淺議怎樣開展臨床藥學工作

1、淺議怎樣開展臨床藥學工作臨床藥學是以病人為對象，研究有效、合理和安全使用藥物的一門學科，是現(xiàn)代藥學和臨床相結(jié)合的產(chǎn)物， 這一學科把過去傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學服務重點從藥物轉(zhuǎn)向患者，這是目前和未來醫(yī)院藥學工作發(fā)展的重點和研究方向， 目前臨床藥學已經(jīng)進入到實質(zhì)性的發(fā)展階段，臨床藥學工作從抵觸到認可，從強行到自覺，積累了一些經(jīng)驗。一、具體工作實踐1. 查房與臨床藥學工作的結(jié)合 藥師要定科室查房與巡回查房相結(jié)合， 并指定用藥方案， 及時解決用藥問題， 可以安排指定的藥師選擇相對固定的科室， 如普通外科、呼吸內(nèi)科、心胸外科等，每周定期到其他科室進行巡回查房。設計藥師查房記錄單，記錄單內(nèi)容包括患者的基本情況、病程

2、的介紹、查房意見、基本用藥情況。藥師查房之后，要根據(jù)患者的情況，提出臨床用藥建議，重點是對抗菌藥物的合理應用提出合理化建議。 藥師查房記錄單要一式兩份， 一份在病歷中，另一份則有藥師自己保管， 并要求主治醫(yī)師將藥師的意見寫在病程記錄中， 同意則執(zhí)行，不同意則寫明理由。臨床藥師通過查房，增加了與臨床醫(yī)生接觸的機會，并逐步熟悉了有關科室的基本知識， 掌握了與患者溝通的技巧， 同時可以將新的藥物知識，配伍禁忌等及時傳遞給醫(yī)護人員， 充分發(fā)揮醫(yī)藥互補的優(yōu)勢。 通過藥師的不斷女里，最大限度的減少藥源性疾病，提高患者的用藥依從性。2. 加強科室用藥監(jiān)督 臨床藥師要加強對臨床用藥的監(jiān)督， 促進抗菌藥物的合理

3、應用，目前我國的各級醫(yī)院均存在濫用抗生素的情況， 我院在應用抗生素也存在諸多不規(guī)范的現(xiàn)象，對于這種情況，臨床藥師要每月抽查一定比例（ 30%）的出院病歷，按照事先設計的表格逐一進行登記， 統(tǒng)計全院和各個科室抗菌藥物的使用率、治療性抗菌藥物送檢率以及抗菌藥物的不合理應用情況， 并對每個醫(yī)生的抗生素用藥情況以書面形式進行反饋， 對科室的不合理用藥情況反饋到各個科室，也可以對運行病歷進行抽查， 并制定相應的獎懲制度， 以書面形式進行公示。3. 對門診用藥情況的監(jiān)督 臨床藥師可以定期抽查門診處方， 提出合理化用藥建議，每月抽查一定比例的門診處方和麻醉處方， 按照事先制定的表格進行登記，包括患者的姓名、

4、性別、診斷、用藥情況，每次將查出的書寫不規(guī)范或者用藥不合理的處方以書面的形式反饋給醫(yī)生， 并將檢查結(jié)果上報給醫(yī)務科， 按規(guī)定進行處罰，并通過各種形式進行通報和公示， 書寫不規(guī)范主要表現(xiàn)在缺項、 書寫潦草、無臨床診斷或者不規(guī)范、未使用藥品通用名、沒有劑型或者規(guī)格，中英文混寫等，抗生素用藥不規(guī)范主要包括劑量不準確、 診斷與用藥不符合、配伍禁忌、重復用藥等，通過堅持檢查，我院的門診處方質(zhì)量明顯提高。4. 做好用藥咨詢工作 院內(nèi)設置藥用咨詢室， 并掛有明顯的標志， 并向患者和醫(yī)護人員公布咨詢， 每天安排中級職稱以上的藥師輪流值班咨詢， 并配備專業(yè)書籍，認真填寫咨詢記錄，內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、疾病的

5、名稱、方式、咨詢內(nèi)容、解答情況等。通過用藥咨詢，藥師與患者和醫(yī)生建立了良好的關系，提高了門診用藥的依從性， 解答了患者的用藥過程中存在的疑慮， 及時糾正了一些患者不正確的用藥方法，配合了臨床醫(yī)生的工作。5. 嘗試性建立病歷 針對長期用藥的患者建立病歷， 基本思路是對于目標患者建立檔案， 主要包括患者的基本用藥情況、 主要疾病的病史和用藥情況， 以及用藥不良反應等，同時對患者病情的變化， 相關重要檢查，建議用藥的治療計劃，和病史小結(jié)，用藥記錄要包括用藥開始的時間， 實際用藥情況、停止用藥的時間，療效評價等，及時補充患者新的用藥信息， 用藥病歷的用藥信息要及時進行更新，檔案要留在臨床藥學室并進行長

6、期保存，條件允許可以建立電子病歷。6. 藥品不良反應 各個臨床科室要要有指定的藥品不良反應檢測員， 發(fā)現(xiàn)臨床用藥的不良反應是應該及時通知臨床藥學室， 藥學人員進行登記、 上報，臨床藥學人員要認真咨詢、 觀察患者的用藥情況， 要善于發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應。 定期退出臨床藥訊， 內(nèi)容涉及查房和抽查中發(fā)現(xiàn)的問題， 交流經(jīng)驗、 新藥知識和收集到的藥學知識， 并發(fā)到各個臨床醫(yī)技科室供翻閱參考， 并采取一定的激勵措施鼓勵醫(yī)護人員積極捐稿， 努力讓臨床藥訊成為醫(yī)院藥師和臨床醫(yī)生交流溝通的平臺。二、總結(jié)臨床藥師是在臨床藥學工作中要努力工作，從點到面，由淺入深，幫助臨床解決了醫(yī)學實際問題，為患者提供了一定的藥學服務，并積累了一定的經(jīng)驗，由開始醫(yī)生和患者的陌生、抵觸、懷疑到逐漸認可、信任和接受，取得了