衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)匯總.PPT

1、1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)遵義醫(yī)專衛(wèi)管系遵義醫(yī)專衛(wèi)管系 劉政鑫劉政鑫2第一章第一章 緒論緒論 1 1、公立醫(yī)院要不要營(yíng)利？、公立醫(yī)院要不要營(yíng)利？ 2 2、如何理解衛(wèi)生服務(wù)的公平性？、如何理解衛(wèi)生服務(wù)的公平性？3第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展 一、國(guó)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展一、國(guó)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展 1 1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展是社會(huì)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口和衛(wèi)生等各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的必然經(jīng)濟(jì)、人口和衛(wèi)生等各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。結(jié)果。 4一、國(guó)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展一、國(guó)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展 2 2、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要領(lǐng)域、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要

2、領(lǐng)域 （1 1）衛(wèi)生總費(fèi)用的研究）衛(wèi)生總費(fèi)用的研究 （2 2）衛(wèi)生保健制度研究）衛(wèi)生保健制度研究 （3 3）衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部市場(chǎng)研究）衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部市場(chǎng)研究 （4 4）衛(wèi)生服務(wù)投入產(chǎn)出研究）衛(wèi)生服務(wù)投入產(chǎn)出研究 （5 5）衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與衛(wèi)生資源配置研究等）衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與衛(wèi)生資源配置研究等 5第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展 二、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展 1 1、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是隨著改革開放逐步產(chǎn)生、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是隨著改革開放逐步產(chǎn)生和發(fā)展的；和發(fā)展的； 2 2、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究領(lǐng)域、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究領(lǐng)域 （1 1）我國(guó)衛(wèi)

3、生事業(yè)的性質(zhì)、地位與作用研究）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位與作用研究 （2 2）衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中市場(chǎng)與政府作用研究）衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中市場(chǎng)與政府作用研究 （3 3）醫(yī)療保障制度研究）醫(yī)療保障制度研究 （4 4）區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃研究）區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃研究 （5 5）衛(wèi)生籌資研究）衛(wèi)生籌資研究 （6 6）衛(wèi)生服務(wù)提供者行為研究等）衛(wèi)生服務(wù)提供者行為研究等 6第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象 一、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)涵一、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)涵 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科，是衛(wèi)生衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科，是衛(wèi)生部門衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)學(xué)。部門衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)學(xué)。 是一門涉及多學(xué)科的

4、邊緣交叉學(xué)科，涉及經(jīng)濟(jì)是一門涉及多學(xué)科的邊緣交叉學(xué)科，涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)、公共財(cái)政、成本會(huì)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)、公共財(cái)政、成本會(huì)計(jì)和社會(huì)保障等一系列理論和方法，其研究范圍涉及和社會(huì)保障等一系列理論和方法，其研究范圍涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域。7二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象 衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系。和經(jīng)濟(jì)關(guān)系。8歷屆國(guó)際衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)大會(huì)主題歷屆國(guó)際衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)大會(huì)主題v第一屆第一屆:1996:1996年年5 5月在加拿大溫哥華舉辦月在加拿大溫哥華舉辦, ,主題為主題為“健康公平、衛(wèi)生保健健康公平、衛(wèi)生

5、保健 服務(wù)與籌資服務(wù)與籌資”；v第二屆第二屆：19991999年年6 6月，在荷蘭鹿特丹舉行；月，在荷蘭鹿特丹舉行；v第三屆第三屆：20012001年年7 7月，在英國(guó)的約克市舉辦，主題為月，在英國(guó)的約克市舉辦，主題為“健康的經(jīng)濟(jì)學(xué)：衛(wèi)健康的經(jīng)濟(jì)學(xué)：衛(wèi)生保健的內(nèi)外生保健的內(nèi)外”；v第四屆第四屆：20032003年年6 6月在美國(guó)的舊金山市舉辦，主題為月在美國(guó)的舊金山市舉辦，主題為“全球的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)：全球的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)：構(gòu)建研究與改革的橋梁構(gòu)建研究與改革的橋梁”；v第五屆第五屆：20052005年年7 7月在西班牙的巴塞羅那市舉辦，主題為月在西班牙的巴塞羅那市舉辦，主題為“投資健康投資健康”；v第

6、六屆第六屆：20072007年年7 7月在丹麥的哥本哈根市舉辦，主題為月在丹麥的哥本哈根市舉辦，主題為“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的探衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的探索索”；v第七屆第七屆：將于：將于20092009年年7 7月在中國(guó)的北京舉辦，主題為月在中國(guó)的北京舉辦，主題為“和諧發(fā)展和諧發(fā)展衛(wèi)生與衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)”。9三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要解決的主要問題三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要解決的主要問題 1 1、一個(gè)社會(huì)必須決定把多少資、一個(gè)社會(huì)必須決定把多少資源用于醫(yī)療衛(wèi)生，而這個(gè)決定是由源用于醫(yī)療衛(wèi)生，而這個(gè)決定是由政府通過計(jì)劃還是由消費(fèi)者在市場(chǎng)政府通過計(jì)劃還是由消費(fèi)者在市場(chǎng)上作出的？上作出的？10三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要解決的主要問題三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要解決的

7、主要問題 2 2、如何以最低的成本提供盡可能、如何以最低的成本提供盡可能滿足社會(huì)需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，即如滿足社會(huì)需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，即如何實(shí)現(xiàn)高效率，是靠市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)還是更何實(shí)現(xiàn)高效率，是靠市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)還是更多地依靠政府控制；多地依靠政府控制；11三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要解決的主要問題三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要解決的主要問題 3 3、如何實(shí)現(xiàn)公平？、如何實(shí)現(xiàn)公平？ “一個(gè)和尚挑水吃，兩個(gè)和一個(gè)和尚挑水吃，兩個(gè)和尚抬水吃，三個(gè)和尚沒水吃尚抬水吃，三個(gè)和尚沒水吃” 經(jīng)濟(jì)學(xué)的倫理：效率和經(jīng)濟(jì)學(xué)的倫理：效率和公平的問題。公平的問題。12第三節(jié)第三節(jié) 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì) 有人說，現(xiàn)在普通老百姓之所以有人說，現(xiàn)在

8、普通老百姓之所以看不起病看不起病 跟我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的定性很跟我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的定性很有關(guān)系。你認(rèn)為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)有關(guān)系。你認(rèn)為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)應(yīng)該如何定位？應(yīng)該如何定位？13第三節(jié)第三節(jié) 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì) 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益性事業(yè)。政策的社會(huì)公益性事業(yè)。14第三節(jié)第三節(jié) 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì) 1 1、衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)屬性表現(xiàn)在、衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)屬性表現(xiàn)在“福利福利性性”和和“公益性公益性”上上 福利福利是政府或社會(huì)團(tuán)體通過再分配形是政府或社會(huì)團(tuán)體通過再分配形式給勞動(dòng)者或社會(huì)成員的一種物質(zhì)幫助或式給勞動(dòng)者或社

