護(hù)士輸血前查對制度

1、護(hù)士輸血前查對制度護(hù)士輸血前查對制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。1、三查：血的有效期、 血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對：姓名、 床號、住院號、瓶 ( 袋 ) 號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回1、三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶( 袋 ) 號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。2、輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。3、輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12 24 小時(shí)，以備必要時(shí)

2、查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，制定抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。 (1) 抽血交叉配血查對制度 認(rèn)真核對交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，制定抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。(1) 抽血交叉配血查對制度認(rèn)真核對交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。抽血時(shí)要有 2 名護(hù)士 （一名護(hù)士值班時(shí)， 應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助） ，一人抽血， 一人核對，核對無誤后執(zhí)行。抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號

3、）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血時(shí)對驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)， 應(yīng)與主管醫(yī)生、 當(dāng)值高年姿護(hù)士、 責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。(2) 取血查對制度到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、及血液有效期， 以及保存血的外觀， 必須準(zhǔn)確無誤； 血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。(3) 輸血查對制度輸血前病人查對 : 須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上病人床號、 姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與

4、病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。輸血前用物查對: 檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲， 血液外觀質(zhì)量， 確認(rèn)無溶血、凝血塊， 無變質(zhì)后方可使用。 檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。 血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。輸血時(shí)， 由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、 后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間， 密

5、切巡視病人有無輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。輸血科消毒、隔離制度輸血科消毒、隔離制度做好消毒、 隔離管理工作， 是保證輸血質(zhì)量和輸血安全的重要環(huán)節(jié)，工作人員必須遵守消毒隔離管理制度。 1、輸血室每日進(jìn)行紫外線燈照射消毒，工作人員在早上消毒1 小時(shí)，并由醫(yī)院感染監(jiān)控部門定期進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)檢查。2、紫外線燈管必須在有效期內(nèi)使用，超時(shí)必須進(jìn)行更換， 紫外線燈管每 15 天用酒精擦拭，并填寫擦拭記錄。3、每日對工作

6、室內(nèi)的工作臺(tái)面、椅子、地面等用消毒液擦拭，每周做工作場所大清潔一次。4、從外進(jìn)入血庫的血液要用 10%消毒靈對血袋外包裝進(jìn)行擦凈后才能放入冰箱貯存?zhèn)溆谩?、工作人員發(fā)血前，必須5%消毒靈洗手液擦洗雙手。 6、每周要用5%消毒靈對儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行擦洗、消毒，由感染監(jiān)控部門定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7、值班室與儲(chǔ)血室、配血室要隔離分開， 與工作無關(guān)的物品不得進(jìn)入工作室。為保證輸血安全， 非工作人員不得隨意進(jìn)出輸血科室。輸血后感染追蹤處理和登記報(bào)告制度1、當(dāng)出現(xiàn)輸血后感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即填寫輸血后感染報(bào)告單，上報(bào)輸血科。2、輸血科在接到報(bào)告后應(yīng)深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的

7、姓名, 血型 , 住院號, 科室 , 所輸血液制品的名稱 , 獻(xiàn)血員姓名 , 血液編碼 , 輸入量 , 感染癥狀 , 處理方法 , 結(jié)果等，對疑為輸血后感染病人進(jìn)行評估，并詳細(xì)做好記錄，必要時(shí)請市中心血站專家會(huì)診評估。3、因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真按照要求填寫感染疾病報(bào)告卡，24 小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。4、因輸血所發(fā)生的感染性疾病，輸血科必須將受供血者血樣，送檢驗(yàn)科重新進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)做好調(diào)查處理工作。5、醫(yī)院感染管理科在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及追蹤感染原因并做好相應(yīng)登記，寫出調(diào)查報(bào)告， 同時(shí)要及時(shí)上報(bào)市中心血站處理。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定相應(yīng)

