【最新】XX縣區(qū)中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動總結doc

1、XX縣區(qū)中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動總結 “醫(yī)院管理年活動”匯報材料 XX縣區(qū)中醫(yī)院原身是XX縣區(qū)第二人民醫(yī)院，始建于1942年。在醫(yī)院六十多年的發(fā)展歷程中，有高歌猛進，也曾經徘徊低沉。九十年代以前，作為輻射恩城及周邊多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)十余萬群眾的醫(yī)療中心，醫(yī)院為保障周邊群眾的健康做出了重要貢獻，醫(yī)院的技術水平與其他同級醫(yī)院相比處于領先的地位。進入九十年代，由于多方面原因，醫(yī)院發(fā)展處于停滯狀態(tài)。醫(yī)院服務水平、發(fā)展速度逐漸落后于同級醫(yī)院水平。2004年以來，依托XX省“360”工程專項資金的支持，醫(yī)院全體干部職工科學規(guī)劃、奮力趕超，使醫(yī)院面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。醫(yī)院新建了1400平方米門診樓，改造病房400平方

2、米，綠化、硬化面積1000余平方米，并先后購置了美國全身ct機、法國“康強”彩超、意大利產全自動生化儀、上海產300ma遙控x光機等較先進設備10余臺。醫(yī)院被中國農工黨中央定為重點幫扶單位，被XX市人事局、衛(wèi)生局評為“XX市衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”。2010年，在科學發(fā)展觀的指導下，XX縣區(qū)創(chuàng)造性地提出并大力實施了“突破恩城”戰(zhàn)略，實現了城鎮(zhèn)經濟的快速發(fā)展和XX縣區(qū)面積的不斷延伸，恩城鎮(zhèn)XX縣區(qū)常駐人口及外來務工人員已近3萬人，從而為推動醫(yī)院發(fā)展和服務升級提供了一個嶄新的機遇和平臺。 中醫(yī)藥作為我國獨具特色的衛(wèi)生資源，和西醫(yī)藥共同擔負著維護和增進人民健康的重要使命，是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重

3、要組成部分。按照衛(wèi)生部“一個縣至少配置一家專業(yè)中醫(yī)醫(yī)院”的規(guī)定，XX縣區(qū)委、縣政府XX縣區(qū)衛(wèi)生局在統(tǒng)籌全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的基礎上，高瞻遠矚地提出了將XX縣區(qū)第二人民醫(yī)院改建為XX縣區(qū)中醫(yī)院的戰(zhàn)略，彌補了我縣沒有中醫(yī)院的不足。在各級衛(wèi)生主管部門的支持下，醫(yī)院積極開展管理升級、健全制度、人才招聘等前期準備工作；2010年8月，中醫(yī)院申報材料通過了XX市衛(wèi)生局的初審及現場認證；11月26日，市衛(wèi)生局批準成立XX縣區(qū)中醫(yī)院，下發(fā)了XX縣區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。中醫(yī)院的成立，對于優(yōu)化XX縣區(qū)衛(wèi)生資源配置，推動我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，改善恩城鎮(zhèn)周邊群眾醫(yī)療條件將起到重大的推動作用；更是為醫(yī)院發(fā)展指明了方向

4、，為醫(yī)院管理和服務水平的提檔升級安裝了強有力的支撐和引擎。 2011年，根據各級衛(wèi)生主管部門關于開展“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動的總體部署，XX縣區(qū)中醫(yī)院以加強中醫(yī)診療隊伍建設，提升中醫(yī)診療能力，彰顯中醫(yī)中藥特色為抓手，對照“六個不足”，采取“五項措施”，取得了“七大成效”，扎實推動了“醫(yī)院管理年”活動進程，實現了活動開展和醫(yī)院發(fā)展的相互促進、相得益彰。下面，將我院“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動”工作情況向各位領導匯報如下： 一、對照標準找差距，解放思想謀發(fā)展 2011年以來，對照國家下發(fā)的中醫(yī)院建設的有關標準，結合自身的實際情況，醫(yī)院積極開展“解放思想發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動，使全院干部職工充分認識發(fā)展中醫(yī)藥

5、事業(yè)的巨大潛力，了解國家優(yōu)先發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的優(yōu)惠政策，堅定了發(fā)展的信心和決心。同時通過深入剖析、上下對比，也發(fā)現了醫(yī)院在中醫(yī)診療工作中還存在的諸多不足。主要有以下6個方面的不足： 1、中醫(yī)院的宣傳力度不夠。 2、醫(yī)療人員中醫(yī)藥知識儲備不足，接受正規(guī)系統(tǒng)中醫(yī)藥技能培訓的人員數量太少。 3、缺少中醫(yī)藥特色科室、重點專科科室。 4、病歷書寫不能達到中醫(yī)病例書寫規(guī)范的標準，各種中醫(yī)治療手段運用不夠充分，過度依賴西醫(yī)治療措施。 5、醫(yī)院基礎設施較差，不能滿足周邊群眾不斷增長的醫(yī)療需求。 6、缺少中醫(yī)藥文化氛圍。 為了彌補自身的不足醫(yī)院領導組織醫(yī)院各科室負責人、業(yè)務骨干先后到XX縣區(qū)中醫(yī)院、XX市中醫(yī)院參

