2016年村衛(wèi)生室建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

1、2016年村衛(wèi)生室建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告2016年村衛(wèi)生室建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告為全面落實(shí)全縣“十個(gè)全覆蓋”工程，xx縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局針對(duì)全縣村衛(wèi)生室的建設(shè)、設(shè)備配備及使用情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量、收入、業(yè)務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展等情況對(duì)我縣村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)工作進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研通過(guò)走訪村衛(wèi)生室、與鄉(xiāng)村醫(yī)生舉行座談會(huì)等形式，了解村醫(yī)工作開(kāi)展情況，存在的困難和問(wèn)題，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、xxx縣村衛(wèi)生室基本情況（一）村衛(wèi)生室建設(shè)情況xx縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中農(nóng)業(yè)人人口約7.19萬(wàn)，有行政政村64個(gè)，全縣建有村衛(wèi)衛(wèi)生室70個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生室室3個(gè)，有鄉(xiāng)村醫(yī)生78名名，村衛(wèi)生室實(shí)行了鄉(xiāng)村一一體化管理，執(zhí)行藥品零差差價(jià)銷售。2

2、01022016年共有48個(gè)村衛(wèi)衛(wèi)生室列入國(guó)家投資標(biāo)準(zhǔn)化化村衛(wèi)生室房屋建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)投入建設(shè)資金402萬(wàn)萬(wàn)元。xx縣實(shí)際建設(shè)衛(wèi)生生室49所，投入建設(shè)資金金271.75萬(wàn)元（尾欠欠建設(shè)單位建設(shè)資金1300.25萬(wàn)元）。尾欠資金金具體為：2016年7所所建設(shè)資金56萬(wàn)元、短缺缺地方配套資金74.255萬(wàn)元（其中：2013年年地方配套36萬(wàn)元、20014年地方配套10.225萬(wàn)元、2015年地方方配套20萬(wàn)元；短缺已建建成目前沒(méi)有上級(jí)項(xiàng)目的11所衛(wèi)生室建設(shè)資金8萬(wàn)元元）。64個(gè)行政村中未建建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的15個(gè)個(gè)行政村為：十五號(hào)村、大大北溝村、學(xué)田地村、河槽槽子村、平甸溝村、牛槽洼洼村、牛眼睛村、黑

3、山嘴村村、中村、西村、新倉(cāng)村、東倉(cāng)村、水泉村、青龍背背村、一家河村。已向發(fā)改改部門申報(bào)“十三五規(guī)劃”項(xiàng)目。已建設(shè)村衛(wèi)生室室使用情況：2010年建建設(shè)10所衛(wèi)生室（花塘溝溝、白石頭溝、西山根、小小河村、三道溝村、榆樹(shù)林林村、前九號(hào)村、溫塘河村村、公吉諾村、大河口村）中，三道溝村衛(wèi)生室因建建設(shè)地距離村醫(yī)家較遠(yuǎn)未使使用，其余全部在用；20014年建設(shè)10所衛(wèi)生室室（黑風(fēng)河村、白城子村、白音卜羅村、上都河村，砧子山村、老北溝村、炮炮臺(tái)村、光明村、二道洼村村、大孤山村）中，炮臺(tái)村村衛(wèi)生室因建設(shè)地距離村醫(yī)醫(yī)家較遠(yuǎn)未使用，其余全部部在用；2015年采取鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中建設(shè)與部門建設(shè)相相結(jié)合的方式，共建設(shè)299所衛(wèi)