8、防范措施。6、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找、追蹤感染原因，采取有效控制措施7、主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。8、患者在接受輸血治療一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、艾滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心報(bào)告外，應(yīng)向供血機(jī)構(gòu)書面報(bào)告。輸血反應(yīng)與輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度1、臨床科室醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)科人員應(yīng)熟悉控制輸血感染的方案及管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。2、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及輸血感染的病歷。經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)反饋卡，報(bào)送輸血科及醫(yī)院感染管理科。3、檢

9、驗(yàn)科、感染管理科負(fù)責(zé)對反饋意見及時(shí)登記，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室。重大問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長。4、臨床輸血管理委員會(huì)對輸血反應(yīng)較為嚴(yán)重或有爭議時(shí)，應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)作出處理決定。5、臨床輸血發(fā)生輸血傳染病時(shí)報(bào)送輸血管理委員會(huì)進(jìn)行登記，按照傳染病報(bào)告制度向衛(wèi)生行政部門書面報(bào)告。xx 市中醫(yī)院輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度一、當(dāng)出現(xiàn)輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于 24 小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科。二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下， 及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、 護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。三、醫(yī)院感染管理科在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)

10、進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及感染原因并做好相應(yīng)登記。四、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。五、主管院長接到報(bào)告， 應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。輸血科應(yīng)有崗位職責(zé)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度一、各級各類人員崗位職責(zé)1、輸血科主任崗位職責(zé)2、輸血科工作人員崗位職責(zé)二、技術(shù)操作規(guī)程1、血液接收、入庫、核查、保存、發(fā)放、收回、報(bào)廢規(guī)程2、臨床標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)程3、標(biāo)本接收、處理、保存、外送檢測、安全處置規(guī)程4、檢測（實(shí)驗(yàn)）報(bào)告發(fā)放、收回、更改和重新簽發(fā)規(guī)程5、交叉配血操作規(guī)程6、ABO 、 Rh（ D）血型鑒定操作規(guī)程7、抗

11、體效價(jià)測定操作規(guī)程8、ABH 血型物質(zhì)測定操作規(guī)程9、不規(guī)則抗體篩選和鑒定操作規(guī)程 10、新生兒溶血病鑒定操作規(guī)程11、自身輸血、輸血治療操作規(guī)程12、輸血前傳染病因子檢測項(xiàng)目操作規(guī)程13、儀器使用操作規(guī)程14、輸血不良反應(yīng)報(bào)告、登記、處理規(guī)程15、差錯(cuò)的識別、報(bào)告、調(diào)查和處理規(guī)程16、清潔和消毒操作規(guī)程 17、突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案（急救用血、關(guān)鍵儀器設(shè)備、供電、信息系統(tǒng)）18、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評管理規(guī)程19、輸血文案保存管理規(guī)程20、信息管理系統(tǒng)使用、維護(hù)管理規(guī)程三、主要工作制度1、醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)工作制度2、醫(yī)院臨床輸血審核制度 3、人員培訓(xùn)與技術(shù)考核制度4、值班制度5、差錯(cuò)事故的登

12、記、報(bào)告制度6、血液質(zhì)量監(jiān)控管理制度7、儀器設(shè)備管理制度8、試劑與材料管理制度9、庫房管理制度10、安全與衛(wèi)生管理制度11、醫(yī)療廢物管理制度血液貯存質(zhì)量信息反饋制度一、輸血科 （血庫）工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測規(guī)范，做好各項(xiàng)記錄。 二、輸血科（血庫）負(fù)責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項(xiàng)相關(guān)檢測記錄，發(fā)生問題時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，立即采取相應(yīng)措施。三、當(dāng)有下列情況之一者，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系：（ 1）標(biāo)簽破損、字跡不清； （ 2）血液中有明顯血凝塊； （3）血袋有破損、漏血； （ 4）血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血） （ 5）血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層

