免疫組化聯(lián)合抗體在胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測中的應(yīng)用

1、       免疫組化聯(lián)合抗體在胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測中的應(yīng)用                     【摘要】目的：分析在胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測中免疫組化聯(lián)合抗體的應(yīng)用效果。方法：取70例本院（2018年1月-2019年5月）收治的行胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測患者作為研究對象，所有研究對象均開展免疫組化聯(lián)合抗體檢測，對比免疫組化聯(lián)合抗體檢測在胸腹水沉渣石蠟包

2、埋病理檢測中的價(jià)值。結(jié)果：胸腹水液基層薄層制片陽性檢出率較高。在石蠟包埋病理檢測技術(shù)中，可提主同細(xì)胞成分收集率，觀察組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)聯(lián)合免疫組化檢測，可在清晰的背影下，準(zhǔn)確定位陽性顆粒，提高檢出率的同時(shí)明確腫瘤組織來源。結(jié)論：免疫組化聯(lián)合抗體檢測用于胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測中，可提高胸腹水檢出率，提高疾病診斷符合率，為臨床提供有效的參考依據(jù)，值得推廣。【關(guān)鍵詞】胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測；免疫組化；抗體；應(yīng)用效果目前，隨著人們生活與飲食習(xí)慣不斷變化，使得惡性疾病發(fā)病率直線上升。特別是對于胸腹水患者來講，有效的良惡性病情判斷，對提高疾病的診斷結(jié)果、制定有效的治療措施具有積極作用1。胸腹水是腫瘤患

3、者最常見的一種并發(fā)癥，在其的臨床診斷中，多以體液細(xì)胞檢查為主，但此檢查方法檢出率較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，體液細(xì)胞檢測可通過鏡下清晰地觀察結(jié)構(gòu)及形態(tài)，提高診斷符合率。且在石蠟包埋病理檢測中，免疫組化聯(lián)合抗體檢測中，可以盡早診斷患者病情，提高診治效果2。本次針對在胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測中免疫組化聯(lián)合抗體的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料取70例莆田學(xué)院附屬醫(yī)院（2019年1月-2019年5月）收治的行胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測患者作為研究對象。70例患者中男性、女性分別44例、26例，年齡38-70歲之間，平均年齡（64.39±10.29）歲；病程：1-3年

4、，平均病程(2.08±0.29)年。本次研究經(jīng)本院倫理會(huì)同意。且所有樣本均由莆田學(xué)院附屬醫(yī)院病理科副主任醫(yī)師確診為惡性。1.2方法70例患者，均抽取新鮮的胸腹水，送往檢測。胸腹水抽取后放置時(shí)間不可超過2h，置于50ml離心試管內(nèi)，每管50ml，加入乙醇（95%），離心處理15min（2000r/min），將上清液棄之，吸出沉淀物，將其制成1張液基細(xì)胞涂片，剩余的沉淀物，用濾紙包埋，置入脫水盒中，對其進(jìn)行編號，之后在脫水機(jī)中同時(shí)放于組織標(biāo)本，做固定、脫水、透明、浸蠟流程，最后將其制成石蠟組塊，并將其切成3-4um切片。1.3分析指標(biāo)對比免疫組化聯(lián)合抗體檢測在胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測中

5、的價(jià)值。免疫組化染色與結(jié)果判斷：應(yīng)用elivision法開展檢測，所用的抗體有癌胚抗原、ck-h、calretin、cklow、ca125、d2-40、ki-67、ttf-1、tg等。所有試劑由福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司提供。將切片常規(guī)脫蠟至水，采用pbs洗液，加入h2o2(3%)，放于室溫下放置10min，以此來消除內(nèi)源性過氧化物酶的活性?？乖迯?fù)根據(jù)說明書進(jìn)行，加入一抗，讓其在4的冰箱過夜，加入二抗，dab顯色，復(fù)染采用蘇木素，分化用鹽酸乙醇，行切片脫水與封片。結(jié)果：部分腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)（d2-40、tg、cea等）著色為陽性，ck-h、calretin、cklow、ca125等腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)