4、生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)166所：南山根、白音坤兌、九號(hào)村、大石砬、小石砬砬、大官場(chǎng)、小官場(chǎng)、馬群群后溝、牛心山、羊盤溝、大耗來(lái)溝村、黃羊溝、勝勝利、富泉、南村、北村；衛(wèi)計(jì)局建設(shè)13所：白沙沙梁、十七號(hào)、五號(hào)村、黑黑山頭、蒙古營(yíng)、北石門村村、團(tuán)結(jié)村、新民、雙井子子、小營(yíng)盤、盆窯、灤河、鐵公泡子）中，只有7所所投入使用：大官場(chǎng)、小官官場(chǎng)、大耗來(lái)溝村、團(tuán)結(jié)村村、南村、新民、勝利。其其余衛(wèi)生室因受完工期較晚晚影響未投入使用。（二二）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)情況況1、鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況況。在執(zhí)業(yè)資格方面，具備備執(zhí)業(yè)醫(yī)師8人，執(zhí)業(yè)助理理醫(yī)師5人，在人員學(xué)歷方方面：大專9人，占11.5；中專54人，占669.3；高中及以下1

5、15人，占19.2%。在在人員年齡結(jié)構(gòu)方面：600歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生15人,占19.2;46660歲鄉(xiāng)村醫(yī)生28人,占占35.8以上，45歲歲以下鄉(xiāng)村醫(yī)生35人，占占45，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化更為嚴(yán)重，50歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生占990。2、鄉(xiāng)村醫(yī)生收收入情況。目前收入來(lái)源包包括四部分：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生生每服務(wù)1000人農(nóng)業(yè)戶戶籍人口補(bǔ)貼8000元（自治區(qū)2400，盟、縣縣各2800元）；二是村村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生生服務(wù)項(xiàng)目，按服務(wù)人口119元人；三是執(zhí)行國(guó)家家基本藥物補(bǔ)助,按村衛(wèi)生生室進(jìn)藥總額的30%補(bǔ)助助；四是基本醫(yī)療、一般診診療費(fèi)收入。（三）中醫(yī)醫(yī)服務(wù)及門診統(tǒng)籌開(kāi)展情況況目前，xx縣村衛(wèi)生室

6、室從業(yè)人員中具有從事中醫(yī)醫(yī)服務(wù)資質(zhì)人員64人，占占從業(yè)人員82%，其中：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人、執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師5人。從事中醫(yī)服務(wù)務(wù)的衛(wèi)生室有31所，開(kāi)展展中醫(yī)服務(wù)的比例達(dá)44%。現(xiàn)有衛(wèi)生室中能夠開(kāi)展展門診統(tǒng)籌的衛(wèi)生室49所所，占70%。二、存在在的問(wèn)題 一 是鄉(xiāng)村醫(yī)醫(yī)生數(shù)量逐年減少，新老更更替機(jī)制不暢、青黃不接。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入逐年降降低，年輕的村醫(yī)和部分偏偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的村醫(yī)流失逐年增增加，新畢業(yè)大中專畢業(yè)生生由于 沒(méi)有相應(yīng)待遇不愿愿意從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍無(wú)法得到補(bǔ)充充，且鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老齡化化嚴(yán)重，服務(wù)能力嚴(yán)重不足足。如不盡快提高鄉(xiāng)村醫(yī)生生待遇、建立對(duì)應(yīng)的村 醫(yī)醫(yī)補(bǔ)充退出機(jī)制，將面臨大

7、大量偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生生服務(wù)的局面。 二是鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降明顯。隨隨著國(guó)家城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)村外流人口嚴(yán)重，偏遠(yuǎn)遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)外流人口達(dá)到50 以上，加上村衛(wèi)生室實(shí)實(shí)行基本藥物藥品零差率銷銷售后，造成了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入明顯降低?，F(xiàn)現(xiàn)行政府補(bǔ)貼政策不能完全全彌補(bǔ)村醫(yī)執(zhí)行藥品零差價(jià)價(jià)后的損失，服務(wù) 人口少少的鄉(xiāng)村醫(yī)生相對(duì)的政府補(bǔ)補(bǔ)助更少。同時(shí)縣財(cái)政困難難，存在補(bǔ)助不能按時(shí)、足足額發(fā)放到位現(xiàn)象，這都造造成鄉(xiāng)村醫(yī)生生存艱難。 三 是村衛(wèi)生室目前絕大大多數(shù)為政府支持、個(gè)人舉舉辦，運(yùn)行費(fèi)用沒(méi)有任何補(bǔ)補(bǔ)助，特別是冬季燃煤取暖暖費(fèi)用無(wú)法解決，鄉(xiāng)村醫(yī)生生一年的收入解決冬季燃煤煤取暖費(fèi)后所剩

