TEG培訓(xùn)級聯(lián)反應(yīng)模式

1、1會計(jì)學(xué)TEG培訓(xùn)級聯(lián)反應(yīng)模式培訓(xùn)級聯(lián)反應(yīng)模式出血出血血栓血栓正常凝血正常凝血凝血瀑布(血漿)血小板 (細(xì)胞)促凝活性抗纖溶活性纖溶活性抗凝活性 出血出血 血栓血栓凝血平衡凝血平衡:正確的地點(diǎn)正確的地點(diǎn)正確的時間正確的時間正確的劑量正確的劑量血凝塊平衡凝血的連續(xù)統(tǒng)一血凝塊平衡凝血的連續(xù)統(tǒng)一共同共同內(nèi)源內(nèi)源外源外源Collagenetc.FXIIFXIIaFXFXaFVIIICa2+PLFIXFIXaCa2+FXIFXIaCa2+Thrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorFVIIFVIIaFVIIaTF纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原Ca2+PLFX因子 I

2、纖維蛋白原因子 IV 鈣離子 (Ca2+)因子 XIII 纖維穩(wěn)定因子PL 磷脂共同共同內(nèi)源內(nèi)源外源外源纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原因子 I 纖維蛋白原因子 IV 鈣離子 (Ca2+)因子 XIII 纖維穩(wěn)定因子PL 磷脂共同共同內(nèi)源內(nèi)源aPTT/ACT外源外源PT/INRaPTT = 活化部分凝血活酶時間PT = 凝血酶原時間INR = 國際標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)轉(zhuǎn)換 ACT=激活凝血時間纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原共同共同F(xiàn)ibrinFibrinogen外源外源PT (凝血酶原時間凝血酶原時間) 催化劑: 枸櫞酸血漿 + 鈣 + 促凝血酶原激酶組織因子(磷脂 + 組織因子) 終點(diǎn): 初

3、始纖維蛋白形成 延長 方法: 沒有標(biāo)準(zhǔn) 正常值: 不同制造商/醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同 監(jiān)測: 香豆素抗凝共同共同F(xiàn)ibrinFibrinogen外源INR (國際標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)轉(zhuǎn)換) 患者治療評估 相對正常 - PT標(biāo)準(zhǔn)值 (PTpatient/mean PTnormal)ISI 監(jiān)測: 香豆素抗凝 范圍: - 正常: 1.0 - 低血液稀釋風(fēng)險(xiǎn): 2.0-3.0 - 血液稀釋高風(fēng)險(xiǎn): 2.5-3.5共同共同F(xiàn)ibrinFibrinogen內(nèi)源aPTT (活化部分凝血活酶時間) 催化劑: 枸櫞酸血漿 + 鈣+ 高嶺土 終點(diǎn): 初始纖維蛋白形成 延長 方法: 沒有標(biāo)準(zhǔn) 正常值: 不同制造商/醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同 監(jiān)測

4、: 肝素抗凝凝血瀑布學(xué)說檢測凝血瀑布學(xué)說檢測 因子缺失因子缺失共同共同內(nèi)源內(nèi)源aPTT外源外源PT/INRFibrinFibrinogen凝血瀑布學(xué)說檢測凝血瀑布學(xué)說檢測 因子缺失因子缺失共同共同內(nèi)源內(nèi)源aPTT外源外源PT/INRFibrinFibrinogen缺乏: FXII FXI FIX FX FV FII Fibrinogen肝素抗凝缺乏: FVII FX FV FII Fibrinogen華法林抗凝凝血瀑布學(xué)說檢測凝血瀑布學(xué)說檢測 因子缺失因子缺失抗凝血抗凝血/ /纖溶纖溶止血止血/ /凝血凝血血小板血小板纖維蛋白纖纖維蛋白纖維維纖維蛋白纖維纖維蛋白纖維紅細(xì)胞紅細(xì)胞血栓心肌梗塞心肌梗塞其他其他纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解血漿促凝因子血漿促凝因子血管壁血管壁血漿抗凝因子血漿抗凝因子(調(diào)節(jié)調(diào)節(jié))血小板血小板共同共同內(nèi)源內(nèi)源外源外源纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原因子 I 纖維蛋白原因子 IV 鈣離子 (Ca2+)因子 XIII 纖維穩(wěn)定因子PL 磷脂共同共同F(xiàn)ibrinFibrinogen內(nèi)源aPTT (活化部分凝血活酶時間) 催化劑: 枸櫞酸血漿 + 鈣+ 高嶺土 終點(diǎn):