內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的檢驗組合

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的檢驗組合內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的檢驗組合一、甲狀腺功能亢進癥：必查工程： TSH、T3、T4、T3U、： rT3、T131I1. 檢查結(jié)果減低或下降的工程有： TSH、TP、 A、Tch、 TG、PL、 LE、 TBGo2. 檢查結(jié)果增高的有： T3、T4、T3U、rT3、T131I 、PF8、Cu、Zn、 AAN、CER、FC、17-OHCS、17-KS、ACE、FT3、FT4、PBI、E-RFT> a 2-MG、 ANPo3. 檢查結(jié)果為陽性的'有： ATGA、 AMA、AIFAo提示：1. 輕型甲亢、早期甲亢 T4 不如 T3 靈敏。用抗甲狀腺藥物治療時 , T3

2、減低較快，而 rT3 較緩慢。當(dāng) T3 與 rT3 均下降至正常范圍時， 表示用藥適當(dāng)，如低于正常，表示用藥過量。對甲狀腺功能正?；?只 僅為單純性腫大而無甲亢者，可作 T131I 試驗。2. TSH常受T3、T4的抑制，使TSH水平低于正?；驕y不出，假設(shè) 高 于正常，提示為垂體性甲亢。3. T3、 T4、 rT3 三者升高水平在甲亢是一致的， 假設(shè) rT3 先于 T3、 T4的升高，可作為發(fā)病早期或復(fù)發(fā)的參考指標(biāo)，常受TBG影響。4. FT3、T4不受TBG影響，這是診斷甲亢的重要指標(biāo)。5. 血清甲狀腺自身抗體時假設(shè) TGAb、 TmAb 微粒體抗體滴度顯著 增 高，對橋本甲亢有診斷價值。二

3、、甲狀腺功能減退癥：必查工程： TSH、 T3、 T4、 FT3、 FT41. 檢查結(jié)果減低或下降的工程有： PF8、GH、FC、17-0HCS、17- KS 、 T4、 FT3、 FT4、 T3U、 T3、 rT3、 PBI、 T131I 、 PT、 ANP、 cAMP2. 檢查結(jié)果增高的有： VitA 、 Tch、TG、PL、LE、PRL、TSH、 TBG、 SI> Ccr3. 檢查結(jié)果陽性的有： ATMA、 ATGA4. 檢查結(jié)果陰性的有： AA5. TRHT甲減時給予TRHT后，TSH升高，提示病變在下丘腦，假設(shè) 不 增高，提示病變在垂體。提示：1. 從激素水平變化分析，如 TS

4、H升高，T3、T4低于正常，通常 為 原發(fā)性甲減；如TSH升高，T3、T4正常，可能為亞臨床甲減；如TSH T3、T4均低于正常，可能為繼發(fā)性甲減。2. T131I :無甲狀腺克汀病的減低，24小時低于15%下；如正常 或 高于正常，結(jié)合病人有甲狀腺腫大、甲狀腺素水平低下，應(yīng)考慮 甲狀 腺激素合成障礙性克汀病的可能。3. T3U:主要用于測定甲狀腺功能，甲亢T3攝取率增高，比值減 少； 甲減攝取率減低， 比值增大，正常人血清與對照者的血清比值近 于 1。三、原發(fā)性醛固酮增多癥：必查工程： K、 Na、 Aid1. 檢查結(jié)果減低或下降的工程有： K、 Cl、 PRA2. 檢查結(jié)果增高的有： Na

5、 pH C02CR AB和SB Aid、CN3. 尿常規(guī)：PH為中性或偏堿性，可有少量蛋白，尿比重在 1.010-1.018 之間，少數(shù)為低滲尿。4. 醛固酮分泌抑制試驗： 即在普通飲食之外， 每日另加食鹽 10g, 連 續(xù) 3 天，通常負(fù)荷后血中腎素及醛固酮活性均減低。但原醛癥， 血中 腎素活性不受高鹽飲食影響，腎素、醛固酮均不下降。5. 卡托普利試驗： 正常人或原發(fā)性高血壓病人服用卡托普利后 PAC被抑制，原醛癥那么不被抑制。6. 螺內(nèi)酯安體舒通試驗：原醛癥服藥 1 周后血鉀上升，尿鉀減 少，C02C下降，局部低血鉀病癥改善。繼續(xù)服用螺內(nèi)酯2-3周，血壓可下降，血鉀恢復(fù)、堿中毒糾正。7腎素

6、PRA :原醛癥減低，繼醛癥增高。四、垂體瘤：必查工程: PRL、GH、TSH、ACTH、Cor1. PRL泌乳素：增高，特別在垂體瘤引起乳溢-閉經(jīng)綜合癥、肢 端肥大癥增高明顯，無功能垂體腺瘤常引起減少。2. GH生長激素：肢端肥大癥升高；垂體性庫欣綜合癥減低。3. TSH促甲狀腺激素：減低。4. ACTH 促腎上腺皮質(zhì)激素：庫欣綜合癥及 ACTH生成性腫瘤增 咼。5. Cor 皮質(zhì)醇：庫欣綜合癥增高。五、糖尿病：必查工程：UG、FBS、BS2h、GTT、1ST、SI、CP、PG、AIA、HbAl、GSP、 Tch、 TG、 NBA、 GADA1. UG尿糖：陽性。2. FBS 空腹血糖 ： 增高。3. BS2h