9、會(huì)成員的一種物質(zhì)幫助或照顧。照顧。 公益公益是人人需要、共同受益、各方盡責(zé)。是人人需要、共同受益、各方盡責(zé)。15第三節(jié)第三節(jié) 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì) 2 2、生產(chǎn)性是衛(wèi)生事業(yè)的自然屬性、生產(chǎn)性是衛(wèi)生事業(yè)的自然屬性 1 1）衛(wèi)生服務(wù)勞動(dòng)過程包含了生產(chǎn)的三要素：勞動(dòng)者、勞動(dòng)資）衛(wèi)生服務(wù)勞動(dòng)過程包含了生產(chǎn)的三要素：勞動(dòng)者、勞動(dòng)資料和勞動(dòng)對(duì)象，是創(chuàng)造使用價(jià)值的產(chǎn)品過程；料和勞動(dòng)對(duì)象，是創(chuàng)造使用價(jià)值的產(chǎn)品過程； 2 2）具有生產(chǎn)和消費(fèi)直接同一的特點(diǎn)；）具有生產(chǎn)和消費(fèi)直接同一的特點(diǎn)； 3 3）體現(xiàn)特定的生產(chǎn)目的；）體現(xiàn)特定的生產(chǎn)目的； 4 4）從商品生產(chǎn)的過程考察，衛(wèi)生服務(wù)勞動(dòng)也是生產(chǎn)勞動(dòng)；

10、）從商品生產(chǎn)的過程考察，衛(wèi)生服務(wù)勞動(dòng)也是生產(chǎn)勞動(dòng)； 5 5）是社會(huì)總勞動(dòng)的一個(gè)組成部分，屬于生產(chǎn)勞動(dòng)。）是社會(huì)總勞動(dòng)的一個(gè)組成部分，屬于生產(chǎn)勞動(dòng)。16第二章第二章 衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求 本章內(nèi)容本章內(nèi)容 一一. .衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 二二. .衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 三三. .衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素分析衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素分析 四四. .衛(wèi)生服務(wù)需求理論分析衛(wèi)生服務(wù)需求理論分析17 “醫(yī)院大門是為有錢人開的？醫(yī)院大門是為有錢人開的？” 7 7月月2424日，北京垂楊柳醫(yī)院急診科，江蘇來京務(wù)工人員梁士寬愁日，北京垂楊柳醫(yī)院急診科，江蘇來京務(wù)工人員梁士寬愁容滿面。

11、容滿面?！皟鹤幼蛱焱砩习l(fā)燒兒子昨天晚上發(fā)燒3939攝氏度。從昨天下午到現(xiàn)在，病情攝氏度。從昨天下午到現(xiàn)在，病情不但沒好轉(zhuǎn)反而更嚴(yán)重了。不但沒好轉(zhuǎn)反而更嚴(yán)重了?！彼鴥鹤拥念^告訴記者。他摸著兒子的頭告訴記者。 3535歲的梁士寬去年歲的梁士寬去年1111月來到朝陽區(qū)紅燕市場(chǎng)做買賣水果和青菜月來到朝陽區(qū)紅燕市場(chǎng)做買賣水果和青菜的小生意。手里拿著醫(yī)生開的收費(fèi)清單。他對(duì)記者說：的小生意。手里拿著醫(yī)生開的收費(fèi)清單。他對(duì)記者說：“聽人說，聽人說，這里還比較便宜就來了，沒想到還是太貴了，照著這樣下去，我們這里還比較便宜就來了，沒想到還是太貴了，照著這樣下去，我們根本看不起病。這次孩子一生病，一個(gè)月的生意又

12、白干了。唉，可根本看不起病。這次孩子一生病，一個(gè)月的生意又白干了。唉，可病還得看呀！病還得看呀！”梁士寬一臉無奈。梁士寬一臉無奈。 在朝陽區(qū)紅燕市場(chǎng)像他這種外地來京的人很多，如果不是什么大在朝陽區(qū)紅燕市場(chǎng)像他這種外地來京的人很多，如果不是什么大病，很多情況下，熬一熬就過去了，梁士寬深感困惑：病，很多情況下，熬一熬就過去了，梁士寬深感困惑：“醫(yī)院的大醫(yī)院的大門是為有錢人開的？門是為有錢人開的？” 此例子說明什么經(jīng)濟(jì)學(xué)道理此例子說明什么經(jīng)濟(jì)學(xué)道理? ? 18第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 一、衛(wèi)生服務(wù)需求與需要一、衛(wèi)生服務(wù)需求與需要 ( (一一) )衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生服務(wù)需要 是

13、指從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況是指從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，盡可能保持或變得更健康所應(yīng)獲得的衛(wèi)生服務(wù)量。下，盡可能保持或變得更健康所應(yīng)獲得的衛(wèi)生服務(wù)量。 通常是由通常是由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員醫(yī)學(xué)專業(yè)人員判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)及獲得衛(wèi)生服務(wù)的合理數(shù)量。及獲得衛(wèi)生服務(wù)的合理數(shù)量。19( (二二) )衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求 在一定時(shí)期內(nèi)，在不同的價(jià)格下，消在一定時(shí)期內(nèi)，在不同的價(jià)格下，消費(fèi)者愿意而且能購(gòu)買某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。費(fèi)者愿意而且能購(gòu)買某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)需求包括衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求和衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)需求包括衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)

14、人需求和衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求。生服務(wù)的市場(chǎng)需求。 20( (二二) )衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求 衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求是指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、在各是指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下計(jì)劃購(gòu)買（愿意而且能購(gòu)買）的某種衛(wèi)種可能的價(jià)格水平下計(jì)劃購(gòu)買（愿意而且能購(gòu)買）的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，其實(shí)現(xiàn)類型及數(shù)量取決于消費(fèi)者相對(duì)于價(jià)格、生服務(wù)數(shù)量，其實(shí)現(xiàn)類型及數(shù)量取決于消費(fèi)者相對(duì)于價(jià)格、保障狀況的收人水平（預(yù)算約束保障狀況的收人水平（預(yù)算約束 ) )、衛(wèi)生服務(wù)的效果和個(gè)人、衛(wèi)生服務(wù)的效果和個(gè)人或家庭的消費(fèi)目標(biāo)和偏好?；蚣彝サ南M(fèi)目標(biāo)和偏好。21( (二二) )衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求 衛(wèi)生

15、服務(wù)的市場(chǎng)需求衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求表示在某一特定市場(chǎng)、在一定時(shí)表示在某一特定市場(chǎng)、在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者愿意而且能購(gòu)買間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者愿意而且能購(gòu)買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。22( (三三) )衛(wèi)生服務(wù)需要和需求的關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)需要和需求的關(guān)系 衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)需求具有密切的聯(lián)系。衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)需求具有密切的聯(lián)系。先有需要后有需求，有了需要還不一定產(chǎn)生需求。先有需要后有需求，有了需要還不一定產(chǎn)生需求。 兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。23二、衛(wèi)生服務(wù)

16、需求法則二、衛(wèi)生服務(wù)需求法則 （一）衛(wèi)生服務(wù)需求法則（一）衛(wèi)生服務(wù)需求法則 需求法則認(rèn)為在價(jià)格與需求量之間存在反向變需求法則認(rèn)為在價(jià)格與需求量之間存在反向變動(dòng)關(guān)系。動(dòng)關(guān)系。 替代效應(yīng)替代效應(yīng)：當(dāng)一種服務(wù)價(jià)格上漲，消費(fèi)者可以：當(dāng)一種服務(wù)價(jià)格上漲，消費(fèi)者可以用其他服務(wù)來替代，而減少對(duì)該服務(wù)的需求量。用其他服務(wù)來替代，而減少對(duì)該服務(wù)的需求量。 收入效應(yīng)收入效應(yīng)：當(dāng)一種服務(wù)價(jià)格上漲，消費(fèi)者的購(gòu)：當(dāng)一種服務(wù)價(jià)格上漲，消費(fèi)者的購(gòu)買力下降，購(gòu)買力的變化即為收入效應(yīng)。買力下降，購(gòu)買力的變化即為收入效應(yīng)。 思考：衛(wèi)生服務(wù)需求總是遵守這個(gè)法則嗎？思考：衛(wèi)生服務(wù)需求總是遵守這個(gè)法則嗎？24二、衛(wèi)生服務(wù)需求法則二、衛(wèi)

