中學(xué)德育人文價值提升策略

1、摘要現(xiàn)實的學(xué)校工作中，德育的現(xiàn)狀并不是十分令人滿意。 中學(xué)生作為國家未來的建設(shè)者， 道德行為表現(xiàn)也經(jīng)常出現(xiàn)令人遺 憾的現(xiàn)象， 如果不提高學(xué)生的道德水平， 未來將會影響整個國人的精 神面貌。 本文就中學(xué)德育人文價值的意義和存在的問題以及提高中學(xué)生 德育人文價值的方法進(jìn)行了探討 1 。 關(guān)鍵詞中學(xué)德育；人文價值；方法分析一、中學(xué)德育人文價值的 意義道德教育的人文價值是隨著時代發(fā)展的必然選擇， 在對學(xué)生進(jìn)行 道德教育的同時，做到以人為本，尊重他人為宗旨，學(xué)校和教師用人 文的方式去對待學(xué)生、關(guān)懷他們、鼓勵他們，最大限度地發(fā)揮人文的 積極性和創(chuàng)造性， 讓學(xué)生們無論是在生活中還是學(xué)習(xí)上、 思想上都能 得到

2、理解和表達(dá)，思維不再受到約束；人文化的教育，就是通過老師 和學(xué)生進(jìn)行換位思考，讓教師及時了解學(xué)生的所思所想，尊重學(xué)生、 幫助學(xué)生、關(guān)心學(xué)生，這樣不僅增強(qiáng)了學(xué)生對道德方面的意識，也從 根本上提高了學(xué)校的教學(xué)效率， 使得學(xué)校成為學(xué)生思維積極發(fā)展的地 方。 德育的人文價值，有利于學(xué)生身心健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。 二、 目前中學(xué)生德育人文價值存在的問題一教師的德育人文素養(yǎng) 有待提高教師作為德育人文價值中的引導(dǎo)者， 其對學(xué)生未來的發(fā)展有 著重大的影響， 這就要求教師的人文價值素養(yǎng)要高， 對學(xué)生進(jìn)行積極 樂觀向上的引導(dǎo)。 如果教師的人文價值素養(yǎng)出現(xiàn)偏差， 就會給學(xué)生灌輸錯誤的道德 觀和價值觀，讓學(xué)生的思維受到束縛

3、，降低了他們對學(xué)習(xí)的創(chuàng)造力。 只有德育老師給學(xué)生做榜樣，才能促進(jìn)中學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)， 同時，給學(xué)生們營造積極的學(xué)習(xí)氛圍。 二德育過程中對中學(xué)生人文素養(yǎng)是否提高沒有足夠重視學(xué)校在 對學(xué)生進(jìn)行道德教育的過程中， 并沒有重點關(guān)注學(xué)生是否明白和了解， 傳統(tǒng)的灌輸式的德育模式只會讓學(xué)生感覺到枯燥乏味， 并沒有從本質(zhì) 上讓學(xué)生明白德育的重要性， 忽略了對學(xué)生這個主體的人文素質(zhì)養(yǎng)培 養(yǎng)，實際德育過程中，大多都是空洞的理論，沒有實際支撐，中學(xué)生 可能無法理解透徹。 在追求德育課程數(shù)量的時候， 沒能從根本上讓學(xué)生理解接受道德 教育在人的一生發(fā)展中的重要性作用。 三、 提高中學(xué)德育人文價值的方法一創(chuàng)造人文氣息的

4、學(xué)習(xí)環(huán)境目 前很多學(xué)校片面追求升學(xué)率， 很大程度上忽視了學(xué)生德育方面的培養(yǎng)， 而黨的十八大明確把立德樹人作為教育的根本任務(wù)， 培養(yǎng)德智體美全 面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人是教育的根本目的， 因此，學(xué)校應(yīng) 該加大力度創(chuàng)建人文氣息濃厚的學(xué)習(xí)環(huán)境， 教師做到以人文本， 尊重 學(xué)生，從學(xué)習(xí)和生活中關(guān)注學(xué)生的思想變化， 鼓勵學(xué)生勇于說出自己 的想法，經(jīng)常和學(xué)生探討一些關(guān)于道德教育的方式和觀點， 站在他們 的角度上思考，將道德教育人文關(guān)懷以學(xué)生能理解的方式進(jìn)行灌輸， 如教師可以在每周班會的時候和學(xué)生進(jìn)行探討自己身邊發(fā)生的道德 問題，身邊的好人好事，共同分享出來 2 。 二加強(qiáng)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)的道德宣傳力度信息技