6、觀學習。同時積極參與醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年的各項標準落實到醫(yī)院具體工作當中去，以推動中醫(yī)藥診療工作的全面協調、持續(xù)發(fā)展。 二、“五項措施”推動醫(yī)院中醫(yī)診療服務規(guī)范化 醫(yī)院以中醫(yī)院管理年活動為契機，通過營造氛圍，狠抓質量，彰顯特色等“五項措施”，有效地推動了管理和服務升級，使中醫(yī)診療服務逐步規(guī)范化。 （一）豐富載體，營造“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動的濃厚氛圍為激發(fā)廣大干部職工參與“醫(yī)院管理年”活動的主動性，醫(yī)院通過“四個步驟”營造濃厚的活動氛圍。一是成立了“醫(yī)院管理年”活動領導小組，負責醫(yī)院管理年活動的組織、協調、督導工作。二是召開院領導班子專題會議，把醫(yī)院管理年活動列入醫(yī)院工作的重要議事日程。

7、統(tǒng)一思想，進行分工，做到目標明確，責任到人。三是召開科室會議進行全面動員，利用黑板報、展板等形式廣泛宣傳發(fā)動，使醫(yī)院管理年活動的目的、意義深入人心。四是利用院務會、科室例會不定期地對中醫(yī)院管理年有關標準任務的落實情況進行督導。醫(yī)院班子成員定期深入科室，實地督查活動的整改落實情況，對發(fā)現的疑難問題現場研究、現場拍板、現場解決。 （二）狠抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全 醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的生命線。醫(yī)院從強化制度建設，匯編修訂了醫(yī)院工作制度和職責，全面落實了各項規(guī)章制度和崗位責任制，組織全院醫(yī)務人員對醫(yī)療核心制度進行集中學習，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制等醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，

8、進一步規(guī)范診療服務行為，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災防病應急小組，制定了醫(yī)療事故防范處理預案、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，嚴防各類事故發(fā)生。 醫(yī)務科定期組織病歷、拍片質量、各種檢驗結果準確度檢查，做到周檢查、月考評，每月通報檢查結果，嚴格獎懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。此外，認真抓好依法執(zhí)業(yè)，嚴格持證上崗和新項目準入管理，認真按照上級要求規(guī)范科室名稱，加強重點部位，重點崗位的安全生產管理。 （三）“八大環(huán)節(jié)”，彰顯中醫(yī)特色 醫(yī)院管理年活動的重點和核心內容是。發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色。醫(yī)院領導班子首先統(tǒng)一思想，嚴格堅持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等“八個環(huán)節(jié)”

9、制定出臺了強化中醫(yī)內涵建設的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導地位。一是認真落實中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點強化、定期檢查臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護理技術運用，提高病歷書寫質量；二是要求各臨床科室要至少選定三個中醫(yī)優(yōu)勢病種，制定切合實際的中醫(yī)診療方案，在工作中探索、優(yōu)化措施。三是對重點?？平o予重點扶持，制定優(yōu)化政策，多渠道籌集資金，在設備購置、人才培養(yǎng)等方面給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發(fā)展；四是不定期組織相應科室負責人技術骨干外出參觀考察（先后武城、臨沂、濟南等地），學習借鑒?？茖２〗ㄔO經驗；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質量考核，使用情況與科室及個人績效

10、相掛鉤；六是不定期召開?？疲▽２。┭杏憰?，鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，中醫(yī)帶動西醫(yī)，相互促進提高，提升整合、辨證診療能力；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經過中醫(yī)學習取得中醫(yī)或中西醫(yī)結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務項目，推廣中醫(yī)藥適宜技術，積極同生產廠家聯系盡快引進免煎中藥，方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫(yī)專科專病以及特色建設，有了新的起色。 （四）對照標準，做好中藥藥事工作 為適應工作需要，我院認真組織相關科室和人員，學習醫(yī)院中藥房基本標準、醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范以及醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范三個文件，并積極加以落實。

11、購置了中草藥粉碎機煎藥機等設備。積極引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設。 （五）創(chuàng)新形式，加強中醫(yī)藥文化建設 根據中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南要求，我院制定了關于加強中醫(yī)藥文化建設的實施方案以及醫(yī)院員工手冊等，明確了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓、發(fā)展戰(zhàn)略、服務理念等醫(yī)院精神，規(guī)范職工服務行為。在醫(yī)院門診樓內走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識宣傳圖板，參與XX縣區(qū)電視臺“健康360”節(jié)目的錄制，播放中醫(yī)養(yǎng)生講座，進一步普及中醫(yī)知識，提升對中醫(yī)診療的認識，弘揚和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內涵。 三、“七大成效”展示醫(yī)院管理年豐碩成果 通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，提高了全院上