17、生服務(wù)需求法則 （二）衛(wèi)生服務(wù)需求表、需求函數(shù)、需求曲線（二）衛(wèi)生服務(wù)需求表、需求函數(shù)、需求曲線 需求量與需求價(jià)格間的關(guān)系可以用表格、函數(shù)、曲線需求量與需求價(jià)格間的關(guān)系可以用表格、函數(shù)、曲線來表示，分別叫做需求表、需求函數(shù)、需求曲線。具體見來表示，分別叫做需求表、需求函數(shù)、需求曲線。具體見P17-1825三三. .衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn) 思思 考考 病人在醫(yī)生的面前總顯得病人在醫(yī)生的面前總顯得“非常聽話非常聽話”，其，其病情如何、是什么病種、最后要消費(fèi)什么、花費(fèi)病情如何、是什么病種、最后要消費(fèi)什么、花費(fèi)多少，往往決定權(quán)在于醫(yī)生。多少，往往決定權(quán)在于醫(yī)生。 請(qǐng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論分析

18、這種情況產(chǎn)生的請(qǐng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論分析這種情況產(chǎn)生的原因。原因。 26二二. .衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn) 1 1、消費(fèi)者醫(yī)療信息的缺乏、消費(fèi)者醫(yī)療信息的缺乏 2.2.衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性 3 3衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性 4 4衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性 5 5衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性27第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 通常來說通常來說, ,對(duì)某一種商品或服務(wù)的需求對(duì)某一種商品或服務(wù)的需求量會(huì)受許多因素的影響量會(huì)受許多因素的影響, ,而經(jīng)濟(jì)學(xué)通常用彈而經(jīng)濟(jì)學(xué)通常用彈性來表示一個(gè)因素對(duì)

19、另一因素變化的反映性來表示一個(gè)因素對(duì)另一因素變化的反映程度。程度。28第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 一、彈性的概念一、彈性的概念 彈性表示兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因彈性表示兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反映程度。變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反映程度。 用彈性系數(shù)來表示彈性的大小、衡量因變量相對(duì)用彈性系數(shù)來表示彈性的大小、衡量因變量相對(duì)變化對(duì)自變量相對(duì)變化的靈敏程度。（計(jì)算公式見變化對(duì)自變量相對(duì)變化的靈敏程度。（計(jì)算公式見P20P20）29第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 需求通常主要受價(jià)格、收入、相關(guān)服需求通常

20、主要受價(jià)格、收入、相關(guān)服務(wù)價(jià)格的影響，即需求的價(jià)格彈性、收務(wù)價(jià)格的影響，即需求的價(jià)格彈性、收入彈性、交叉價(jià)格彈性。入彈性、交叉價(jià)格彈性。30第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 二、二、 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。由于價(jià)格與需求量之間呈負(fù)相關(guān)，價(jià)格上升，需求量下由于價(jià)格與需求量之間呈負(fù)相關(guān)，價(jià)格上升，需求量下降；價(jià)格下降，需求量上升。降；價(jià)格下降，需求量上升。 31第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 三、衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性三、衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性 在商品價(jià)格不變的條件下，

21、消費(fèi)者收入在商品價(jià)格不變的條件下，消費(fèi)者收入變動(dòng)將引起需求量的變動(dòng)。需求的收入彈性變動(dòng)將引起需求量的變動(dòng)。需求的收入彈性反映需求量變動(dòng)對(duì)于收入變動(dòng)的反映程度。反映需求量變動(dòng)對(duì)于收入變動(dòng)的反映程度。公式見公式見P22P2232第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性 四、衛(wèi)生服務(wù)需求的交叉彈性四、衛(wèi)生服務(wù)需求的交叉彈性 需求的交叉彈性反映一種物品的需需求的交叉彈性反映一種物品的需求對(duì)另一種物品價(jià)格變動(dòng)的反映程度。求對(duì)另一種物品價(jià)格變動(dòng)的反映程度。 需求交叉價(jià)格彈性的計(jì)算公式見需求交叉價(jià)格彈性的計(jì)算公式見P22P2233第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 一、一般的經(jīng)

22、濟(jì)學(xué)因素一、一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素 衛(wèi)生服務(wù)需求受到衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、收衛(wèi)生服務(wù)需求受到衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、收入、貨幣儲(chǔ)蓄、相關(guān)物品（服務(wù)）的價(jià)格，入、貨幣儲(chǔ)蓄、相關(guān)物品（服務(wù)）的價(jià)格，消費(fèi)偏好及對(duì)物品（服務(wù)）未來供應(yīng)情況消費(fèi)偏好及對(duì)物品（服務(wù)）未來供應(yīng)情況的預(yù)期等因素的影響。的預(yù)期等因素的影響。 34第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 二、健康狀況二、健康狀況 1. 1. 健康是人們利用衛(wèi)生服務(wù)、產(chǎn)生健康是人們利用衛(wèi)生服務(wù)、產(chǎn)生衛(wèi)生服務(wù)需求的原始動(dòng)力。衛(wèi)生服務(wù)需求的原始動(dòng)力。 2.2.健康不是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的充健康不是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的充分條件。分條件。 35第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生

23、服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 三三. .社會(huì)社會(huì). .人口人口. .文化因素文化因素 人口的數(shù)量、年齡、性別、收入與支付人口的數(shù)量、年齡、性別、收入與支付能力、能力、 婚姻、學(xué)校教育年限長(zhǎng)短等。婚姻、學(xué)校教育年限長(zhǎng)短等。36第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 四、醫(yī)療保健制度四、醫(yī)療保健制度 在其它條件不變的前提下，不同的醫(yī)療保健制在其它條件不變的前提下，不同的醫(yī)療保健制度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響不同，免費(fèi)醫(yī)療、部分免度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響不同，免費(fèi)醫(yī)療、部分免費(fèi)醫(yī)療與完全自費(fèi)醫(yī)療患者相比較，前者由于沒有費(fèi)醫(yī)療與完全自費(fèi)醫(yī)療患者相比較，前者由于沒有支付就醫(yī)所需的

24、全部醫(yī)療費(fèi)用，因而與自費(fèi)患者相支付就醫(yī)所需的全部醫(yī)療費(fèi)用，因而與自費(fèi)患者相比，通常更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。比，通常更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。 37第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 五、時(shí)間五、時(shí)間 一是對(duì)于某類衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供的時(shí)間長(zhǎng)，意味著成本一是對(duì)于某類衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供的時(shí)間長(zhǎng)，意味著成本相對(duì)高，有可能價(jià)格也高，從而對(duì)需求產(chǎn)生影響。相對(duì)高，有可能價(jià)格也高，從而對(duì)需求產(chǎn)生影響。 二是時(shí)間的機(jī)會(huì)成本。衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本越高，對(duì)需求量二是時(shí)間的機(jī)會(huì)成本。衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本越高，對(duì)需求量的影響越大。但不同類型的人衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本不同，在其它的影響越大。但不同類型的人衛(wèi)生服務(wù)的

