【問卷模板】老年生活問卷調查(子女答題)

1、【問卷模板】老年生活問卷調查（子女答題）1. 您的年齡 30 歲以下 30-50 歲 50-60 歲 60 歲以上2. 性別男女3. 您的文化程度小學初中高中大學沒有收到過教育其他4. 您所從事職業(yè)農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工國營大集體企業(yè)職工文化教育、醫(yī)療系統(tǒng)退休職工機關干部個體戶私企職工其他5. 地址省份城市區(qū)/縣街道6. 您父母的居住狀況？個人獨居父母兩人居住和兒女一起居住在養(yǎng)老機構居?。ㄈ琊B(yǎng)老院）其他7. 您家庭目前的月收入是 1000 元-2000 元 2000 元-4000 元 4000 元6000 元 6000 元以上8. 您父母的年齡 50-60 歲 61-70 歲 70 歲以上9.

2、您的父母平時日常生活的費用來源是？父母本人的養(yǎng)老金國家補貼的資金兒女支付的贍養(yǎng)費父母自己工作或經(jīng)營的收入其他10. 您在贍養(yǎng)父母方面付出最多的有哪些給錢買老年用品、保健品、日常用品等經(jīng)?？赐改钙渌?1. 您覺得老年人在日常生活方面應注重哪些健康的飲食習慣正常的起居習慣堅持鍛煉身體均衡充足的營養(yǎng)開朗的心態(tài)使用保健品其他12. 您希望能夠隨時了解老年人的身體健康狀況嗎想了解不用隨時了解，老年人不舒服會告訴我們的其他13. 您希望通過什么途徑來了解老年人的身體健康狀況遠程智能監(jiān)測設備將父母體檢數(shù)據(jù)傳輸?shù)狡脚_，平臺將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，子女可通過手機軟件隨時查看，如數(shù)據(jù)顯示父母身體異常，將及時提醒子女經(jīng)常

3、打電話詢問父母不舒服時會打電話給我們?；丶铱纯锤改钙渌?4. 您是否愿意在父母身體健康、精神需求及文化娛樂方面付出，例如時間、精力、資金？愿意不愿意15. 您父母的醫(yī)療費用正常情況由誰負擔？公費（單位補助）本人子女或親戚醫(yī)療保險其他16. 您父母平日里參加健康咨詢服務或保健服務知識講座嗎？有講座必去經(jīng)常去偶爾去沒去過堅決不去17. 您父母喜歡聽哪些內(nèi)容的講座？生活常識健康知識心理咨詢興趣、愛好理財、金融時事政治歷史人文其他18. 老年人自己是否該學一些有關老年人的生活常識？沒必要隨便有必要19. 您覺得老年人對醫(yī)療保健方面有什么需求？社區(qū)保健站建立老年人康復中心開設免費義務服務其他 （請注明您

4、具體的想法）20. 您覺得老年人晚年生活中最缺什么？健康的身體能和自己談心交流的人文化知識金錢其他21. 您父母每天說話最多的對象是誰老伴子女朋友寵物醫(yī)生活動組織的人身邊所有人其它22. 在養(yǎng)老中，您覺得最需要什么樣的服務醫(yī)療服務心理咨詢服務娛樂服務生活服務其他23. 您需要下列服務方式嗎？本地有下列服務嗎？最近您自己有沒有用過？需要本地有用過不知道有這些服務適老住宅設計裝潢服務看病陪同陪游或組團旅游就醫(yī)預約掛號、辦手續(xù)、代取檢查單日托照料家政料理社區(qū)醫(yī)療保健社區(qū)康復護理聊天解悶、精神慰籍老年人生活服務熱線老年送餐服務外出陪同幫助日常購物健康、養(yǎng)生、理財講座24. 您父母在出現(xiàn)緊急情況時的應急

5、聯(lián)絡方式是原單位社居委或鄰居兒女、孫輩兄弟姐妹其他（請注明）25. 您認為老年人有需要心理咨詢嗎需要不需要無所謂26. 您對父母養(yǎng)老方式的意向是.由子女照顧日常生活請家政保姆照料住養(yǎng)老院其他（請注明）由居家養(yǎng)老服務公司服務27. 如果您想將老年人入住養(yǎng)老院，您能承受的費用水平是每人每月為. 2000 元以上 1500-2000 元左右 1000-1500 元左右 500-1000 元左右 500 元以下無法承受28. 您希望政府對養(yǎng)老提供更多的幫助是哪些？多建一些養(yǎng)老院， 讓更多的老年人入住， 并增大對老年公寓的投入，改善條件，提高檔次大力開展老年人娛樂、學習活動，豐富老年人的晚年生活加大對養(yǎng)

6、老服務機構的扶持，增加養(yǎng)老服務項目增加對老年人的各項補貼，降低對老年人日常的收費提高養(yǎng)老服務機構護理人員素質，改善服務質量加大對老年高科技產(chǎn)品的研究和生產(chǎn)，讓養(yǎng)老步入智能化其他.29. 您父母平時進行文藝型娛樂活動的方式主要有電腦上網(wǎng)看電視聽廣播看書看報看電影、聽戲經(jīng)常偶爾從不下棋打牌社區(qū)活動與人聊天栽花種草釣魚逛公園運動健身逛街外出旅游（含近郊特色生態(tài)游）文學創(chuàng)作、文藝活動書法、攝影上老年大學聽與老年相關的講座30. 您父母喜歡參加娛樂活動嗎喜歡一般不喜歡無所謂31. 您對退休老人現(xiàn)在的娛樂活動有什么看法及好的建議: _32. 您現(xiàn)在覺得在贍養(yǎng)老人方面最大的困難是什么？ _33. 您的父母是

7、否定期做體檢定期體檢不定期做體檢從不做體檢34. 體檢時，您會為父母選擇什么樣的體檢機構？公立醫(yī)院民營醫(yī)院專門的體檢機構只要檢查結果正確，哪里都無所謂35. 您父母現(xiàn)患有哪些疾病身體很健康未患有任何疾病白內(nèi)障高血壓冠心病糖尿病心腦血管病便秘慢性支氣管炎尿失禁其他36. 您父母身體不適時一般采取的什么樣的治療方法到藥店買藥，自治直接就醫(yī)先吃幾天藥，再不好了去醫(yī)院多鍛煉過兩天就好37. 為了維持健康，老年人應怎么做運動飲食療法保健品藥多學些醫(yī)療保健知識其他38. 在醫(yī)療保健服務中，您認為需要的服務有建立健康檔案，時時關注父母身體狀況日常合適的養(yǎng)生、保健方案醫(yī)生上門問診、上門送藥定期體檢病人看護服務醫(yī)療知識咨詢、講座其他39. 如果有一家專業(yè)養(yǎng)老服務團隊為老年人提供高質量的晚年生活，你是否愿意讓您的父母加入？愿意不愿意40. 加入后會有如下活動開展，您覺得您的父母會選擇哪些服務內(nèi)容，或者您建議您的父母參加哪些內(nèi)容？建議參加不建議參加遠程健康監(jiān)測，實時了解老人身體健康指標一鍵緊急求救，避免生命及財務受到嚴重威脅訂制養(yǎng)生方案，有針對性的給出健康養(yǎng)生方案導醫(yī)服務、代掛號服務、陪醫(yī)服務定制慢步伐的個性化旅游開展健康養(yǎng)生、投資理財、心理分析等各方面講座41. 如您的父母加入專業(yè)居