12、下對中醫(yī)管理年工作的認識，中醫(yī)診療成效顯著，人才培養(yǎng)顯著加強，專科建設重點突出，基本上達到了中醫(yī)管理年的要求，推動了中醫(yī)院的整體科學發(fā)展。 （一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步顯現 我們根據醫(yī)院實際制定了體現以中醫(yī)為主的中長期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標，同時制定了出切實可行的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的六項措施，并逐項加以落實，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現，提高了各項措施的執(zhí)行能力。醫(yī)院不斷完善中醫(yī)保健服務，制定發(fā)展中醫(yī)預防保健服務工作計劃，合理設置和發(fā)展“治未病”服務，努力為轄區(qū)內群眾提供適宜的中醫(yī)藥技術服務。 醫(yī)院積極開展對口支援，根據縣衛(wèi)生局安排，我們將十里鋪社區(qū)服

13、務中心列為對口支援衛(wèi)生院，將其納入院長目標責任制和年度工作計劃，確保每個月都有臨床科室的中級職稱以上醫(yī)務人員為支援衛(wèi)生院提供醫(yī)療服務，并對下基層人員予以獎勵，以保證診療服務的連貫性，方便群眾就醫(yī)。根據對口支援單位的的實際需求，積極開展對支援醫(yī)院的醫(yī)務人員的中醫(yī)藥基本知識與技能培訓，有計劃，分期分批地免費接收并安排衛(wèi)生院醫(yī)務人員進修培訓及參加醫(yī)院的繼續(xù)教育活動，指導其開展了中醫(yī)適宜技術推廣，如按摩、針灸等，使人民群眾加強對中醫(yī)藥的了解和認識，滿足對方管轄社區(qū)居民的中醫(yī)藥服務需求。 （二）人員配備趨于合理，隊伍建設得到加強 醫(yī)院嚴格按照關于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知，努力使領導班

14、子、職能科室、重點專科人員的配備達到比例要求，讓那些懂中醫(yī)、精業(yè)務的人員走上相應崗位，充分發(fā)揮應有作用。 為提升全院人員的整體素質，醫(yī)院制定了中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃，大力實施人才引進、優(yōu)化戰(zhàn)略。一是積極申請編制，招聘中醫(yī)藥院校的本科畢業(yè)生，擴充人才隊伍。二是鼓勵現有中醫(yī)藥人員走出去，參加各級各類中醫(yī)藥培訓，同時開展好中醫(yī)藥知識和技能培訓及崗位練兵，認真扎實的組織開展中醫(yī)藥基礎理論學習，推廣中醫(yī)藥適宜技術，優(yōu)化現有的中醫(yī)藥人員知識結構。 （三）臨床科室建設進一步規(guī)范 醫(yī)務科嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范科室名稱等通知要求，進一步加強臨床科室建設，實現了“三個規(guī)范”。一是醫(yī)院門診、病房、急診每個

15、區(qū)域的設置和設備規(guī)范；二是中醫(yī)特色服務項目規(guī)范，嚴格遵循診療范圍和技術準入制度，依法執(zhí)業(yè)；三是診療行為規(guī)范，制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。每個科室定期開展病例討論，加強醫(yī)護人員的溝通，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 （四）重點專科建設明顯加強 醫(yī)院制定并實施了糖尿病、針灸推拿等重點?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃，兩個?？凭哂忻黠@的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特色?？频拈T診量逐步上升。各?？浦贫讼鄳闹嗅t(yī)診療方案，對臨床患者療效定期加以評價、分析，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)藥?？浦委熕?。 （五）中藥藥事管理逐步規(guī)范 中藥房設置嚴格按照醫(yī)院藥房基本標準，在中藥管理方面實現了

16、“兩項達標”。一是人員達標。嚴格按照人員配置標準，中藥房、煎藥室的中藥專業(yè)人員比例符合相關要求。二是落實制度達標。落實中藥飲片管理制度，對庫存中藥飲片定期養(yǎng)護，保證了藥品質量。建立中藥飲片調劑制度，嚴格處方審核，要求調劑復核率達到100%，每劑重量誤差在5%以內。藥庫不斷完善藥品采購制度、進貨渠道符合藥監(jiān)部門的有關規(guī)定。制定完善的中藥飲片驗收制度、保管養(yǎng)護制度，健全并認真落實。建立本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質量控制、監(jiān)測工作。 （六）中醫(yī)護理質量得以提高 護理部按照中醫(yī)護理指南的要求，制定了護理人員中醫(yī)培訓計劃，在全院積極開展中醫(yī)護理技術和操作培

17、訓，利用512護士節(jié)組織全體護理人員參加中醫(yī)護理技能比賽，增強了中醫(yī)護理服務意識。護理人員主動為臨床患者提供中醫(yī)藥特色健康指導，縮短了患者的康復時間，降低了患者的就診費用，全院的中醫(yī)護理質量顯著提高。 （七）中醫(yī)藥文化建設進一步加強 醫(yī)院領導十分重視醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設，認真貫徹落實關于加強中醫(yī)隊伍中醫(yī)藥文化建設的指導意見、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設措施的相關要求，下發(fā)了XX縣區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設實施綱要，制定了員工手冊，定期組織全院醫(yī)護人員學習員工手冊內容并進行考試，努力使中醫(yī)文化成為廣大職工的行動指南和行為準則。醫(yī)院還利用展板、電視專題講座等多種措施，進一步向社會宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化

