加強公共衛(wèi)生服務體系建設的調(diào)研與思考

1、1 加強公共衛(wèi)生服務體系建設的調(diào)研與思考白 下 區(qū) 人 大 常 委 會 辦 公 室白下區(qū)人大常委會教科文衛(wèi)工委公共衛(wèi)生服務體系是全面建設小康和構(gòu)建和諧社會的重要組成部分， 是一項惠及全民的社會工程。建立比較完善和科學的公共衛(wèi)生服務體系既是黨的十七大提出的戰(zhàn)略任務，也是各級黨委政府極為重視并為之不懈努力的社會工程。為進一步推進白下區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設水平，近段時間， 區(qū)人大常委會分別組織召開區(qū)疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、消毒殺蟲中心和部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人，部分街道分管領導、 社區(qū)主任和公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、信息員座談會。 并對石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務中心、朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 區(qū)婦

2、幼保健所進行了視察，調(diào)研了全區(qū)公共衛(wèi)生服務體系情況，并就進一步完善和優(yōu)化白下區(qū)基層公共衛(wèi)生服務體系的思路與對策進行了分析思考。一、白下區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀1999 年起，白下區(qū)對區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行改革，區(qū)屬一級醫(yī)療機構(gòu)和部分二級醫(yī)療機構(gòu)改制為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，承擔了預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育服務“六位一體”的公共衛(wèi)生職能。2001 年，改制區(qū)衛(wèi)生防疫機構(gòu)，組建區(qū)疾病預防控制中心、 區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。 全區(qū)公共衛(wèi)生服務區(qū)域總面2 積 8365 平方米， 其中區(qū)疾病預防控制中心2850 平方米， 區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心1255 平方米，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所1288 平方米，區(qū)婦

3、幼保健所1210 平方米，區(qū)消毒殺蟲中心112 平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)公共衛(wèi)生用房1650 平方米。全區(qū)共有公共衛(wèi)生專兼職人員277 人，其中本科以上學歷186 人，大專學歷63人，中專學歷28 人。近年來，白下區(qū)政府及其職能部門高度重視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷加大公共衛(wèi)生服務體系建設力度，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生應急機制， 加強對重大傳染病的預防和控制，公共衛(wèi)生服務體系建設工作取得了明顯成效。成功創(chuàng)建了全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)、江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)、江蘇省衛(wèi)生應急示范區(qū)、南京市預防接種工作示范區(qū)、南京市慢病規(guī)范化服務管理示范區(qū)，順利通過省級衛(wèi)生監(jiān)督體系建設評估和省級疾病預防控制績效考核。1、健

4、全組織網(wǎng)絡，體系建設扎實推進。區(qū)政府把公共衛(wèi)生服務體系建設列入政府的重要議事日程，加強組織領導， 認真抓好落實，健全區(qū)、街、社區(qū)三級公共衛(wèi)生領導組織網(wǎng)絡體系，建立公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度，定期召集街道和相關(guān)部門負責人，研究公共衛(wèi)生工作相關(guān)事宜，各部門、街道和醫(yī)療衛(wèi)生單位也相應的成立領導機構(gòu)，明確分管領導， 落實專門人員負責公共衛(wèi)生日常管理。出臺白下區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展五年規(guī)劃等相關(guān)政策，加強政府部門協(xié)調(diào)， 積極推進公共衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行3 機制改革， 進一步完善綜合防治機制，較好地發(fā)揮政府相關(guān)部門在加強公共衛(wèi)生體系建設中的作用。目前，已形成以區(qū)疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、消毒殺蟲中

5、心4 家公共衛(wèi)生單位為主體， 9 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，45 家衛(wèi)生服務站點為網(wǎng)底，覆蓋全區(qū)的基層疾病預防控制網(wǎng)絡體系。加強對傳染病防治法、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生保健知識的宣傳教育，廣大人民群眾的防病保健意識不斷增強，白下區(qū)公共衛(wèi)生體系的應對能力和水平得到全面提升。2、加大投入力度，服務能力明顯提高。新建區(qū)疾病預防控制中心、 區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心，改建擴建區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健所，對其基礎設施和儀器設備進行更新改造，全面提升了疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、應急醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生信息指揮等總體能力和水平，實現(xiàn)市區(qū)之間、 區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間的公共衛(wèi)生