8、無(wú) 幾。部部分服務(wù)人口少的村衛(wèi)生室室甚至一年的收入不夠取暖暖費(fèi)。同時(shí)村醫(yī)未納入養(yǎng)老老保險(xiǎn)范疇，鄉(xiāng)村醫(yī)生目前前的身份還是農(nóng)民，除享受受基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本本藥物服 務(wù)補(bǔ)助外無(wú)其它它工資等福利待遇，導(dǎo)致很很多村醫(yī)工作積極性不高。 四是保障鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的政策還不完善，執(zhí)業(yè)活動(dòng)中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾糾紛或事故頻發(fā)，給鄉(xiāng)村醫(yī)醫(yī)生帶來(lái)很大精神壓力。五是村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施較差差。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生生室60平方米的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，全縣達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室499個(gè)，剩余村衛(wèi)生室均為村村醫(yī)自建，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用用房不足40平米、業(yè)務(wù)用用房與生活用房混合。房屋屋為自家房或租房，無(wú)公房房。六是提供中

9、醫(yī)服務(wù)能能力較弱。受服務(wù)人口少進(jìn)進(jìn)藥后積壓嚴(yán)重等因素影響響，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)服務(wù)務(wù)的熱情不高，服務(wù)能力不不強(qiáng)。三、對(duì)策及建議根據(jù)“十個(gè)全覆蓋”工程程要求和xx縣實(shí)際情況，2014年2016年年，利用三年完成我縣標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。就就縣村衛(wèi)生室建設(shè)及村醫(yī)待待遇、培養(yǎng)等提出如下對(duì)策策及建議：（一）建立和和完善村衛(wèi)生室補(bǔ)助機(jī)制。一是按照自治區(qū)每服務(wù)11000農(nóng)業(yè)戶籍人口下?lián)軗?000元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)對(duì)服務(wù)人口較少地區(qū)通過(guò)財(cái)財(cái)政補(bǔ)償補(bǔ)齊原則，給予村村衛(wèi)生室一定補(bǔ)貼。經(jīng)過(guò)測(cè)測(cè)算，約有50的村衛(wèi)生生室服務(wù)常住人口平均不足足500人，每個(gè)村衛(wèi)生室室需要補(bǔ)貼4000元。二二是建立村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任任保險(xiǎn)制

10、度，保險(xiǎn)金由政府府和個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)。政府府為每個(gè)村衛(wèi)生室補(bǔ)助一定定的保險(xiǎn)費(fèi)用，個(gè)人繳納一一部分。（二）建立鄉(xiāng)村村醫(yī)生退養(yǎng)機(jī)制。目前困擾擾村醫(yī)的一個(gè)十分突出的問(wèn)問(wèn)題，就是他們沒(méi)有參加社社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，這一問(wèn)題如如果解決不好，就可能出現(xiàn)現(xiàn)“人散、網(wǎng)破”的現(xiàn)象。建議積極創(chuàng)造條件，為村村醫(yī)辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，解解決他們生活上的后顧之憂憂，確保村醫(yī)隊(duì)伍的穩(wěn)定。（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培培養(yǎng)機(jī)制。采用定向培養(yǎng)的的方法，從本地選派人員，開(kāi)展農(nóng)村訂單定向中專醫(yī)醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，建立鄉(xiāng)村村醫(yī)生后備人才庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。政府承擔(dān)擔(dān)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)費(fèi)、生生活補(bǔ)貼、住宿費(fèi)。（四四）建立村衛(wèi)生室冬季燃煤煤補(bǔ)貼制度。根據(jù)縣村衛(wèi)生生室運(yùn)行實(shí)際情況，建議政政府建立村衛(wèi)生室冬季燃煤煤補(bǔ)貼制度，每個(gè)衛(wèi)生室每每年給予一定數(shù)額的冬季燃燃煤補(bǔ)貼。確