18、在更大范圍內深入人心。 在“醫(yī)院管理年”活動中我們做了一定的工作，取得了一些成效，但是距離相關標準和各位領導的要求，仍然存在一些差距和不足。醫(yī)院全體干部職工將以本次檢查為契機，進一步迎難而上、奮力趕超，深入扎實地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，更好地服務于區(qū)域群眾的身體健康。 第二篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動總結報告中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動總結報 告 中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動總結報告2007-02-0111：13：10 根據衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理活動方案和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的

19、統(tǒng)一布署，我們在管理年活動中扎扎實實地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現總結如下： 一、領導重視 為開展好醫(yī)院管理年活動，切實加強對管理年活動的領導，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動領導小組，并制定了實施方案，醫(yī)院一把手任組長直接抓。 月日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動動員大會，力求這項活動深入每一位職工的心里，充分認識醫(yī)院管理年的重要性；結合管理年活動我們組強全院職工進行了“管理年”知識考試，總及格率；我們還成立了醫(yī)院管理評價專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護理組、感染組、藥學組、綜合組等個小組將根據XX省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標準（試行）分別對

20、醫(yī)院進行自查、自糾。 二、加強醫(yī)療服務監(jiān)管，依法治院 隨著人民群眾對醫(yī)療服務需求的不斷提高和法律意識的增強，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動中，我們利用第周 二、四學習業(yè)務的時間，組織全院醫(yī)務人員，學習了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療機構管理條例實施細則、中醫(yī)藥條例等法律法規(guī)和各項診療規(guī)范。有些法規(guī)象中華人民共和國傳染病防 治法印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產生的不良后果。 我們堅持依法行政，嚴格技術人員準入制度，除積極對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士注冊外，還嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍進行醫(yī)院的診療服務，并對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、法人證書

21、及時進行了校驗、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護士，未經注冊執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現象發(fā)生。 打擊非法行醫(yī)是管理年活動的一個重點，我們認真學習了XX省打擊非法行醫(yī)專項行動方案，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規(guī)合作問題及時進行了整改，對婦產科和超室提出了嚴禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術規(guī)定，并制作了醒目的標識牌。 三、圍繞標準實施評價 醫(yī)院管理評價專業(yè)組按照各自的分工，圍繞XX省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標準（試行）對所屬項目一一進行了認真的評價，并寫出了評價報告。 通過評價，我們完善了相關制度，找出了差距，并進行了彌補。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責；在后

22、勤服務方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設備運行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護人員及患者隨叫隨到，小修當日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財務管理上對照標準我們設有帳外帳、小金庫等情況，嚴格執(zhí)行了國家的價格政策，無亂收費、分解收費的現象，實行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費用，藥品收入占業(yè)務收入比重等主要指標做到及時匯總，帳目清晰，財務制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴格按照操作規(guī)程進行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了定期對醫(yī)療、消防、危險品等安全重點部分實施安檢，在醫(yī)療護理上，嚴格按照標準自查自糾，

23、通整 改，醫(yī)院管理更科學。住院病歷的檔案管理規(guī)范；住院病人的治愈好轉率平均；中醫(yī)病證依斷確診率；病歷合格率；人才梯隊合理；護理制度健全，護理人員各級職責及崗位職責健全；護理應急預案完備；有分級護理標準和措施，就單元整潔、安全；入院健康教育覆蓋率，病人對護理工作基本滿意，滿意率；護理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時間，各科消毒包無過期，有預防院內感染的制度，管理小組及措施：醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結果，在醫(yī)德醫(yī)風上有獎懲措施，制度健全，經常深入群眾，發(fā)現病員滿意度調查表，

24、接受群眾監(jiān)督。在藥品購銷中我們全部參加了藥品集中招標，藥品價格嚴格按照國家規(guī)定的價格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現象。 積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，制作宣傳條幅幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內科、婦產科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計元；月日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到元錢，馬上交給護士站并迅速找到了失主；堅持醫(yī)療支農服務，月日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到XX縣區(qū)界溝衛(wèi)生院進行醫(yī)療對口支援；每月一至二次到XX縣區(qū)關東村進行艾滋病義診活動；與民政部門聯合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止月底我們共向社會提供各種會診余次，對突發(fā)意外傷害創(chuàng)救人次，收到

25、了良好的社會效益。 四、存在問題和今后的任務 在肯定成績的同時，我們也看到了醫(yī)院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現在： 某些科室有片面追術經濟利益，忽視社會效益，忽視內涵建設的趨勢。 基礎設施薄弱。 醫(yī)療質量、醫(yī)療安全存在隱患。醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)院的核心競爭力所在。一段時間以來，對醫(yī)療服務流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的管理、控制、評價和醫(yī)療事故的防范等制度落實不到位，加上個別醫(yī)護人員法律意識淡薄，導致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴重不滿。 開展醫(yī)院管理年活動正是解決這些問題的有效方法，我們會充分發(fā)揮管理職能，積極開展醫(yī)院評價工作，促進我們始終以社會效益為最高準則，不