6、信息共享，有效提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和醫(yī)療衛(wèi)生保健水平。合理規(guī)劃布局社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置利用，加大建設的投入，興建一批基礎設施，更新改造必要的儀器設備，增加人員經(jīng)費，高標準改造出新全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務場所，全區(qū)公共衛(wèi)生整體服務環(huán)境和條件得到明顯改善。加強公共衛(wèi)生隊伍建設，強化人才的培養(yǎng)與使用， 積極引進人才， 促進公共衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)的進一步優(yōu)化。 強化應急保障能力建設，建立健全衛(wèi)生應急工作機制，強化應急能力培訓，加大執(zhí)法檢查力度，保障能力和處置突4 發(fā)事件能力得到全面提升。加強疾病防控工作， 積極推進項目管理，加強重點傳染病監(jiān)測及防治，認真做好計劃免疫工作，疾

7、病預防控制工作取得明顯成效。3、強化六位一體，服務新模式成效突出。近年來，區(qū)政府及其衛(wèi)生職能部門加強對基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的指導，更新社區(qū)衛(wèi)生服務理念， 轉(zhuǎn)變服務模式， 充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生的綜合服務職能。一是下沉服務重心。 九家社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)“六位一體”的公益性職能，成立由街道衛(wèi)生干事、 學校保健老師組成的社區(qū)公共衛(wèi)生信息員和檢查員隊伍， 共同參與社區(qū)公共衛(wèi)生工作。二是拓展服務內(nèi)涵。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對城市老齡化趨勢，開展老年康復護理服務；朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2008 年被國家防治艾滋病辦公室評為“全國優(yōu)秀藥物維持門診”；止馬營、中華路等社區(qū)衛(wèi)生

8、服務中心探索以中醫(yī)藥為基礎的慢病服務模式，開展針灸、 推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)， 受到社區(qū)群眾一致好評。區(qū)消毒殺蟲中心拓展了“二次供水設施清洗消毒”業(yè)務，我區(qū)二次供水設施衛(wèi)生情況在全市綜合檢查中名列第一。三是打造服務品牌。 我區(qū)在全省率先啟動了學校學生因病缺課監(jiān)測預警工作，有效控制傳染病疫情；在全市首推健康知識“進社區(qū)、進學校、進工地、進企業(yè)、進機關(guān)”活動，廣覆蓋地宣傳健康防病知識。以規(guī)范化建設為主題，創(chuàng)新開展食品安全“十百千萬”工程，有效提高食品衛(wèi)生監(jiān)管成效；在全市首推免費婚檢“一站式”服務，為新婚人員提供5 親情化服務。2010年我區(qū)結(jié)婚人員參檢率較2007年提高 39.96%，出生缺陷率從20

9、07 年的 9.06 下降到 2010 年的 5.42 ；四是建立服務團隊。 全區(qū)組建 64 支由社區(qū)醫(yī)護人員組成的“全科服務團隊”，為社區(qū)居民提供零距離、家庭式健康服務，社區(qū)團隊服務覆蓋率達100% 。涌現(xiàn)出一批象徐悅、續(xù)廣軍優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生，在群眾中產(chǎn)生較好影響。二、公共衛(wèi)生服務體系建設存在的主要問題經(jīng)過多年努力， 白下區(qū)已建立了比較完善的公共衛(wèi)生服務體系，對提高全民健康水平起了積極作用。但是與人們物質(zhì)文化生活水平提高后對公共衛(wèi)生服務水平的愿望比較，與建設高素質(zhì)公共衛(wèi)生服務隊伍的需要比較，還有一定差距， 在公共衛(wèi)生服務體系建設上還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，主要問題表現(xiàn)為：一是全區(qū)基層公共衛(wèi)生發(fā)展水平還

10、不平衡。有的單位領導認為公共衛(wèi)生是衛(wèi)生部門的事，對公共衛(wèi)生工作還不夠重視，投入精力不足；不少群眾對疾病預防與衛(wèi)生保健的重視程度和自我防范意識還不夠。二是投入力度還不夠有力。有的工作項目財政保障按政策要求還未到位，如根據(jù)“中國婦女兒童發(fā)展綱要”和“江蘇省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃”的要求：政府用于18 歲以上婦女和7 歲以下兒童的衛(wèi)生保健經(jīng)費年人均不低于2 元。區(qū)婦幼衛(wèi)生保健經(jīng)費多年未落實到位，影響了工作的開展。三是公共衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍數(shù)量不足。按照政策規(guī)定 （區(qū)縣6 級一般按人口的 1 ：10000 配備公共衛(wèi)生人員） ，我區(qū)疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員數(shù)量，與區(qū)常住人口數(shù)的比