5、術(shù)的迅速發(fā)展， 互聯(lián)網(wǎng)的 普及，其對中學(xué)生的影響較大，但網(wǎng)絡(luò)資源雖然豐富，但同時也存在 許多不良信息。 學(xué)校要利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢， 取其精華去其糟粕， 加大網(wǎng)絡(luò)德育宣 傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)這個平臺和學(xué)生進(jìn)行及時的交流互動。 學(xué)校也可以建立德育人文教育網(wǎng)上工作室， 通過網(wǎng)站向?qū)W生灌輸 德育方面的理念，可以做到隨時溝通，還可以和家長進(jìn)行相關(guān)的交流。 加強(qiáng)德育工作者網(wǎng)絡(luò)的素質(zhì)， 實現(xiàn)道德案例等資源共享的同時， 培養(yǎng)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)道德意識和法律觀念， 讓他們在良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行 自主學(xué)習(xí)，提升他們對道德教育的思考。 三注重德育過程中對人文價值的強(qiáng)化教師在對學(xué)生進(jìn)行道德教 育時，其目標(biāo)主要是讓學(xué)生從根本上意識到道

6、德教育的重要性， 培養(yǎng) 他們的創(chuàng)新精神。 而傳統(tǒng)的道德教育方式在一定程度上， 疏忽了學(xué)生的思想脈搏， 所以教師應(yīng)在德育過程中應(yīng)以學(xué)生為主體， 打破了傳統(tǒng)德育的灌輸模 式，讓學(xué)生處在道德問題中， 不斷地自我認(rèn)識、 自我教育、自我提高， 拓展他們的道德思維。 道德教育的人文價值， 就是摒棄傳統(tǒng)的單向傳輸方式， 教師和學(xué) 生換位思考，不斷地深化學(xué)生對德育重要性的認(rèn)識 3 。 而且通過教師和家長的引導(dǎo)， 隨著學(xué)生年齡的增長， 不斷提高道 德情操，并形成自覺道德行為。 四、 結(jié)束語學(xué)校通過將道德教育和人文關(guān)懷相結(jié)合的教學(xué)模式， 使的學(xué)生更好的理解快速發(fā)展的社會的同時， 還能在很大程度上培養(yǎng) 他們的學(xué)習(xí)興

7、趣，激發(fā)他們在生活中的無限潛能和創(chuàng)造力 作者白玉華單位吉林省吉林市教育科學(xué)研究所參考文獻(xiàn) 1 王娟 提高中學(xué)德育人文價值的具體路徑研究 湖南師范大學(xué) ,20122 張 貴林德育人文價值的具體路徑分析 現(xiàn)代教育科學(xué)中學(xué)教 師,2015,23344-443 朱麗翔德育的人文價值 湖南科技學(xué)院學(xué) 報,2011,273215-217 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭

8、和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在

9、過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) (含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括

10、: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L 或 重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU 的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30 次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日

11、177 卩 mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30 次/min; PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻 率30 次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC 計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3

12、 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP 的定義與 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d 內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為 HCAP 患者往往需要應(yīng)用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入 HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出

13、現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP 最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰

14、也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥 CAP 的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP 中金葡

15、菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為 64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP 約占 1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線

16、的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、 邊緣清楚， 早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在 CAP 中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占 2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA

17、 檢測、PCR 血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥 CAP 病例的 12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血

18、癥，此項檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、肺 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與 ARDS 區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。 流感嗜血桿菌肺炎 約占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及

19、散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP 僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一種重要 的肺炎，特別是 HIV 感染的病人。PCP 常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。PCP 的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 4 周，PCP 相對 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP 的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”

20、樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP 為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB 經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)

21、的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲 35ml,分支桿菌 510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低