀(jì)八十年代開始進(jìn)行信息化建設(shè)的，當(dāng)時(shí)他們的單機(jī)版的應(yīng)用取得了突破性的進(jìn)展， 院獲得了軍隊(duì)科技一等獎(jiǎng)榮譽(yù)。在 1996 年

2、， 301 醫(yī)院與惠普中國、總后等三方投資開始了 “軍衛(wèi)一號(hào)工程 ”的 主要以 HIS （醫(yī)院信息系統(tǒng)）、財(cái)務(wù)管理、經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)用為主，開發(fā)出了近 40 個(gè)子系統(tǒng)。到 2000 年， 301 醫(yī) 基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展，并對 CIS （臨床信息系統(tǒng)）、 LIS （檢驗(yàn)室信息系統(tǒng)）等系統(tǒng)逐步進(jìn)行了完善。 2008 年， 3 合作伙伴研發(fā)了一個(gè)全集成的電子病歷系統(tǒng)。到目前為止，該工程系統(tǒng)已穩(wěn)定運(yùn)行了兩年，取得了較大的成功。對于“醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)在已經(jīng)從 HIS 時(shí)代進(jìn)入 CIS 時(shí)代 ”這種看法，周主任談了自己的觀點(diǎn)，他認(rèn)為： 不完全對。 臨床信息系統(tǒng)和電子病歷要不斷完善， 但同時(shí) HIS 也進(jìn)入了一個(gè)新的

3、發(fā)展階段， 有了新的發(fā)展要求。 主要還只是以 IT 技術(shù)為主導(dǎo)來做開發(fā)，現(xiàn)在來看， HIS 在滿足管理需求方面還有些欠缺，特別是在新醫(yī)改環(huán)境 運(yùn)營的要求非常高， 比如精細(xì)的管理、 精確的保障、 精準(zhǔn)的供應(yīng)等。 這些要求提出來以后， 原來的 HIS 系統(tǒng)功能 現(xiàn)在，醫(yī)院的決策支持和日常運(yùn)營管理越來越依賴于信息系統(tǒng)。近兩年， 301 醫(yī)院信息化的主要任務(wù)就是對管理信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)和改造。從去年開始，由于信息資源隨后，又開始要利用決策支持系統(tǒng)ERP 系統(tǒng)。 “醫(yī)院的財(cái)和物的管ERP 效果可能會(huì)比較明顯。 ”他不斷突顯， 周丹帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)集中在管理決策支持系統(tǒng)方面進(jìn)行探索和嘗試， 財(cái)務(wù)等方面的精細(xì)化管

4、理。在最初考慮到底用什么手段去實(shí)現(xiàn)的問題，周主任想到了企業(yè)通常選擇的業(yè)類似， ERP 具有可用性。特別是醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理水平還普遍偏低，使用了 “醫(yī)院有物資管理，以前它在 HIS 當(dāng)中是獨(dú)立的，純粹是一個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。現(xiàn)在要把物資管理好，首先就要管好兩 成本的問題，科室請領(lǐng)和接受物資的時(shí)候要非常清楚。另一個(gè)就是財(cái)務(wù)監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)的記賬、物資的價(jià)值、固 理等必須跟財(cái)務(wù)連接在一起。 ”統(tǒng)籌考慮所有這些后，周丹認(rèn)為 ERP 是比較好的一種選擇?！?301醫(yī)院信息化未來的發(fā)展還將涉及到更精細(xì)的目標(biāo)，比如病種的核算、病例的核算，如果沒有 ERP 精細(xì)管理將無從談起，也無法想象。 HIS 雖然也試圖部分地解決

5、這些問題，但它無法成體系、成框架地去做。 3 連在醫(yī)療內(nèi)網(wǎng)上的終端已經(jīng)超過 4000 臺(tái)，這在全國范圍內(nèi)都算的上最大的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)了。但是如何在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)上 穩(wěn)定、安全的互相連接，就是一個(gè)很大的問題。 ”周主任非常有創(chuàng)意地把當(dāng)時(shí)面對的系統(tǒng)稱之為 “隱形的孤82 天消除 “隱形的孤島301 醫(yī)院信息化近幾年的建設(shè)規(guī)劃主要分為兩個(gè)方面：一個(gè)是以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)，一個(gè) 平臺(tái)的管理信息系統(tǒng)。在臨床信息系統(tǒng)部分，醫(yī)院可以通過升級(jí) “軍衛(wèi)一號(hào)工程 ”留下的系統(tǒng)、完善電子病歷等方 然而， 在如何理順管理信息系統(tǒng)方面卻面臨了很大的壓力。對此周主任坦言： “我們將來遇到的最大問題可能不是問題，而是管理的問

6、題，這也是我們需要下很大力氣去做的工作，對此，我們做好了充分的準(zhǔn)備。 ”在選擇使用誰的 ERP 產(chǎn)品時(shí)， 301 醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)很明確。他們認(rèn)為，選擇 ERP 最重要的決定因素是實(shí)施 同產(chǎn)品之間的差距最多不會(huì)超過 5% 。 “我們認(rèn)為實(shí)施團(tuán)隊(duì)很重要。就我們目前能夠承受的風(fēng)險(xiǎn)和成本來說，一 業(yè)的團(tuán)隊(duì)是必須的。我們不需要再跟他們解釋醫(yī)院管理要怎樣做，而是他門自身就具有專業(yè)特色，能夠?yàn)槲覀兲?理經(jīng)驗(yàn)。擁有豐富的醫(yī)療行業(yè)最佳實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的解決方案供應(yīng)商，會(huì)是理想的選擇。 ”采訪當(dāng)天，恰逢 301 醫(yī)院成功實(shí)施完 SAP BusinessObjects 商業(yè)智能解決方案，作為醫(yī)院核心的管理 統(tǒng)， SAP 亞太及

