食管破裂病人的護(hù)理查房

1、三月份護(hù)理部護(hù)理查房時(shí)間：地點(diǎn)：參加人員：護(hù)理查房?jī)?nèi)容：食管破裂病人的護(hù)理主持人：護(hù)士長(zhǎng)： 首先對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)我科護(hù)理查房檢查指導(dǎo)工作表示歡迎！護(hù)理部主任：今天我們就食管破裂病人的護(hù)理進(jìn)行護(hù)理查房，希望通過(guò)這次護(hù)理查房， 我們共同提高該病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，共同探討該病的相關(guān)護(hù)理措施及方法，提高護(hù)理質(zhì)量。望大家積極討論，踴躍發(fā)言。護(hù)士長(zhǎng)：食管破裂可發(fā)生于鈍性損傷、銳器傷及火器傷，也可因劇烈嘔吐致自發(fā)性食管破裂。由于含有各種細(xì)菌的食物及返流胃內(nèi)消化液溢入縱隔內(nèi)，可引起嚴(yán)重縱隔感染。早期可有突發(fā)性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有發(fā)熱、氣促及呼吸困難等。通過(guò)此次護(hù)理查房，希望大家了解掌握以下內(nèi)容

2、：1 了解食管破裂的相關(guān)知識(shí)（手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)方法）2 熟練掌握食管破裂病人的術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備3 掌握食管破裂病人的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)4 術(shù)后常見并發(fā)癥全體護(hù)理查房人員入病房查看患者：略護(hù)士甲匯報(bào)患者情況：x 床 xxx 男x 歲主因進(jìn)食后胸悶、胸痛 1 天，行胸部 ct 檢查示“食管破裂”于x 月 x 日由 x 科轉(zhuǎn)入，即刻給與持續(xù)胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)，口服亞甲藍(lán)后胸腔閉式引流管內(nèi)引出藍(lán)色液體，于x 月 x 日 14:00 去手術(shù)室在全麻下行空腸造瘺術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn) icu 繼續(xù)治療，于 x 月 x 日 08:00 病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療?，F(xiàn)術(shù)后11 天，病情平穩(wěn)，各引流管通暢、固定好，

3、管入流質(zhì) 200ml/ 2h，睡眠好，二便正常。護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)患者病情， 請(qǐng)大家思考該病人的術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、術(shù)后常見并發(fā)癥等。護(hù)士乙：術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）密切監(jiān)測(cè)生命體征（3）禁飲食，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理如口腔護(hù)理等以預(yù)防并發(fā)癥（4）按醫(yī)囑正確及時(shí)用藥（5）術(shù)前準(zhǔn)備 1）完善各種檢查2）訓(xùn)練床上排便，以防術(shù)后因不習(xí)慣床上大小便而引起尿潴留或便秘。3）術(shù)前術(shù)野皮膚的準(zhǔn)備，徹底清潔，備皮時(shí)防止損傷皮膚。護(hù)士丙：此病人術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，做好以下幾項(xiàng)護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理（2）營(yíng)養(yǎng)支持（3）各種管道護(hù)理此病人有兩條胸腔閉式引流管、兩條胃腸減壓管、一條空腸造瘺管，管道較

4、多，因此應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，確保各條管道通暢、有效、防脫出，密切觀察引流性狀、量，為疾病治療提供病情變化依據(jù)。（4）呼吸系統(tǒng)的護(hù)理（5）并發(fā)癥的護(hù)理（6）健康教育護(hù)理部主任：你們是如何做好術(shù)后心理護(hù)理的？護(hù)士丁：病人病情重，起病急，對(duì)手術(shù)存在恐懼、焦慮心理，對(duì)術(shù)后恢復(fù)缺乏信心， 且刀口疼痛等加重病人焦慮心理，因此應(yīng)加強(qiáng)與病人及家屬的溝通， 了解病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，了解病人的心理狀況，實(shí)施耐心的心理疏導(dǎo)， 爭(zhēng)取家屬在心理上、 經(jīng)濟(jì)上的支持和配合，解除病人的后顧之憂， 同時(shí)為病人創(chuàng)造安靜、 舒適的環(huán)境以促進(jìn)睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用安眠、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛地藥物。護(hù)理部主任：你們是如何做好術(shù)后營(yíng)養(yǎng)

5、支持的？護(hù)士甲：該病人的營(yíng)養(yǎng)支持可分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)2 種。腸外營(yíng)養(yǎng)指通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充機(jī)體所需的各種營(yíng)養(yǎng)，如脂肪乳、18 種氨基酸、能量合劑等， 但是不能滿足病人的營(yíng)養(yǎng)需求，因此要加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)造瘺管管入流質(zhì)200ml/ 2h，注意飲食的多樣性，進(jìn)高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如牛奶、蛋黃、巧克力、各種湯類等，同時(shí)應(yīng)告知病人管入飲食后應(yīng)盡量取端坐臥位，鼓勵(lì)床上肢體活動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。護(hù)士長(zhǎng)：術(shù)后呼吸道的護(hù)理有哪些呢？護(hù)士乙： （1）每 12 小時(shí)協(xié)助病人拍背咳痰，以促進(jìn)肺膨脹，保持呼吸道通暢。（2）鼓勵(lì)病人深呼吸、吹氣球等呼吸功能鍛煉。護(hù)士長(zhǎng)：術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？護(hù)士 xx：術(shù)后常見并發(fā)癥（ 1）吻合口瘺（ 2）低蛋白血癥（ 3）肺炎肺不張（ 4）刀口感染等護(hù)士 xx：我說(shuō)一下病人的健康教育有：（1）解釋病情，包括禁食的目的、各種護(hù)理操作的目的及配合等。（2）進(jìn)食的原則（3）半臥位的意義（4）活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)（5）呼吸功能鍛煉的意義等護(hù)理部主任： 同志們說(shuō)的很全面， 這位病人營(yíng)養(yǎng)支持是重點(diǎn)， 同時(shí)也應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理，注意生命體