25、機(jī)會(huì)成本不同，在其它條件不變的前提下，時(shí)間機(jī)會(huì)成本高的人衛(wèi)生服務(wù)需求水平低于條件不變的前提下，時(shí)間機(jī)會(huì)成本高的人衛(wèi)生服務(wù)需求水平低于時(shí)間機(jī)會(huì)成本低的人。時(shí)間機(jī)會(huì)成本低的人。 38第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 六、衛(wèi)生服務(wù)的供給狀況六、衛(wèi)生服務(wù)的供給狀況 衛(wèi)生服務(wù)供給的類型、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和費(fèi)用、衛(wèi)生服務(wù)供給的類型、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和費(fèi)用、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置等是否與消費(fèi)者的需求相匹配，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置等是否與消費(fèi)者的需求相匹配，將直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的需求水平，供不應(yīng)求和供非將直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的需求水平，供不應(yīng)求和供非所需就會(huì)抑制人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用。所需就會(huì)抑制

26、人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用。 39第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 七、衛(wèi)生服務(wù)供給者的雙重身份七、衛(wèi)生服務(wù)供給者的雙重身份 在衛(wèi)生服務(wù)的提供過程中醫(yī)生具有雙重身份，在衛(wèi)生服務(wù)的提供過程中醫(yī)生具有雙重身份，既是病人選擇衛(wèi)生服務(wù)的代理人，同時(shí)又是衛(wèi)生既是病人選擇衛(wèi)生服務(wù)的代理人，同時(shí)又是衛(wèi)生服務(wù)的提供者服務(wù)的提供者，所以醫(yī)生的決策成為決定衛(wèi)生服，所以醫(yī)生的決策成為決定衛(wèi)生服務(wù)選擇是否合理的關(guān)鍵因素。務(wù)選擇是否合理的關(guān)鍵因素。 40第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求理論研究衛(wèi)生服務(wù)需求理論研究 本節(jié)書的內(nèi)容主要介紹傳統(tǒng)的消費(fèi)行為本節(jié)書的內(nèi)容主要介紹傳統(tǒng)的消費(fèi)行為理論、家庭健康生產(chǎn)的需求理

27、論、衛(wèi)生保健需理論、家庭健康生產(chǎn)的需求理論、衛(wèi)生保健需求模型、誘導(dǎo)需求理論等。同學(xué)重點(diǎn)掌握誘導(dǎo)求模型、誘導(dǎo)需求理論等。同學(xué)重點(diǎn)掌握誘導(dǎo)需求理論。需求理論。41 我國(guó)每年用于乙肝診療的費(fèi)用超過我國(guó)每年用于乙肝診療的費(fèi)用超過50025002億人民幣，其中億人民幣，其中20%20%屬于過度診療。屬于過度診療。一個(gè)乙肝患者住進(jìn)三甲醫(yī)院，人均住院費(fèi)一個(gè)乙肝患者住進(jìn)三甲醫(yī)院，人均住院費(fèi)用超過一萬元，日均用超過一萬元，日均500500元。一個(gè)門診患元。一個(gè)門診患者每次費(fèi)用約者每次費(fèi)用約650650元。元。 請(qǐng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)理論分析誘導(dǎo)請(qǐng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)理論分析誘導(dǎo)需求或創(chuàng)造需求產(chǎn)生的原因。需求或創(chuàng)造需

28、求產(chǎn)生的原因。42一一. .誘導(dǎo)需求理論誘導(dǎo)需求理論 （一）誘導(dǎo)需求產(chǎn)生的原因（一）誘導(dǎo)需求產(chǎn)生的原因 1、由于消費(fèi)者的信息缺乏，供需雙方、由于消費(fèi)者的信息缺乏，供需雙方存在明顯的信息不對(duì)稱存在明顯的信息不對(duì)稱 2、患者需求的被動(dòng)性、患者需求的被動(dòng)性 3、由于提供衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到醫(yī)生的經(jīng)、由于提供衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益濟(jì)利益43（二）如何評(píng)價(jià)誘導(dǎo)需求（二）如何評(píng)價(jià)誘導(dǎo)需求 誘導(dǎo)需求使患者得到了更多的衛(wèi)生服務(wù)，這誘導(dǎo)需求使患者得到了更多的衛(wèi)生服務(wù)，這些服務(wù)有些是有益于患者的健康的，些服務(wù)有些是有益于患者的健康的， 在更多的情況下，這些服務(wù)是一種浪費(fèi)，因在更多的情況下，這些服務(wù)是一種浪費(fèi)，因?yàn)?/p>

29、對(duì)患者來說，預(yù)期費(fèi)用超過了預(yù)期收益。為對(duì)患者來說，預(yù)期費(fèi)用超過了預(yù)期收益。 更為嚴(yán)重的誘導(dǎo)需求可能作出錯(cuò)誤的醫(yī)療行更為嚴(yán)重的誘導(dǎo)需求可能作出錯(cuò)誤的醫(yī)療行為，影響患者的健康甚至生命。為，影響患者的健康甚至生命。44（三）醫(yī)生誘導(dǎo)需求的程度（三）醫(yī)生誘導(dǎo)需求的程度 醫(yī)生誘導(dǎo)需求的程度可以通過兩種假設(shè)來解釋醫(yī)生誘導(dǎo)需求的程度可以通過兩種假設(shè)來解釋： 一種是一種是 假設(shè)醫(yī)生存在目標(biāo)收入假設(shè)醫(yī)生存在目標(biāo)收入，隨著供給量的增加，價(jià)格，隨著供給量的增加，價(jià)格的下降，這時(shí)醫(yī)生往往會(huì)通過誘導(dǎo)需求來維持自己的目標(biāo)收入。的下降，這時(shí)醫(yī)生往往會(huì)通過誘導(dǎo)需求來維持自己的目標(biāo)收入。 另一種假設(shè)醫(yī)生的誘導(dǎo)需求是會(huì)有一種心理

30、成本另一種假設(shè)醫(yī)生的誘導(dǎo)需求是會(huì)有一種心理成本，他們誘，他們誘導(dǎo)需求使自己的收入增加越多，其心理成本越高，因而限制了導(dǎo)需求使自己的收入增加越多，其心理成本越高，因而限制了可以發(fā)生的誘導(dǎo)需求量，如太多誘導(dǎo)需求會(huì)使醫(yī)生得到濫開處可以發(fā)生的誘導(dǎo)需求量，如太多誘導(dǎo)需求會(huì)使醫(yī)生得到濫開處方的壞名聲，獲得壞名聲的懲罰會(huì)限制醫(yī)生的誘導(dǎo)需求。方的壞名聲，獲得壞名聲的懲罰會(huì)限制醫(yī)生的誘導(dǎo)需求。45 第三章第三章 衛(wèi)生服務(wù)供給衛(wèi)生服務(wù)供給 思考思考 如何評(píng)價(jià)公立醫(yī)院推出的如何評(píng)價(jià)公立醫(yī)院推出的VIPVIP服務(wù)服務(wù)? ? 46第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)供給的定義與特點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)供給的定義與特點(diǎn) 一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義一、