11、例， 還有較大差距， 已不適應當前公共衛(wèi)生業(yè)務面、任務量大幅增加的形勢。三、對進一步加強公共衛(wèi)生服務體系建設工作的建議公共衛(wèi)生體系建設事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟社會的健康發(fā)展和國家的安全穩(wěn)定。同時，公共衛(wèi)生服務體系建設是一項龐大的系統(tǒng)工程，量大面寬、點多線長，涉及政府部門多， 真正建立一個全覆蓋、 高效率的公共衛(wèi)生體系還需要做長期的不懈的努力。為此提出如下建議：1、進一步加強組織領導， 確保公共衛(wèi)生服務各項工作落實。公共衛(wèi)生服務是公益性事業(yè)，其基本保障來源于公共資源。區(qū)政府要進一步強化責任， 充分發(fā)揮政府對公共衛(wèi)生服務體系建設的協(xié)調(diào)和管理職能， 抓好督查落實工作。 隨著全區(qū)經(jīng)濟實

12、力的不斷增強，逐步加大對公共衛(wèi)生服務體系建設的投入，將人員經(jīng)費、發(fā)展建設和業(yè)務經(jīng)費列入財政預算。要進一步研究和完善區(qū)、 街、社區(qū)三級服務機構(gòu)的管理職責，按照塊抓、條保的責任要求，理清職責，強化職能，科學研究有效的責任體系，形成符合白下實際的部門聯(lián)動統(tǒng)籌管理、齊抓共管屬地管理、 點片結(jié)合專業(yè)管理的工作機制，整合社會各方面資源，形成管理合力。街道要進一步支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，依靠社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員， 開展各項公共衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要依托社區(qū)，7 開展特色醫(yī)療服務，形成“社區(qū)首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”的良性機制，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，使公共衛(wèi)生服務真正做到

13、“防得起、控得住、見實效”。2、進一步健全激勵機制， 提高公共衛(wèi)生服務人才隊伍素質(zhì)。加強公共衛(wèi)生服務體系建設，人才是關(guān)鍵。 要把建立一支精干的公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍， 做為公共衛(wèi)生服務體系的重要內(nèi)容來抓。在人員編制上按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和公共衛(wèi)生服務的需要，做出科學評估，給予合理的增加。 要進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務工作的效率和質(zhì)量， 加強考核和業(yè)務培訓， 定期組織醫(yī)務人員特別是基層醫(yī)務人員到重點醫(yī)療單位學習，積極協(xié)調(diào)重點醫(yī)療單位醫(yī)務人員到基層服務， 不斷提高醫(yī)務人員的整體水平，打造一支與人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的社區(qū)衛(wèi)生隊伍；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)對口進行業(yè)務指導和技術(shù)支持，幫助社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)提高技術(shù)水平和服務水平

14、；要加大培養(yǎng)和引進各類公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，進一步改善現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)， 提高專業(yè)技術(shù)人員和管理干部的綜合素質(zhì)。根據(jù)工作職能和業(yè)績， 進一步完善多勞多得、 優(yōu)勞優(yōu)得的激勵機制，形成有利干事業(yè)與個人共同發(fā)展的良好競爭局面。3、進一步強化宣傳引導， 營造公共衛(wèi)生服務良好社會環(huán)境。公共衛(wèi)生服務于社會全體成員，其目標的完成有賴于社會公眾的廣泛參與。 要著力強化全民健康保健意識，著力培育全社會享用公共衛(wèi)生服務環(huán)境， 著力提高全民公共衛(wèi)生服務水平，大力營造全民參與的公共衛(wèi)生社會氛圍。要進一步強化政府統(tǒng)攬公共衛(wèi)生8 服務的功能，加強政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力、目標管理能力、社會動員引導能力， 最大限量地增強各級領導公共衛(wèi)生服務意識、社會公共衛(wèi)生意識， 優(yōu)化和營造良好的社會公共衛(wèi)生環(huán)境；進一步延伸公共衛(wèi)生服務內(nèi)涵， 提高開展健康教育活動的頻次。通過專業(yè)講座，公共衛(wèi)生服務人員