三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管對產(chǎn)后出血的應(yīng)用研究

1、    三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管對產(chǎn)后出血的應(yīng)用研究    翟成云【摘 要】目的：探討三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管對產(chǎn)后出血的效果。方法：選取2016年6月-2017年5月我院收治的產(chǎn)后出血患者70例，隨機分為兩組，每組35例。對照組采用子宮填塞球囊導管治療，研究組采用三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管治療。結(jié)果：研究組患者產(chǎn)后的止血時間、出血量、輸血量明顯少于對照組（p<0.05），且研究組患者產(chǎn)后子宮切除率和產(chǎn)后出血再發(fā)率低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血的治療過程當中，三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管的治療效果

2、理想，臨床上應(yīng)當進一步應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】三七粉;冷敷下腹;子宮填塞球囊導管;產(chǎn)后出血;應(yīng)用研究r714.46b1005-0019（2019）13-0-01孕婦產(chǎn)后出血是導致死亡的主要原因。孕婦產(chǎn)后出血是因為凝血功能異常、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷以及胎盤的因素等。胎盤和軟產(chǎn)道的損傷會加重子宮收縮乏力的現(xiàn)象，而子宮縮乏力是導致孕婦產(chǎn)后出血的主要原因。特別是孕婦出血時間長或者出現(xiàn)休克的現(xiàn)象時更會引起嚴重的后果，我院在產(chǎn)后出血治療過程當中，使用三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2016年6月-2017年5月之間治療的70例產(chǎn)后出

3、血患者作為本次研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組35例。納入標準：（1）胎兒娩出后2h內(nèi)孕婦陰道出血量不低于400ml;（2）胎兒娩出后24h內(nèi)孕婦陰道出血量不低于500ml。排除標準：（1）嚴重妊娠期合并癥患者;（2）慢性傳染性疾病患者;（3）精神疾病患者。研究組初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，年齡22-35歲，平均年齡（26.8±1.7）歲，孕周38.5-39.6周，平均孕周（38.9±1.3）周。對照組初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡21-36歲，平均年齡（27.1±1.4）歲，孕周38.4-39.8周，平均孕周（39.1±1.4）周?；颊呔?/p>

4、情同意本研究，一般資料具有可比性（p>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。1.2 方法 對照組患者采用子宮填塞球囊導管治療。在引道或子宮切口內(nèi)放入一個球囊并注入生理鹽水200ml-300ml，固定于患者腿部，密切關(guān)注球囊柄處以監(jiān)測患者的出血變化。生理鹽水在患者完全停止出血后停止注入，且注水量要<500ml，在患者體內(nèi)的留置24h，觀察患者的出血情況，最后球囊在放水后慢慢取出。研究組研究組采用三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管治療。在對照組治療方法基礎(chǔ)之上沖服三七粉，同時加冰袋放置于下腹部子宮位置進行冷敷。1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的產(chǎn)后的止血時間、出血量、輸血量以及產(chǎn)后

5、子宮切除率和產(chǎn)后出血再發(fā)率，并進行記錄。1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用spss18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，p<0.05提示有顯著差異。2 結(jié)果研究組患者產(chǎn)后的止血時間、出血量、輸血量明顯少于對照組（p<0.05），具體見表1。3 討論產(chǎn)后出血是一種非常嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，威脅著產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，產(chǎn)后出血的發(fā)病原因有很多，其中最主要的原因是產(chǎn)婦的宮縮乏力1。如果在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況時沒有采取及時有效的措施，那么產(chǎn)婦就會有摘除子宮的可能，甚至會有生命危險。產(chǎn)婦的血液凝固機制和子宮纖維的結(jié)構(gòu)決定了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，產(chǎn)后出血的治療以快速止

6、血、補充血液和防止感染、預(yù)防休克為原則2。臨床上經(jīng)常采用子宮填塞球囊導管治療產(chǎn)后出血，這種止血方式對止血設(shè)備和止血技術(shù)的要求比較低，操作相對簡單，而且止血時間相對較短，效率相對較高3。并且把生理鹽水加入球囊內(nèi)可以擴大球囊的壓迫面積，充分結(jié)合子宮壁，另外，球囊的彈力和囊內(nèi)壓力比較均勻，在一定程度上減少了患者的出血量，能夠達到迅速止血的目的，增強了產(chǎn)后出血的治療效果4。但是在子宮填塞球囊導管治療產(chǎn)后出血過程中必須要注意在放置球囊的24h內(nèi)要時刻進行觀察，尤其是患者在術(shù)后的2h內(nèi)的引流量，它可以體現(xiàn)出球囊在子宮內(nèi)的位置，所以護理人員應(yīng)該密切觀察患者的引流量和生命體征，時刻掌握患者血紅蛋白的變化情況，

7、以此為依據(jù)來判斷患者的病情5。雖然子宮填塞球囊導管治療產(chǎn)后出血有一定的療效，但是也存在一定的產(chǎn)后子宮切除率和產(chǎn)后出血再發(fā)率，患者滿意度不是很高。而三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管治療產(chǎn)后出血大大縮短了患者的止血時間，減少了患者的出血量，提高了患者的滿意度。三七具有縮短血液凝聚時間的功效，可以起到收縮血管的作用，而且低溫能夠使患者子宮對缺氧的耐受性大大降低，同時可以收縮肌纖維，關(guān)閉胎盤血竇。所以，使用三七粉冷敷下腹可以有效的減少患者子宮的出血量，達到止血的效果6。三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管治療產(chǎn)后出血不但成本較低，操作方便，而且止血效果好，對患者沒有副作用，起到了顯著的止血效果。本文探

8、究三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管對產(chǎn)后出血的效果。選取2016年6月-2017年5月之間通過治療的70例呼吸衰竭的患者作為研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組35例。研究組采用三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管治療，對照組采用子宮填塞球囊導管治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者產(chǎn)后的止血時間、出血量、輸血量明顯少于對照組（p<0.05），且研究組患者產(chǎn)后子宮切除率和產(chǎn)后出血再發(fā)率低于對照組（p<0.05）。綜上所述，三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管對產(chǎn)后出血有顯著的療效，患者產(chǎn)后止血時間短，產(chǎn)后出血量和輸血量明顯減少，且患者產(chǎn)后的子宮切除率和產(chǎn)后出血再發(fā)率明顯降低。因此，產(chǎn)后出血的

9、治療過程當中，三七粉冷敷下腹聯(lián)合子宮填塞球囊導管的治療效果理想，臨床上應(yīng)當進一步推廣應(yīng)用。參考文獻張小青，程湘瑋，王蘭芳，等.子宮填塞球囊在兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的護理j.中華護理雜志，2016，51（11）：1317-1319.林清蘭，葉球仙.bakri子宮填塞球囊導管在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用及失敗原因分析j.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（29）：101-104.曾成英，萬波，郭遂群，等.bakri球囊填塞與b-lynch縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的療效比較j.實用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（6）：472-474.施怡如，林婧，張麗君.宮腔球囊、紗條填塞以及b-lynch縫合在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血中的作用j.第二軍醫(yī)大學學報，2016，37（4）：