31、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義 ( (一一) )供給的定義供給的定義 供給（供給（SupplySupply）是指廠商（生）是指廠商（生產(chǎn)者）在一定時(shí)期內(nèi)，在各種可能產(chǎn)者）在一定時(shí)期內(nèi)，在各種可能的價(jià)格水平下，愿意而且能夠提供的價(jià)格水平下，愿意而且能夠提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。的商品或服務(wù)的數(shù)量。 47一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義 ( (二二) ) 構(gòu)成供給必須同時(shí)滿足兩個(gè)方面的條件構(gòu)成供給必須同時(shí)滿足兩個(gè)方面的條件 1.1.商品或服務(wù)的提供者有提供該商品或服務(wù)的意商品或服務(wù)的提供者有提供該商品或服務(wù)的意愿，愿， 2.2.商品或服務(wù)的提供者有提供該商品或服務(wù)的能商品或服務(wù)的提供者有提供該商品或

32、服務(wù)的能力。力。 48一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義 （三）衛(wèi)生服務(wù)供給衛(wèi)生服務(wù)供給的定義的定義 是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者在某一特是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者在某一特定時(shí)期內(nèi)，在一定價(jià)格（收費(fèi)水平）上愿定時(shí)期內(nèi)，在一定價(jià)格（收費(fèi)水平）上愿意而且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)。意而且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)。 49一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義一、衛(wèi)生服務(wù)供給的定義 （四）衛(wèi)生服務(wù)供給需要具備兩個(gè)條件（四）衛(wèi)生服務(wù)供給需要具備兩個(gè)條件 一是有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望，一是有提供衛(wèi)生服務(wù)的愿望， 二是有提供衛(wèi)生服務(wù)的能力。二是有提供衛(wèi)生服務(wù)的能力。50二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn) 思考思考 用衛(wèi)生服務(wù)供

33、給的有關(guān)理論去評(píng)用衛(wèi)生服務(wù)供給的有關(guān)理論去評(píng)價(jià)價(jià)市場(chǎng)化、商品化市場(chǎng)化、商品化這個(gè)衛(wèi)生體制改革這個(gè)衛(wèi)生體制改革的導(dǎo)向。的導(dǎo)向。 51二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn) （一）衛(wèi)生服務(wù)供給的目的（一）衛(wèi)生服務(wù)供給的目的 1、衛(wèi)生服務(wù)供給的目的、衛(wèi)生服務(wù)供給的目的 通過衛(wèi)生服務(wù)的提供，承擔(dān)通過衛(wèi)生服務(wù)的提供，承擔(dān)起保護(hù)生產(chǎn)力和人們身心健康的起保護(hù)生產(chǎn)力和人們身心健康的社會(huì)職能，保護(hù)與增進(jìn)人群健康。社會(huì)職能，保護(hù)與增進(jìn)人群健康。52（一）衛(wèi)生服務(wù)供給的目的（一）衛(wèi)生服務(wù)供給的目的 2 2、衛(wèi)生服務(wù)供給的多元性、衛(wèi)生服務(wù)供給的多元性 不同的衛(wèi)生服務(wù)的供給者有不同的不同的衛(wèi)生服務(wù)的供給者有不同的

34、目的。目的。 營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的衛(wèi)生服務(wù)供給目的。的衛(wèi)生服務(wù)供給目的。53二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn) 1.1.衛(wèi)生服務(wù)供給的確定性衛(wèi)生服務(wù)供給的確定性和不確定性和不確定性 2.2.具有極高的專業(yè)技術(shù)性具有極高的專業(yè)技術(shù)性 分析非法行醫(yī)的不可取性分析非法行醫(yī)的不可取性 3.3.壟斷性和供方主導(dǎo)壟斷性和供方主導(dǎo) 分析過度醫(yī)療產(chǎn)生的原因分析過度醫(yī)療產(chǎn)生的原因54二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn) 4.4.即時(shí)性即時(shí)性 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)也是消費(fèi)者消費(fèi)、使用衛(wèi)的同時(shí)也是消費(fèi)者消費(fèi)、使用衛(wèi)生服務(wù)之

35、時(shí)。生服務(wù)之時(shí)。 55二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn) 5.5.外部性外部性 外部性是指那些生產(chǎn)或消費(fèi)外部性是指那些生產(chǎn)或消費(fèi)對(duì)其他團(tuán)體強(qiáng)征了不可補(bǔ)償?shù)某蓪?duì)其他團(tuán)體強(qiáng)征了不可補(bǔ)償?shù)某杀净蚪o予了無需補(bǔ)償?shù)氖找娴那楸净蚪o予了無需補(bǔ)償?shù)氖找娴那樾?。外部性可以劃分為正外部性形。外部性可以劃分為正外部性和?fù)外部性。和負(fù)外部性。56二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn) 6. 6. 一定的福利性或公益性一定的福利性或公益性 衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)應(yīng)如何定性衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)應(yīng)如何定性? ?純福利性、純福利性、市場(chǎng)化為什么在中國(guó)都行不通市場(chǎng)化為什么在中國(guó)都行不通? ? 57三三. .衛(wèi)生服務(wù)供給的影響

36、因素衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素 1.1.衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格 2.2.衛(wèi)生服務(wù)成本衛(wèi)生服務(wù)成本 3.3.衛(wèi)生服務(wù)需求水平衛(wèi)生服務(wù)需求水平 4.4.衛(wèi)生服務(wù)提供者的目標(biāo)衛(wèi)生服務(wù)提供者的目標(biāo) 5.5.衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平 6.6.國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度 7.7.醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)條件和能力醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)條件和能力 8. 8. 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置, ,布局狀況布局狀況 9.9.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理水平 總體包括經(jīng)濟(jì)因素與非經(jīng)濟(jì)因素?？傮w包括經(jīng)濟(jì)因素與非經(jīng)濟(jì)因素。58 第二節(jié)

37、第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)供給的彈性衛(wèi)生服務(wù)供給的彈性 供給彈性（供給彈性（Supply elasticitySupply elasticity）是指某一商品或服務(wù)是指某一商品或服務(wù)的供給量對(duì)于該商品或服務(wù)價(jià)格的的供給量對(duì)于該商品或服務(wù)價(jià)格的敏感程度敏感程度，它表示某種商，它表示某種商品或服務(wù)的供給量與價(jià)格變化之間的相對(duì)關(guān)系。供給彈性分品或服務(wù)的供給量與價(jià)格變化之間的相對(duì)關(guān)系。供給彈性分為價(jià)格彈性、交叉彈性、成本彈性，分別表示了供給量對(duì)價(jià)為價(jià)格彈性、交叉彈性、成本彈性，分別表示了供給量對(duì)價(jià)格、相關(guān)商品或服務(wù)的價(jià)格、成本的敏感程度。格、相關(guān)商品或服務(wù)的價(jià)格、成本的敏感程度。通常供給的通常供給的價(jià)格彈性簡(jiǎn)稱