26、斷推進醫(yī)療服務管理的科學化、規(guī)范化、標準化進程；通過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)院“以病人為中心”的服務理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務的宗旨；加強醫(yī)院管理、改善服務態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，讓我們齊心協力，真抓實干，把醫(yī)院管理年活動搞得既轟轟烈烈，又扎扎實實，共同為開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面而努力奮斗。 第三篇：某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結 從200X年5月開始，我院按照衛(wèi)生部、省中醫(yī)藥管理局和市衛(wèi)生局的要求，深入開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動?；顒訄猿职淹怀龉嫘再|、追求社會效益、維護群眾利益放在首位，堅

27、持構建醫(yī)院管理的長效機制，著力提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、改進服務流程、杜絕不合理收費、加強行業(yè)作風建設。經過2年多的努力，醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量得到較大提高，確保了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?，F將我院醫(yī)院管理年活動的組織實施情況匯報如下： （一）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。 1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。 完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質量管理的重要依托。自2005年5月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術分級管理制度、單病種質量管理制度、病人回訪制度、醫(yī)療質量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務承諾制度等等，內容涉

28、及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責匯編成冊，如醫(yī)療服務、質量、安全管理制度和考評細則、護理人員工作手冊、藥劑科工作制度與職責、檢驗科工作制度與職責、行管后勤部門工作職責等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強了醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、標準化管理，促進了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。 2、增強法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。 依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權益、老百姓健康的重要法律保障。2006年底我院聘請了法制副院長，加強對醫(yī)務人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的

29、培訓計劃，組織醫(yī)務人員學習了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、處方管理辦法等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力，與此同時，按照要求制定了相關管理制度，如傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報告管理之規(guī)范、關于加強依法執(zhí)業(yè)管理的辦法、關于嚴格分科診療病人的規(guī)定等，將法律條文具體化，落實到了醫(yī)療工作中。切實把好衛(wèi)生技術人員資質和開展新技術、新業(yè)務準入關。針對新分配醫(yī)務人員無執(zhí)業(yè)資質的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責和范圍，不允許單獨執(zhí)業(yè)，簽訂依法執(zhí)業(yè)管理協議，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級或調離崗位使用。據此規(guī)定，我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務人員作出降薪跟

30、班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機構登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外發(fā)布未經審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經審批的醫(yī)療廣告內容。 3、狠抓醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。 醫(yī)院成立了質量管理委員會，設立了質管科，配備專職人員負責全院的醫(yī)療質量管理，各科室成立了以主任為組長。 展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農村適宜技術推廣班的培訓、法律法規(guī)知識的培訓工作，為促進我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻。 5、增強科研能力，倡導科技興院。 科研是創(chuàng)新的動力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。2006年，我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓，提高了醫(yī)務人員科研基本功，醫(yī)院對各部

31、門、科室下達了科研課題任務，規(guī)定了各部門科室論文寫作數量，制定科研論文管理辦法，對科研立項、科技成果、論文發(fā)表、新技術開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調動了醫(yī)務人員的科研積極性。2006年度先后有3個科研課題立項，分別是骨傷疾病中西結合臨床診療技術規(guī)范和研究，獲XX市科技局立項；三黃散在閉合性損傷中的臨床應用研究，獲XX省衛(wèi)生廳立項；中醫(yī)平衡調理療法防治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究，獲XX市科技局立項。楊壽峨主任醫(yī)師小兒馬蹄內翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題2007年驗收通過?？蒲泄ぷ鲙恿藢？平ㄔO與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國家重點中醫(yī)專病?？菩厚R蹄內翻足科，市級重點中醫(yī)?？乒莻麑?/p>

32、科和針灸按摩科，并擁有肛腸科、中醫(yī)內科、皮膚科等特色?？?，提高了為患者的醫(yī)療服務能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。 6、規(guī)范醫(yī)療處方行為，推動臨床合理用藥。 為規(guī)范醫(yī)務人員處方書寫，我院嚴格執(zhí)行今年5月份衛(wèi)生部新出臺的處方管理辦法。為此，開辦了“處方制度學習培訓班”，加強了宣傳教育，制定了具體實施方法，強化了監(jiān)督檢查。如制訂了XX市中醫(yī)院處方質量點評制度，將處方管理辦法、基本用藥目錄和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對處方實行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點評，每月抽查10天處方進行分析評價，按照處方考評細則，對處方檢查結果與績效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)

33、生的處方書寫，提高了處方質量。 確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了合理用藥實施細則、抗藥菌物臨床應用指導原則，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統(tǒng)計分析，建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經濟合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫(yī)師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費用在醫(yī)療費用中的比例，遏制臨床濫用藥現象，努力緩解“看病貴”問題。 （二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，構建和諧醫(yī)患關系。 1、

34、落實便民措施，方便患者就醫(yī)。 自2005年5月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有： 改善醫(yī)院內環(huán)境。06-07年籌措資金對 3、 4、 5、6四個病室、供應室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造，放射科進行了整體搬遷，興建了ct室，并進行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標識。 添置醫(yī)療設備，增加服務功能。根據醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要，購置了ct、cr、c型臂、500max光機、bs-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細胞分析儀、電解質分析儀、心電監(jiān)護儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心

