中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試針灸推拿學(xué)知識(shí)點(diǎn)

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試針灸推拿學(xué)知識(shí)點(diǎn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試針灸推拿學(xué)知識(shí)點(diǎn)成人腹瀉的推拿療法【概述】腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，清稀如水而不成形。推拿擅 長(zhǎng)醫(yī)治功能性腹瀉，也就是以腸道功能性失調(diào)為主的全身性疾病， 在臨床又稱為過敏性結(jié)腸炎、結(jié)腸神經(jīng)官能癥等。本病的確切病因不詳，但與以下諸因素有關(guān)：如痢疾或急性腸炎 后或食物中毒后未能徹底治愈;或過食油膩食物;或過度疲勞等?！九R床表現(xiàn)】1. 腹痛常有不定時(shí)之臍周或左下腹疼痛，輕則腹部脹痛，重則痙 攣性絞痛。腹痛多發(fā)生于餐后，伴強(qiáng)烈便意，常在排氣或大便后腹 痛能自然緩解。2. 排便異常腹瀉與進(jìn)餐、情緒波動(dòng)有關(guān)，亦可出現(xiàn)腹瀉與便秘交 替性發(fā)作。排便稀薄，無

2、膿血，但常帶有粘液。3. 消化系癥狀厭食，惡心、嘔吐、曖氣;腹脹、矢氣，便后即能 緩解。4. 全身癥狀精神焦慮、抑郁，疲乏失眠，手足濕冷多汗，食欲減 退，全身無力消瘦等。5. 糞檢除粘液外無其他發(fā)現(xiàn)?！驹\斷和鑒別】對(duì)木病的診斷可根據(jù)慢性腹痛排便異常、大便鏡檢可有粘液，但 無膿細(xì)胞與紅細(xì)胞。頓劑灌腸檢查可見結(jié)腸痙攣，袋形增多，但粘 膜紋正常。乙狀結(jié)腸鏡檢查除可見乙狀結(jié)腸痙攣外，無其他陽性發(fā) 現(xiàn)，即可作出診斷。主要與結(jié)腸癌、慢性痢疾進(jìn)行鑒別。1. 結(jié)腸癌大多在中年以上，癥狀呈進(jìn)行性惡化。大便鏡檢常有紅 細(xì)胞或隱血試驗(yàn)陽性。必要時(shí)應(yīng)作肛指、乙狀結(jié)腸鏡或頓劑灌腸檢 查，以便確診。2. 慢性痢疾多次大便

3、鏡檢有膿細(xì)胞或紅細(xì)胞，?？烧业桨⒚装桶?囊或滋養(yǎng)體，或經(jīng)培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng);針對(duì)菌痢或阿米巴痢疾作治 療，效果明顯?！局委煛?. 治療原則補(bǔ)益脾胃，固澀止瀉。2. 常用穴位及部位中皖、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃 俞、大腸俞、八骸等穴，及腰舐部和腹部。3. 常用手法摩法、按揉法、擦法等。4. 操作方法患者取仰臥位，醫(yī)生位于其右側(cè)，先用右手在患者全 腹施以逆時(shí)針方向摩法23分鐘，再以食、中兩指分別置于天樞穴 作雙指揉35分鐘。然后分別對(duì)中膠及氣海、關(guān)元穴施掌摩法3 5分鐘。最后指揉雙側(cè)足三里穴各12分鐘?；颊呷「┡P位，醫(yī)生位于其左側(cè)，用食、中兩指分別置于兩側(cè)脾 俞、胃俞、大腸俞、八醪作雙指揉，每穴約12分鐘。最后醫(yī)生可 用小魚際橫向擦八骸穴、脾俞、命門等部位?！咀晕冶＝　炕颊哐雠P位，雙手重疊，以全掌分別對(duì)下腹部和上腹部作逆時(shí)針 方向的揉摩法，約35分鐘。操作時(shí)以有熱感透入腹內(nèi)為好。繼以 上體位分別指揉中皖、天樞穴各1分鐘。取坐位，對(duì)雙側(cè)足三里穴作指揉法，約1