38、為供給彈性。價(jià)格彈性簡(jiǎn)稱為供給彈性。 59衛(wèi)生服務(wù)供給彈性衛(wèi)生服務(wù)供給彈性 表示衛(wèi)生服務(wù)供給量對(duì)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的敏表示衛(wèi)生服務(wù)供給量對(duì)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的敏感程度，用以表示衛(wèi)生服務(wù)供給量與衛(wèi)生服務(wù)價(jià)感程度，用以表示衛(wèi)生服務(wù)供給量與衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動(dòng)之間的相關(guān)關(guān)系。常常也把衛(wèi)生服務(wù)供給格變動(dòng)之間的相關(guān)關(guān)系。常常也把衛(wèi)生服務(wù)供給的價(jià)格彈性簡(jiǎn)稱為衛(wèi)生服務(wù)供給彈性。的價(jià)格彈性簡(jiǎn)稱為衛(wèi)生服務(wù)供給彈性。60第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)供給者行為衛(wèi)生服務(wù)供給者行為 一、效用最大化；一、效用最大化； 二、利潤(rùn)最大化；二、利潤(rùn)最大化； 三、醫(yī)生收入最大化。三、醫(yī)生收入最大化。61第四章第四章 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng) 主要內(nèi)容

39、主要內(nèi)容 一一. .衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)分析衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)分析 二二. .衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)作用與政府干預(yù)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)作用與政府干預(yù) 的失靈的失靈 三三. .衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)機(jī)制與政府作用的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)機(jī)制與政府作用的結(jié)合結(jié)合62第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)分析衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)分析 思考思考: :我國(guó)的衛(wèi)生體制我國(guó)的衛(wèi)生體制改革應(yīng)否引入市場(chǎng)機(jī)制改革應(yīng)否引入市場(chǎng)機(jī)制, ,應(yīng)否發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)應(yīng)否發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)? ?63一一. .衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的構(gòu)成 ( (一一) )衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的內(nèi)涵衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的內(nèi)涵 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生照商品交換

40、的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的一種商產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的一種商品交換關(guān)系的總和。品交換關(guān)系的總和。64( (二二) )衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的結(jié)構(gòu) 由衛(wèi)生服務(wù)要素市場(chǎng)、衛(wèi)生服由衛(wèi)生服務(wù)要素市場(chǎng)、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)、衛(wèi)生籌資市場(chǎng)等組成。務(wù)市場(chǎng)、衛(wèi)生籌資市場(chǎng)等組成。65( (二二) )衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)服務(wù)市場(chǎng)服務(wù)市場(chǎng)籌資市場(chǎng)籌資市場(chǎng)要素市場(chǎng)要素市場(chǎng)66二、衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品分析二、衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品分析 （一）衛(wèi)生服務(wù)的分類（一）衛(wèi)生服務(wù)的分類 預(yù)防服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服預(yù)防服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)。務(wù)、醫(yī)療服務(wù)。67（一）衛(wèi)生服務(wù)的分類（一）衛(wèi)生服務(wù)的

41、分類預(yù)防服務(wù)預(yù)防服務(wù)保健服務(wù)保健服務(wù)康復(fù)服務(wù)康復(fù)服務(wù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)68二、衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品分析二、衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品分析 （二）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品二）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品 1 1、公共產(chǎn)品、公共產(chǎn)品 2 2、準(zhǔn)公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品 3 3、個(gè)人產(chǎn)品（必需消費(fèi)品和特需消費(fèi)品）、個(gè)人產(chǎn)品（必需消費(fèi)品和特需消費(fèi)品） 69 （二）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品二）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品公共產(chǎn)品公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品個(gè)人產(chǎn)品個(gè)人產(chǎn)品70 討論討論：如何運(yùn)用衛(wèi)：如何運(yùn)用衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的理論去提生服務(wù)產(chǎn)品的理論去提供衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品？（公供衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品？（公立醫(yī)院如何去提供衛(wèi)生立醫(yī)院如何去提供衛(wèi)生服務(wù)？）服務(wù)？）71三、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)三、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的

42、特點(diǎn) 1 1、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)與一般商品市場(chǎng)、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)與一般商品市場(chǎng)的共性的共性 （1 1）從市場(chǎng)構(gòu)成要素看，）從市場(chǎng)構(gòu)成要素看，衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)也衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)也具備市場(chǎng)的五大要素：即商品交換的場(chǎng)所、具備市場(chǎng)的五大要素：即商品交換的場(chǎng)所、供需雙方、可供交換的商品、可供交換的媒供需雙方、可供交換的商品、可供交換的媒介介貨幣與商品的價(jià)格水平。貨幣與商品的價(jià)格水平。72三、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)三、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn) 1 1、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)與一般商品市場(chǎng)的共性、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)與一般商品市場(chǎng)的共性 （2 2）從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體看）從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有一定的獨(dú)立性，即擁有業(yè)務(wù)建設(shè)的決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)

43、定的獨(dú)立性，即擁有業(yè)務(wù)建設(shè)的決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)開發(fā)管理權(quán)、勞動(dòng)人事安排權(quán)和工資獎(jiǎng)金分配開發(fā)管理權(quán)、勞動(dòng)人事安排權(quán)和工資獎(jiǎng)金分配權(quán)。權(quán)。 同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有一定的經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)性，從同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有一定的經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)性，從其他部門獲取所需商品并向社會(huì)提供衛(wèi)生服務(wù)，其他部門獲取所需商品并向社會(huì)提供衛(wèi)生服務(wù)，從而與其他部門形成相互依賴的供求關(guān)系。從而與其他部門形成相互依賴的供求關(guān)系。73三、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)三、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn) 1 1、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)與一般商品市、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)與一般商品市場(chǎng)的共性場(chǎng)的共性 （3 3）從市場(chǎng)機(jī)制的作用看）從市場(chǎng)機(jī)制的作用看，主要表現(xiàn)為，主要表現(xiàn)為價(jià)格機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和供求機(jī)制的作用價(jià)格機(jī)

44、制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和供求機(jī)制的作用 。 742.2.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性 （1 1）有嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)）有嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)不同于一般的市場(chǎng)，衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)不同于一般的市場(chǎng)，它不能自由進(jìn)入。它不能自由進(jìn)入。 752.2.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性 （2 2）供求關(guān)系的特殊性）供求關(guān)系的特殊性 在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上，由于消費(fèi)者缺乏在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上，由于消費(fèi)者缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，不能判斷自己是否需要衛(wèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，不能判斷自己是否需要衛(wèi)生服務(wù)，需要哪些衛(wèi)生服務(wù)以及需要衛(wèi)生生服務(wù)，需要哪些衛(wèi)生服務(wù)以及需要衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、時(shí)間等問題，服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)

45、格、時(shí)間等問題，而這些都要由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員來提供。而這些都要由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員來提供。762.2.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性 （3)3)存在大量的公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品存在大量的公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品 衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品中有大量的產(chǎn)品為公共產(chǎn)品衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品中有大量的產(chǎn)品為公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，導(dǎo)致在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下供給短和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，導(dǎo)致在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下供給短缺和不足。市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生領(lǐng)域中不能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生缺和不足。市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生領(lǐng)域中不能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置。資源的有效配置。772.2.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性 （4 4）市場(chǎng)的壟斷性）市場(chǎng)的壟斷性 衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的法律限制、技