13、的界面不清或交接面上有溶血；（ 7）紅細(xì)胞層呈紫色。四、當(dāng)血液保存期過期時(shí)應(yīng)按照醫(yī)療垃圾處理，做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作，做好相關(guān)記錄。五、輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科（血庫）2 6保存至少1 天，然后按照醫(yī)療垃圾處理臨床輸血分級管理制度一、用血科室必須嚴(yán)格掌握用血適應(yīng)證和禁忌證，合理應(yīng)用血液資源，避免浪費(fèi)， 杜絕不必要的輸血，保證臨床科學(xué)、合理、安全、有效輸血。二、輸血適應(yīng)證嚴(yán)格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。成人失血量在600ml 以下的原則上不輸血。三、申請輸血量600ml（或紅細(xì)胞3U）以下的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，主治以上醫(yī)師簽名審核。四、申請輸血量600ml（或紅細(xì)胞3U）以上的，由經(jīng)治

14、醫(yī)師提出申請，副主任以上醫(yī)師簽名審核。五、申請輸血量1000ml（或紅細(xì)胞5U）以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，科主任或副主任核準(zhǔn)簽名。六、臨床輸血一次性備用2000ml 以上（或單例患者用RBC超過 10U ），需科室主任簽名或輸血科醫(yī)師會(huì)診，由輸血科主任核準(zhǔn)簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)血庫庫存管理制度一、血液預(yù)訂管理 1. 根據(jù)本院臨床用血需求向xx 市中心血站上報(bào)用血需求計(jì)劃， 同時(shí)安排專職取血人員到血站領(lǐng)取血液。2.我院需特殊稀有血型血液時(shí)，應(yīng)提前三天預(yù)約，并負(fù)責(zé)向臨床醫(yī)生做好解釋工作，與xx 市中心血站積極溝通，確認(rèn)取血時(shí)間。二、血液接收核對、入庫、貯存管理1.

15、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收核對。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲(chǔ)存條件等。2.進(jìn)入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人、移交人等。 3.全血、成分血按A 、B、 O、AB 血型分類儲(chǔ)存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)， 標(biāo)識明顯。 不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列， 不能倒置，以便發(fā)血時(shí)觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。4.紅細(xì)胞類制品 2 60C 保存，

16、血漿和冷沉淀 -20以下保存，血小板 20 240C振蕩暫存。5.當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄，每天定時(shí)作冰箱溫度記錄。6.各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計(jì)劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲(chǔ)存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)80cfu/10min 或 200cf

17、u/m3( 培養(yǎng)皿 90mm 細(xì)菌培養(yǎng) )，無霉菌生長。 10.必須隨時(shí)儲(chǔ)存足量的 A 、B 、O、 AB 型血液，不能空庫和缺型，隨時(shí)保證臨床用血需要。11.做好儲(chǔ)血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12.做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。 13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。三、領(lǐng)血、發(fā)血出庫管理 1.從血站領(lǐng)取血液時(shí)，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。2.從輸血科（血庫）領(lǐng)取血液，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員持取血單領(lǐng)取。3.輸血科（血庫）有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病

18、區(qū)、床號、血型，獻(xiàn)血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字發(fā)血。5.凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血：(1) 標(biāo)簽破損、字跡不清； (2) 血液中有明顯血凝塊； (3) 血袋有破損、漏血； (4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5) 血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6) 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血； (7) 紅細(xì)胞層呈紫色； (8) 過期或其它需要查證的情況。6.配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時(shí)嚴(yán)禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2 6冰箱保存至少7d。 7.血液發(fā)出后不得退回輸血科（血庫），醫(yī)