7、日本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)總監(jiān) Andy David 先生也正好前來拜訪周主任。對于 301 醫(yī)院商業(yè)智能（ Andy David 非常津津樂道，他說， 82 天的時(shí)間理順和實(shí)施 BI 系統(tǒng)，對于任何企業(yè)的任何人員都是一個(gè)極大的 要說是 301 醫(yī)院如此寵大的機(jī)構(gòu)。另外，通過這一項(xiàng)目， 301 醫(yī)院至少把四個(gè)數(shù)據(jù)源整合到了同一個(gè)界面之中 醫(yī)院管理層提供了非常強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析工具。在這個(gè)每天都在不停運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)構(gòu)當(dāng)中，如何在系統(tǒng)不間斷的情況下完成對流程的梳理和系統(tǒng)的實(shí)施？在這 82 天 和他的團(tuán)隊(duì)都經(jīng)歷了哪些困難？以下是 ZDNet CIO 頻道對 301 醫(yī)院醫(yī)學(xué)保障部周丹主任和 SAP 亞太及日本區(qū) 業(yè)總

8、監(jiān) Andy David 先生的采訪實(shí)錄：需要一個(gè)精干的實(shí)施團(tuán)隊(duì)ZDNet CIO ：我想問 Andy ，剛才周主任提到 301 醫(yī)院需要的是一個(gè)專業(yè)精干的實(shí)施團(tuán)隊(duì)，不希望實(shí)施 團(tuán)隊(duì)是分開的。在組織實(shí)施團(tuán)隊(duì)時(shí) SAP 是怎么做的？團(tuán)隊(duì)人員的配制是怎么的？Andy David ： SAP 負(fù)責(zé)醫(yī)院實(shí)施部署的團(tuán)隊(duì)有非常多的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)我們與合作伙伴的協(xié)作也非常緊 作伙伴也都具有豐富的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，有非常強(qiáng)的 SAP 技術(shù)背景，并且實(shí)施費(fèi)用也適中，適合客戶的需要。301 醫(yī)院商業(yè)智能（ BI ）這個(gè)項(xiàng)目是 SAP 和海思林科一起合作完成的。其中， SAP 負(fù)責(zé)提供軟件，海思 供咨詢和服務(wù)。在這個(gè)項(xiàng)目的

9、整個(gè)實(shí)施過程中， 301 醫(yī)院管理研究所統(tǒng)計(jì)科和海思林科的團(tuán)隊(duì)一起研究模型搭 的開發(fā)和部署。另外， 301 醫(yī)院其他系統(tǒng)的供應(yīng)商也參與了其中，比如說 “軍衛(wèi)一號(hào) ”的一些合作伙伴，他們有的 型構(gòu)建，有的做了基礎(chǔ)系統(tǒng)構(gòu)建?？傊?，配合著 SAP BusinessObjects 強(qiáng)大的功能，我們組建了一個(gè)強(qiáng)干的團(tuán) 了這一項(xiàng)目。實(shí)施中遇到最大的困難是協(xié)調(diào)ZDNet CIO ：請問周主任，在整個(gè)商業(yè)智能（ BI ）項(xiàng)目實(shí)施的過程中， 301 醫(yī)院面臨的最大挑戰(zhàn)是什么 更關(guān)心數(shù)據(jù)，那么數(shù)據(jù)遷移、抓取，以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性是不是一個(gè)最大的挑戰(zhàn)？還有別的更大的挑戰(zhàn)嗎？周主任：我們面對的最大的挑戰(zhàn)是這個(gè)項(xiàng)目涉及到了

10、我們所有的 12 個(gè)職能部門。比如說關(guān)于人的方面， 醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)，我們可以直接從 HIS 中提取，但是關(guān)于每個(gè)醫(yī)生發(fā)表了多少篇論文，我們就要去找科研處。而關(guān) 的干部基本信息，我們又要找到干部處。而關(guān)于這個(gè)醫(yī)生帶了多少個(gè)研究生的信息，則要去找訓(xùn)練處等。因此， 可以說是如何協(xié)調(diào)所有的職能部門。但我們只用了 82 天就完成了醫(yī)院交給我們?nèi)蝿?wù)，實(shí)現(xiàn)了一些量化指標(biāo)，這 一個(gè)醫(yī)院都不太可能做到的。當(dāng)然，這項(xiàng)工作目前還沒最后做完，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、流程的控制等工作還都沒有很 這將是一個(gè)長期的工作。從另一方面講，也正是由于各個(gè)部門的積極配合，項(xiàng)目當(dāng)中的碰到的問題才解決得如此迅速。關(guān)于你剛才 隊(duì)構(gòu)成的問題，我認(rèn)為那種咨詢和實(shí)施配合默契，又具備專業(yè)背景的團(tuán)隊(duì)，會(huì)比較適合我們這種信息化基礎(chǔ)比較 比較高的用戶。我們 301 醫(yī)院不光有 IT 工程師，我們還有自己的團(tuán)隊(duì)，包括做統(tǒng)計(jì)的人員、做信息管理的人員這次我們這樣迅速地完成系統(tǒng)實(shí)施，還有一大原因，就是在此之前， 301 醫(yī)院解決了 ODS （操作數(shù)據(jù)存 這一關(guān)鍵問題。有了這個(gè)數(shù)據(jù)庫之后，后面的工程才能繼續(xù)， BI 上線后的展示功能才能淋漓盡致。ZDNet CIO ：你剛才說 ODS 是類似于數(shù)據(jù)倉庫的一個(gè)概