46、術(shù)權(quán)威都導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的法律限制、技術(shù)權(quán)威都導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域壟斷的存在。衛(wèi)生領(lǐng)域中壟斷的存衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域壟斷的存在。衛(wèi)生領(lǐng)域中壟斷的存在，影響了市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域作用的發(fā)揮，在，影響了市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域作用的發(fā)揮，出現(xiàn)出現(xiàn)“市場(chǎng)失靈市場(chǎng)失靈” 。 782.2.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性 （5 5）價(jià)格形成及變化的特殊性）價(jià)格形成及變化的特殊性 由于衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特殊性與消費(fèi)由于衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特殊性與消費(fèi)者的個(gè)體差異，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格只能通者的個(gè)體差異，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格只能通過有限的競(jìng)爭(zhēng)形成。過有限的競(jìng)爭(zhēng)形成。792.2.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性 （6 6）需求

47、的不確定性）需求的不確定性 在衛(wèi)生服務(wù)中，特別是醫(yī)療服務(wù)，在衛(wèi)生服務(wù)中，特別是醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求具有不確定性。個(gè)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求具有不確定性。 802.2.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性 （7 7）存在外部經(jīng)濟(jì)）存在外部經(jīng)濟(jì) 在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，許多的衛(wèi)生服務(wù)都具在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，許多的衛(wèi)生服務(wù)都具有效益的外在性，即衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系之外的人有效益的外在性，即衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系之外的人也會(huì)受到一定衛(wèi)生服務(wù)的影響也會(huì)受到一定衛(wèi)生服務(wù)的影響 。812.2.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性 （8 8）提供者不追求利潤(rùn)的最大化）提供者不追求利潤(rùn)的最大化 提供者要把社會(huì)效益、救死扶傷放提供

48、者要把社會(huì)效益、救死扶傷放在首位。在首位。82四、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部影響因素四、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部影響因素 （一）政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境對(duì)衛(wèi)生部門的一）政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境對(duì)衛(wèi)生部門的影響影響 政治形勢(shì)、政府的經(jīng)濟(jì)政策、社會(huì)福利政策政治形勢(shì)、政府的經(jīng)濟(jì)政策、社會(huì)福利政策和衛(wèi)生事業(yè)方針都直接影響到衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。和衛(wèi)生事業(yè)方針都直接影響到衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。 衛(wèi)生部門還會(huì)受到經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的衛(wèi)生部門還會(huì)受到經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響。影響。 83四、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部影響因素四、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部影響因素 1 1、健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響、健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響 健康保險(xiǎn)市場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的最大影健康保險(xiǎn)

49、市場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的最大影響體現(xiàn)在衛(wèi)生響體現(xiàn)在衛(wèi)生籌資和費(fèi)用的支付上?；I資和費(fèi)用的支付上。 84四、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部影響因素四、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部影響因素 2 2、醫(yī)生護(hù)士等人力資源市場(chǎng)的影響、醫(yī)生護(hù)士等人力資源市場(chǎng)的影響 衛(wèi)生人力市場(chǎng)的發(fā)展和人力供應(yīng)情況，影響著衛(wèi)生人力市場(chǎng)的發(fā)展和人力供應(yīng)情況，影響著衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和各類人力衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和各類人力的比例關(guān)系，從而也直接影響著衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠的比例關(guān)系，從而也直接影響著衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供什么樣的服務(wù)以及服務(wù)的數(shù)量、服務(wù)的質(zhì)量和提供什么樣的服務(wù)以及服務(wù)的數(shù)量、服務(wù)的質(zhì)量和水平等問題。水平等問題。85四

50、、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部影響因素四、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部影響因素 3 3、資金、藥品、醫(yī)療設(shè)備、替代品（替代服務(wù)）、資金、藥品、醫(yī)療設(shè)備、替代品（替代服務(wù)）等要素市場(chǎng)的影響等要素市場(chǎng)的影響 融資渠道是否暢通和多樣化，對(duì)衛(wèi)生融資渠道是否暢通和多樣化，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的提供影響極大。服務(wù)的提供影響極大。 86 3 3、資金、藥品、醫(yī)療設(shè)備、替代、資金、藥品、醫(yī)療設(shè)備、替代品（替代服務(wù)）等要素市場(chǎng)的影響品（替代服務(wù)）等要素市場(chǎng)的影響 藥品的獲取、藥品的經(jīng)營(yíng)、藥品的價(jià)格，藥品的獲取、藥品的經(jīng)營(yíng)、藥品的價(jià)格，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)有很大的影響。對(duì)衛(wèi)生服務(wù)有很大的影響。873 3、資金、藥品、醫(yī)療設(shè)備、替代品、資金、藥品、醫(yī)療設(shè)

51、備、替代品（替代服務(wù)）等要素市場(chǎng)的影響（替代服務(wù)）等要素市場(chǎng)的影響替代品主要是指可以代替衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)和商品。替代品主要是指可以代替衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)和商品。如果這些服務(wù)和商品可以代替衛(wèi)生服務(wù)，并且價(jià)格如果這些服務(wù)和商品可以代替衛(wèi)生服務(wù)，并且價(jià)格合理，那么衛(wèi)生服務(wù)就會(huì)受到?jīng)_擊；相反，如果衛(wèi)合理，那么衛(wèi)生服務(wù)就會(huì)受到?jīng)_擊；相反，如果衛(wèi)生服務(wù)的作用無法用替代品代替，衛(wèi)生服務(wù)就會(huì)相生服務(wù)的作用無法用替代品代替，衛(wèi)生服務(wù)就會(huì)相對(duì)活躍。對(duì)活躍。88第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈與衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈與 政府的失靈政府的失靈思考思考: : 為什么市場(chǎng)化不是中國(guó)衛(wèi)為什么市場(chǎng)化不是中國(guó)衛(wèi)生體制改革的方向生體制改革的方

52、向? ?89一一. .衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈( (一一) )衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的原因衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的原因 1.1.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中壟斷的存在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中壟斷的存在; ; 2. 2.衛(wèi)生服務(wù)提供者和消費(fèi)者之間信息的不對(duì)稱衛(wèi)生服務(wù)提供者和消費(fèi)者之間信息的不對(duì)稱; ; 3. 3.衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的非市場(chǎng)化現(xiàn)象衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的非市場(chǎng)化現(xiàn)象; ; 4. 4.衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給不足衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給不足; ; 5. 5.外部經(jīng)濟(jì)的存在。外部經(jīng)濟(jì)的存在。90一一. .衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈 ( (二二) )衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的主要表現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的主要表現(xiàn) 1.1.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)自發(fā)性

53、和盲目性衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)自發(fā)性和盲目性 2.2.市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中受限制市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中受限制, ,經(jīng)濟(jì)出經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)滯后性現(xiàn)滯后性; ; 3. 3.容易導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益容易導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益; ; 4. 4.不能解決衛(wèi)生公平性的問題。不能解決衛(wèi)生公平性的問題。91二二. .政府的失靈政府的失靈 （一）市場(chǎng)失靈需要政府的干預(yù)（一）市場(chǎng)失靈需要政府的干預(yù) 1 1、容易被誘導(dǎo)需求；、容易被誘導(dǎo)需求； 2 2、政府不但有責(zé)任提供、政府不但有責(zé)任提供“公共產(chǎn)品公共產(chǎn)品”和和“準(zhǔn)公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品”，還要為弱勢(shì)群體提供，還要為弱勢(shì)群體提供“私人產(chǎn)私人產(chǎn)品品”性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