19、護(hù)人員取血時(shí)，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，決不允許一人同時(shí)領(lǐng)取幾位受血者的血液。8.輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科26保存至少 1d。四、血液庫存預(yù)警管理1.血液庫存預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床用血情況以及緊急用血時(shí)對血液制品的選擇性，我院對輸血科的血液庫存儲(chǔ)備制定了明確標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)庫存低于以下標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，啟動(dòng)預(yù)警程序（1） A 型、 B 型、 O 型紅細(xì)胞全液儲(chǔ)備量為各5 個(gè)單位（ 2） A 型、 B 型血漿儲(chǔ)備量為各 2000 毫升 2.用血儲(chǔ)備計(jì)劃具體措施（1）當(dāng)用血儲(chǔ)備低于以上預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)時(shí)按照用血儲(chǔ)備協(xié)議補(bǔ)充血庫儲(chǔ)存。（ 2）輸血科每周對用血申請單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)用血申請發(fā)生偏型時(shí)通知xx 市中心血站相關(guān)部門，

20、以便其采取相應(yīng)措施，確保臨床用血來源充足。臨床緊急用血預(yù)案1 目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。2 編制依據(jù)2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例2.2艾滋病防治條例2.3臨床輸血技術(shù)規(guī)范4 指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)， 分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。5 組織及職責(zé)5.1為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。組長：醫(yī)務(wù)處主任副組長：輸血科主任成員：各臨床科室主任5.2職責(zé)醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。輸

21、血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。6 緊急用血管理預(yù)案6.1 經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。6.2 輸血科在確認(rèn)庫存血液不足時(shí)，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。6.3 如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1 名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號。別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎(chǔ)上加緊急入院號（如01 號、 02 號,在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)

22、。若無法識），避免6.4 如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的臨床輸血申請單，應(yīng)使用與第一份臨床輸血申請單 和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號， 以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。6.5 急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血， 防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。6.6 對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。6.7 特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在臨床輸血申請單上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”： 10 15min 以內(nèi)；“緊急”： 30min 以內(nèi)。

23、申請單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。 血液輸用后， 經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。6.8 輸血科在接到臨床輸血申請單及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10 15min 內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞 (O 型紅細(xì)胞必須正反定型相符 ) ，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下， 對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性 O型紅細(xì)胞。 病情“緊急”應(yīng)在30min 內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。6.9 緊急非同型血液輸注，不能輸

24、注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。6.10 若已輸入大量0 型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原 ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)， 可以輸注與患者原血型同型的血液 （在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。 若交叉配血試驗(yàn)由于 ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注 0 型紅細(xì)胞。6.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按 ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行 RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。6.12 緊急情況

25、下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在輸血治療同意書上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。6.13 患者為 RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采取以下措施：告知患者和家屬病情, 并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh 陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh

26、 陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三， 會(huì)給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。 臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。醫(yī)務(wù)處報(bào)批。 必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。6.14緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。7 應(yīng)急保障措施7.1血液供應(yīng)緊張： 如果省中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中心血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，并報(bào)告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh 陰性）時(shí)，若血站沒有庫存，當(dāng)出現(xiàn)Rh

27、 陰性患者急需輸血時(shí)，可向省血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。 如血站確實(shí)無法解決時(shí)，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時(shí)與省血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求省血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項(xiàng)檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。7.2 發(fā)生停電時(shí)，首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。若為短暫停電，有急需輸血患者時(shí)，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進(jìn)行配血試驗(yàn)，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)到要求后進(jìn)行融化（注意監(jiān)測溫度） ，以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報(bào)告單時(shí)，可手工填寫報(bào)告單，以保證

28、臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來電后再補(bǔ)打報(bào)告單。7.3 配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)，出現(xiàn)故障后會(huì)影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉， 5 分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。7.4 當(dāng)融漿機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用融漿機(jī)。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在 37 度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至 37 度后進(jìn)行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原融漿機(jī)進(jìn)行工作。7.5 輸血微機(jī)管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進(jìn)行重新啟動(dòng)，然后查看是否正常。 如仍不正常， 有需要緊急輸血患者， 則先進(jìn)行手工填寫輸血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。8 預(yù)案啟動(dòng)與終止8.1應(yīng)急響應(yīng)在正常工作日， 醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。8.2接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。8.3接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、 標(biāo)識及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。8.4緊急輸血無患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)處備