35、電圖機、心電監(jiān)護儀、救護車等硬件設施，提高了醫(yī)院診療水平。 更新服務理念，打造服務品牌。舉辦了禮儀培訓班，提高醫(yī)務人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務親情化；設立了“服務委屈獎”，將患者對醫(yī)療服務的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務理念；開設藥學咨詢窗口，開展電話咨詢；實行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務；提供輪椅、公用電話、飲水設施，增設候診椅，為空腹體檢病人免費提供早餐；落實新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費掛號、門診中西藥優(yōu)惠，對部分特殊人群免費檢查；采用感動服務，為在院生日的病人送去鮮花、

36、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護送至大門口或電梯門口；免費接送出、住院病人；出院病人進行回訪，延伸服務半徑和時限；醫(yī)院每月開展一次服務滿意度問卷調查，及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務細節(jié)，規(guī)范了服務流程，簡化了服務環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對我院服務的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務措施的落實，我院聘請了行風監(jiān)督員，督導我院醫(yī)德醫(yī)風建設。據統(tǒng)計，開展醫(yī)院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達38600元。 2、加強宣傳教育，嚴肅行業(yè)紀律。 醫(yī)院組織全院職工觀看立黨為公、執(zhí)政為民先進事跡報告、為民書記鄭培民、市優(yōu)秀共

37、產黨員先進事跡報告和王懷忠的兩面人生、醫(yī)德醫(yī)風警示錄等電教片，教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風。召開了“楊韻琴同志先進事跡報告會”，號召全院職工學習她醫(yī)德高尚、服務優(yōu)良、醫(yī)術精湛，強化“以人為本、以病人為中心”的服務理念，落實人性化服務措施，構建和諧的醫(yī)患關系。各服務窗口制定了服務規(guī)范用語和優(yōu)質服務“十項承諾”，規(guī)范了服務行為，充分尊重病人的知情權和選擇權，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，加強了對服務的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務人員進行批評教育并限期整改，如發(fā)現一次，扣當月績效工資50元；制訂了崗位工作質量考核標準，每季度進行嚴格考核，由主管領導、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打

38、分，對違反制度的、工作上出現差錯的、服務上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情，調動了職工的工作積極性。 醫(yī)院重新制定了優(yōu)質服務、醫(yī)德醫(yī)風考核標準并和各級人員簽訂了行風建設責任承諾書，加強了對行業(yè)作風建設的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規(guī)現象，進一步完善藥品、大型設備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度，對臨床藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對一些違規(guī)違紀現象進行整治和處罰，通過上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀律有了加強，行業(yè)作風明顯好轉。 通過結合保持共產黨員先進性教育活

39、動以及醫(yī)藥購銷領域專項治理工作的開展，對全體醫(yī)務人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育和培訓，改進了我院行業(yè)作風，遏制了醫(yī)藥購銷領域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進了醫(yī)院社會和經濟效益的提高。 3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負擔。 我院把解決人民群眾最關心的問題作為突破口，認真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費用。將控制醫(yī)藥費用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標管理，繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理委員會、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨

40、床行為，杜絕“大處方”；落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費，我院實行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長期公布，住院病人費用實行一日清單制。 實行優(yōu)惠讓利服務，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務，凡入網者免費健康體查，免掛號費，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費優(yōu)惠15%，農村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費用減免。經統(tǒng)

41、計，僅2006年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計達20萬元。 4、規(guī)范收費行為，落實物價政策。 嚴格執(zhí)行XX省醫(yī)療服務價格實用手冊及相關的物價政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項目統(tǒng)一實行價格公示，讓患者一目了然，明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規(guī)定價格執(zhí)行，沒有在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，無分解收費、比照收費、重復收費以及超標準收費的違規(guī)收費行為。醫(yī)務人員在制定診療方案時，充分尊重患者的選擇權、知情權，認真落實費用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經濟負擔?！耙蝗召M用清單”及時送達病人手中，做到計價準確，實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結算制度，使病歷違規(guī)收費

42、得到及時糾正。實行了出院病人結算簽字認可制度，病人對收費有疑問時，做出耐心細致的解釋，并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法，在省內尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在湘潭日報進行了宣傳推介。2006年我院被評為XX市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。 通過2年多的醫(yī)院管理年活動的開展，我院內涵建設、管理水平有了一定的提高，廣大醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風、行業(yè)作風建設有了較大改進，患者對醫(yī)院醫(yī)療服務滿意度有了較大提高，醫(yī)院醫(yī)療質量管理體系和各項規(guī)章制度逐步規(guī)范和完善，提高了醫(yī)療質量水平，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)療服務更加規(guī)范、合理、透

43、明，遏制了醫(yī)藥費用上漲，降低了藥品所占收入比重，一定程度上緩解了患者“看病難、看病貴”。 在取得成績的同時，我們十分清醒地看到，與醫(yī)院管理年活動的要求相比，當前我院的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務還存在不少差距。一是醫(yī)院內部的管理水平和服務質量還有待進一步提高，二是醫(yī)院管理的長效機制還需進一步鞏固，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的措施需進一步加強，增加醫(yī)患溝通的機制還需進一步完善。今后，我院將繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動，不斷更新觀念，求真務實，開拓創(chuàng)新，扎實工作，使我院管理工作再上一個新臺階。 第四篇：2010年XX縣區(qū)中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結XX縣區(qū)中醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動工作總結 根據省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理