54、。性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 3 3、市場(chǎng)失靈的存在是政府提供公共產(chǎn)品和醫(yī)、市場(chǎng)失靈的存在是政府提供公共產(chǎn)品和醫(yī)療救助的客觀前提。療救助的客觀前提。92二、政府失靈二、政府失靈 （二）政府失靈的表現(xiàn)（二）政府失靈的表現(xiàn) 1 1、政府制定的計(jì)劃、法律、法規(guī)也是、政府制定的計(jì)劃、法律、法規(guī)也是不完善的；不完善的； 2 2、管制也會(huì)失靈、管制也會(huì)失靈; ; 3 3、公共產(chǎn)品提供不足、公共部門的效、公共產(chǎn)品提供不足、公共部門的效率低下率低下; ; 4. 4.尋租行為的存在尋租行為的存在; ; 5. 5.直接從事微觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。直接從事微觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。93第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制 與政府

55、作用的結(jié)合與政府作用的結(jié)合 思考：思考： 有人說計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)取得有人說計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)取得的成就得到國(guó)際社會(huì)的公認(rèn)，而以市場(chǎng)化為導(dǎo)的成就得到國(guó)際社會(huì)的公認(rèn)，而以市場(chǎng)化為導(dǎo)向的衛(wèi)生體制改革卻出現(xiàn)了許多問題。你怎么向的衛(wèi)生體制改革卻出現(xiàn)了許多問題。你怎么看這個(gè)問題看這個(gè)問題？94第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制 與政府作用的結(jié)合與政府作用的結(jié)合 在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，一方面需要在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，一方面需要引入市場(chǎng)機(jī)制，另一方面需要加強(qiáng)政府引入市場(chǎng)機(jī)制，另一方面需要加強(qiáng)政府的干預(yù)，使市場(chǎng)機(jī)制與政府干預(yù)實(shí)現(xiàn)有的干預(yù)，使市場(chǎng)機(jī)制與政府干預(yù)實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合。機(jī)結(jié)合。9

56、5第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制 與政府作用的結(jié)合與政府作用的結(jié)合 一、市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的作用一、市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的作用 在資源配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理、衛(wèi)生籌資在資源配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理、衛(wèi)生籌資等領(lǐng)域中都有作用。等領(lǐng)域中都有作用。96第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制 與政府作用的結(jié)合與政府作用的結(jié)合 二、政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用二、政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用 （一）政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中作用的表現(xiàn)（一）政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中作用的表現(xiàn) 規(guī)范服務(wù)市場(chǎng)、提高衛(wèi)生資源利用效率、規(guī)范服務(wù)市場(chǎng)、提高衛(wèi)生資源利用效率、促進(jìn)公平與穩(wěn)定。促進(jìn)公平與穩(wěn)定。97第四

57、節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制 與政府作用的結(jié)合與政府作用的結(jié)合 三、市場(chǎng)機(jī)制與政府作用的有機(jī)結(jié)合三、市場(chǎng)機(jī)制與政府作用的有機(jī)結(jié)合 1.1.制定衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期的發(fā)展戰(zhàn)略制定衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期的發(fā)展戰(zhàn)略, ,確定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)確定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo). .方方針針. .基本原則和方向基本原則和方向; ; 2. 2.培育衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)培育衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng); ; 3. 3.推動(dòng)衛(wèi)生法制建設(shè)推動(dòng)衛(wèi)生法制建設(shè); ; 4. 4.加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)督管理加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)督管理; ; 5. 5.科學(xué)配置衛(wèi)生資源科學(xué)配置衛(wèi)生資源, ,提高衛(wèi)生服務(wù)的水平和效率提高衛(wèi)生服務(wù)的水平和效率. .98 第五

58、章第五章 衛(wèi)生總費(fèi)用及其核算方法衛(wèi)生總費(fèi)用及其核算方法 本章的主要內(nèi)容本章的主要內(nèi)容 一、一、 衛(wèi)生總費(fèi)用的概述衛(wèi)生總費(fèi)用的概述 二、衛(wèi)生總費(fèi)用核算的主要內(nèi)容及其二、衛(wèi)生總費(fèi)用核算的主要內(nèi)容及其核算方法核算方法 三、衛(wèi)生總費(fèi)用的分析和評(píng)價(jià)三、衛(wèi)生總費(fèi)用的分析和評(píng)價(jià)99v 中國(guó)政府明確指出，我國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用中國(guó)政府明確指出，我國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用應(yīng)控制在應(yīng)控制在GDPGDP的的5%5%左右；英國(guó)近年來衛(wèi)生總費(fèi)左右；英國(guó)近年來衛(wèi)生總費(fèi)用占用占GDPGDP的的7-9%7-9%左右，政府提出必須控制衛(wèi)生左右，政府提出必須控制衛(wèi)生總費(fèi)用的過快增長(zhǎng)；日本每年衛(wèi)生總費(fèi)用占總費(fèi)用的過快增長(zhǎng)；日本每年衛(wèi)生總費(fèi)用占GD

59、PGDP的的7%7%左右，成為發(fā)達(dá)國(guó)家解決基本醫(yī)療保左右，成為發(fā)達(dá)國(guó)家解決基本醫(yī)療保障最好的國(guó)家之一，而美國(guó)每年的衛(wèi)生總費(fèi)用障最好的國(guó)家之一，而美國(guó)每年的衛(wèi)生總費(fèi)用占占GDPGDP的的15%15%左右，卻成為發(fā)達(dá)國(guó)家中基本醫(yī)療左右，卻成為發(fā)達(dá)國(guó)家中基本醫(yī)療保障最差的國(guó)家。保障最差的國(guó)家。v 問：衛(wèi)生總費(fèi)用越多就越好嗎？如何問：衛(wèi)生總費(fèi)用越多就越好嗎？如何科學(xué)規(guī)范一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生總費(fèi)用？科學(xué)規(guī)范一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生總費(fèi)用？100 第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生總費(fèi)用概述衛(wèi)生總費(fèi)用概述 一、衛(wèi)生總費(fèi)用的概念一、衛(wèi)生總費(fèi)用的概念 一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)，全社會(huì)用于衛(wèi)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)，全社會(huì)用于

60、衛(wèi)生保健支出的貨幣總和。包括政府、社會(huì)、個(gè)人等投生保健支出的貨幣總和。包括政府、社會(huì)、個(gè)人等投入的總和。如果是指一個(gè)國(guó)家時(shí)，也叫做國(guó)家衛(wèi)生賬入的總和。如果是指一個(gè)國(guó)家時(shí)，也叫做國(guó)家衛(wèi)生賬戶。戶。 101二、如何理解衛(wèi)生總費(fèi)用？二、如何理解衛(wèi)生總費(fèi)用？ 1、是分析和評(píng)價(jià)國(guó)家衛(wèi)生保健系統(tǒng)公平和效率的重要信息工具。（信息性） 2 2、衛(wèi)生總費(fèi)用不僅反映衛(wèi)生部門內(nèi)部的資金運(yùn)動(dòng)，而且反映、衛(wèi)生總費(fèi)用不僅反映衛(wèi)生部門內(nèi)部的資金運(yùn)動(dòng)，而且反映全社會(huì)的衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)。全社會(huì)的衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)。（動(dòng)態(tài)性）（動(dòng)態(tài)性） 3 3、它全面反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生保健籌資水平及利用程、它全面反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生保健籌資水平