6、著色為陽性；ki-67、ttf-1腫瘤細(xì)胞核著色為陽性3。2. 結(jié)果2.1檢出率比較70例患者中，經(jīng)液基細(xì)胞涂片染色，在形態(tài)特點(diǎn)下檢出癌細(xì)胞40例。陽性率57.1%。且以上檢出患者，經(jīng)沉渣包埋也可檢出癌細(xì)胞。經(jīng)液基細(xì)胞涂片檢查，發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞20例，在沉渣石蠟包埋、免疫組化技術(shù)檢測后，檢出18例癌細(xì)胞。在胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測中免疫組化聯(lián)合抗體檢測檢出總例數(shù)58例，差異有意義，p<0.05，見表1。表1檢出率比較2.2免疫組化結(jié)果分析58例患者經(jīng)過沉渣包埋、切片、免疫組化，檢出癌細(xì)胞包括間皮瘤5例、卵巢癌6例、胃腺癌12例、鱗癌10例、肺腺癌25例。即在腺癌中：ck-h（-）、cal

7、retin（-）、cklow（+）、ca125（+）、ttf-1（+）；鱗癌：ck-h（+）、calretin（-）、cklow（-）、ca125（-）、ttf-1（-）。2. 討論在胸腹水檢測中，脫落的細(xì)胞學(xué)檢查具有易行、簡單、準(zhǔn)確、快速等特點(diǎn)，且還可以減輕患者痛苦，臨床應(yīng)用較為廣泛，且胸腹水脫落細(xì)胞還是確定良惡性胸腹炎的主要方法。常規(guī)的離心法，陽性檢出率較低。近年來，隨著液基細(xì)胞檢測技術(shù)、沉渣石蠟包埋法的進(jìn)步，在胸腹水檢測中被廣泛應(yīng)用。沉渣石蠟包埋制出的切片細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，且數(shù)量多，圖像清晰，可以極大地提高陽性檢出率方法例數(shù)可疑陽性率陽性率液基細(xì)胞檢查702050沉渣石蠟包埋聯(lián)合免疫組化70

8、12584。此外，在石蠟切片時(shí)，開展免疫組織染色，聯(lián)合抗體檢測，對腫瘤進(jìn)行分類。胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢測中，對于癌細(xì)胞與間皮細(xì)胞的鑒別較難，特別是對于退變的間皮細(xì)胞，因不典型易被誤診，且在沉渣石蠟包埋時(shí)，病灶細(xì)胞形態(tài)清晰、有規(guī)律性排列，異型性較為明確。因此，在一些不能明確病情的病例中，免疫組化聯(lián)合抗體檢查，可以對癌細(xì)胞與細(xì)胞分類為臨床提供一定的指導(dǎo)作用。同時(shí)，在實(shí)踐中，單個(gè)抗體在不同癌細(xì)胞中具有不同的敏感性與特異性，取多種抗體聯(lián)合檢測，并在石蠟包埋切片中檢測中，具有積極作用5。因此，在胸腹水沉渣石蠟包埋病理檢測中，免疫組化聯(lián)合抗體檢測，可有效提高不同腫瘤診斷符合率，為臨床提供診治指導(dǎo)，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1李瀟,田保玲,劉娟娟,等.胸腹水細(xì)胞沉渣石蠟包埋免疫組化檢測法指導(dǎo)晚期卵巢癌新輔助化療研究j.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(09):890-895.2魏霖,程焰紅,李顏,等.胸腹水沉渣包埋結(jié)合免疫組化染色在細(xì)胞病理診斷中的應(yīng)用j.診斷病理學(xué)雜志,2015,22(12):825.3朱林琳,羅明惠,孟亞飛,等.免疫組化抗體聯(lián)合應(yīng)用在胸腹水沉渣包埋病理診斷中的意義j.中國農(nóng)村衛(wèi)生,20