44、局、市衛(wèi)生局“以病人為中心、提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年工作會議精神，按照縣衛(wèi)生局制定的醫(yī)院管理年活動實施方案的要求，我院在醫(yī)療工作中以質量、安全、服務為重點全面啟動醫(yī)院管理年活動?，F將工作總結如下： 一、提高認識，加強領導 為貫徹“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年活動，院領導高度重視，認真學習文件精神，統(tǒng)一思想，切實加強領導。及時成立了由歐陽文清院長為組長的醫(yī)院管理年活動領導小組，領導小組下設辦公室，全面負責醫(yī)院管理年活動的具體工作，制定了XX縣區(qū)中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動實施方案，成立了由郭義然副院長擔任主任的醫(yī)院質量管理委員會，制定了各科室質量控制方案，采取了一系列

45、行之有效的管理措施，保證醫(yī)院管理年活動順利開展。 二、宣傳動員，目標明確 我院組織召開領導班子會、中層干部會議及全院職工大會，會議傳達了XX縣區(qū)衛(wèi)生局關于組織開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年活動通知及實施方案，對醫(yī)院管理年活動的主要目的及內容、醫(yī)療質量的監(jiān)督與評價、衛(wèi)生法律等作了動員，強調加強醫(yī)院內涵建設，不斷提高醫(yī)院管理水平的重要意義。通過學習動員，增強了醫(yī)務人員的衛(wèi)生法制觀念，以保證醫(yī)院管理年活動的開展能達到預期的目的，并將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的核心內容落到實處，使全院職工真正理解了此項活動的實質，使全院職工積極主動地參與到醫(yī)院管理年活動中去

46、。同時，醫(yī)院通過電視、報刊等新聞媒體和醫(yī)院管理年活動簡報、向社會宣傳醫(yī)院管理年活動，擴大社會影響，主動接受社會監(jiān)督。 三、結合實際，逐步落實 在醫(yī)院管理年活動中，我們特別注重結合醫(yī)院實際，扎實開展醫(yī)院管理年活動，及時印發(fā)XX縣區(qū)中醫(yī)院管理年實施方案及行政管理、醫(yī)療質量、護理質控、藥械管理、財務監(jiān)督等質量控制方案到各科室貫徹執(zhí)行，將醫(yī)院管理年活動納入醫(yī)院工作要點，使醫(yī)院管理年活動的內涵更加豐富，以促進醫(yī)院各項工作的全面開展。 四、狠抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全 醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，醫(yī)療質量的好壞，技術水平的高低，不僅關系到病人的安危，而且還影響醫(yī)院的聲譽。院領導始終把醫(yī)療安全放在第一位，

47、不斷強化對醫(yī)務人員安全意識的教育，要求每個工作人員都要從新的高度、新的角度來認識醫(yī)療質量對于醫(yī)療安全的重要性，進一步強化責任意識、質量意識，采取一切有效措施，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院穩(wěn)定，把確保人民的身體健康和生命安全作為頭等大事來抓。 1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，組織全院醫(yī)務人員學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護士管理辦法醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療事故處理條例等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務人員熟悉各項衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。 2、健全并落實了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術前

48、討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。制定了醫(yī)療事故防范處理預案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災防病應急小組，醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。 3、醫(yī)務科和護理部加強了基礎醫(yī)療和護理質量管理。為確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，醫(yī)院始終把基礎醫(yī)療和護理工作作為重要工作來抓，對各項制度狠抓落實，定期舉行“三基理論”和技術操作考試。醫(yī)務科全面協調各項醫(yī)療工作，督促和檢查醫(yī)療制度的落實，堅持定期進行醫(yī)療服務質量考核，每月對醫(yī)療工作、病歷質量、感染控制指標進行考評，獎罰分

49、明，定期通報考核情況。護理部根據護理工作計劃，積極推進整體護理，堅持護理查房，注重護理環(huán)節(jié)質量，落實病人的基礎護理，加強危重病人的生活護理，健全護士長夜查房制度，定期進行護理質量檢查，針對問題提出整改處理措施，基礎護理合格率和危重癥病人護理合格率達到95以上。 4、認真貫徹落實抗菌藥物臨床應用指導原則，定期抽查住院病歷和抽查門診處方，堅持對抗菌藥物實行分級管理，切實做到合理檢查、合理用藥、因病施治。 5、加強了急診科和“96120”急診救護工作，專業(yè)設置、人員配備、搶救設備設施均符合要求，急救物品完好率達到100%，急危重癥搶救成功率達到90。急診醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。

50、為保證“綠色通道”暢通，檢驗、放射、b超、ct、“96120”24小時為急診提供及時服務。 6、加強了臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作，每年參加省臨檢中心開展的室間質量評價工作，均符合標準達標。 7、堅持科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液，無違規(guī)用血和不合理用血。用血安全率達到100%，成分輸血率86。 8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。我院的消毒、滅菌、隔離工作嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范。建立了完善的消毒隔離工作制度，院感辦每月對各醫(yī)療環(huán)節(jié)進行督導檢查，對存在的問題督辦整改，并在科主任、護士長會議上通報，醫(yī)療器械消毒滅菌

51、合格率達到100%，醫(yī)院感染率控制在2.6%以下。此外，院感辦對醫(yī)療廢物進行了嚴格管理，統(tǒng)一由XX市醫(yī)療廢物處置中心處置，符合衛(wèi)生監(jiān)督的管理要求。 9、醫(yī)院領導堅持定期或不定期研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作，院領導還親自深入臨床一線科室了解情況，解決具體醫(yī)療服務工作中出現的間題，有效地防止了醫(yī)療事故的發(fā)生，確保了醫(yī)療質量。 五、改進服務流程，方便病人就醫(yī) 1、優(yōu)化工作流程，合理布局。為方便病人，在門診設立導醫(yī)咨詢臺，免費為病人提供開水，各病區(qū)護理部設有便民袋，藥房發(fā)藥窗口免費為病人提供裝藥塑料袋；各科室懸掛介紹醫(yī)護人員職稱、姓名、照片，方便病人選擇醫(yī)生，并接受社會監(jiān)督。 2、科室統(tǒng)一進行標

52、識設計，標識規(guī)范、清楚、醒目。加強保安力量，整頓和規(guī)范院內機動車輛的停放，維護了醫(yī)院秩序。 3、改善醫(yī)療環(huán)境，盡可能地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，設置候診椅，每個病房都安裝了有線電視，門診和住院樓設有飲水設施，配備輪椅、推車等設施，方便了病人。 4、簡化服務環(huán)節(jié)，通過調節(jié)上班人員，即在門診高峰期增加上班人員，縮短病人排隊等候時間。提倡限時服務，要求急會診到位時間10分鐘；急診留觀時間48小時；掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間10分鐘；大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間，一般情況下24小時、急診1小時；檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢查項目

53、自開始檢查到出具結果時間30分鐘，肝功、電解質6小時。 六、加強財務管理，規(guī)范經濟活動 （一）加強財務管理，依法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配方法，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。 1、嚴格執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則。一切財務收支納入醫(yī)院財務統(tǒng)一管理，重視成本核算。沒有設立賬外賬及“小金庫”的行為，無亂收費現象、無出租承包科室行為。 2、規(guī)范經濟活動決策機例和程序，對醫(yī)院的各項經濟活動，都通過各科室提出申請，經院辦公會議討論通過；涉及醫(yī)院改革和重大一經濟項目還需經職代會討論通過，按規(guī)定程序報批。 3、加強藥品、材料、設備等物資的管理，

54、藥品嚴格實行藥品集中招標采購，把好進藥關；抓臨床合理用藥，加強毒麻、精神藥品、放射藥品的管理；嚴格控制藥品收支占醫(yī)療收支的比例，藥品收入占總收入比例為52。 4、為激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性，在分配制度改革方面，本著重實績、重貢獻，向臨床一線傾斜的原則進行，同時兼顧國家、醫(yī)院、職工、患者利益，形成效率優(yōu)先、兼顧公平的分配激勵機制。 （二）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費 1、價格和收費是最受病人關注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質、高效、安全，又要在診療費用上切實做到透明、合理、規(guī)范。因此，我院把嚴格執(zhí)行國家藥品價格、醫(yī)療服務價格政策、規(guī)范醫(yī)療服務項目收費行為作為醫(yī)院的大事來抓，把

55、收費的項目名稱、計費單位、收費標準全部按物價局批準的醫(yī)療服務價格輸入計算機，實行全院收費系統(tǒng)聯網，增加收費透明度，使患者在得到及時、滿意治療服務的同時，也亨受到公平合理的價格。 2、認真執(zhí)行價格公示和住院費用清單制度，提高收費透明度。公示醫(yī)療服務價格和藥品價格，患者可隨時查詢醫(yī)療服務價格和藥品價格；在各臨床科室，住院患者可通過計算機隨時查詢住院費用，并為住院患者提供費用一日清單。 3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。如發(fā)現違規(guī)收費行為，按規(guī)定嚴格處罰，同時追究當事人的責任。 七、加強行業(yè)作風建設，構建和諧醫(yī)患關系。 在醫(yī)院管理年活動中，我院以人性化服務為宗旨，狠抓醫(yī)德醫(yī)風

56、建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，提高干部職工的服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。 1、根據醫(yī)院管理年活動的要求，進一步加大了行風建設的力度，健全了醫(yī)德醫(yī)風管理組織、制定了醫(yī)德醫(yī)風建設實施方案，開展了“以人文關懷為主題的優(yōu)質服務競賽的活動”，創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)紀律、職業(yè)責任等方面的教育，增強了廣大醫(yī)務人員自我教育、自我管理、自我約束的自覺性，增強了職業(yè)責任感和榮譽感。 2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部八項行業(yè)紀律，未發(fā)現有收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其它饋贈行為，無接受醫(yī)療設備、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其它不正當利益的行為。 3、嚴格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務人員的診療行為，嚴格執(zhí)行臨床技術，診療護理規(guī)范、常規(guī)和抗菌藥物