第一章---醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)1

1、第一章 醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)一.教學(xué)基本要求了解：醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來熟悉：“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵，初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容掌握：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容二.教學(xué)內(nèi)容1、醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來2、“生物-心理-社會(huì)”模式時(shí)代的醫(yī)學(xué)：人的社會(huì)屬性決定了他的生存狀態(tài)；從以疾病為中心到以病人為中心；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面地關(guān)心病人。3、醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進(jìn)人類的健康：人人享有衛(wèi)生保健；醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進(jìn)為目標(biāo)；全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進(jìn)目標(biāo)的體現(xiàn)。三.主要知識(shí)點(diǎn)及重點(diǎn)和難點(diǎn)1.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化2.醫(yī)學(xué)的目標(biāo)3.健康、健康促進(jìn)、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念4.全

2、科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容第一節(jié) 醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來我想大家最關(guān)心的問題可能是”展望”未來,但是為了更好地了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì), 醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展時(shí)期，歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)生物學(xué)的結(jié)合誕生了西醫(yī)學(xué)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的融合正在形成系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式。醫(yī)學(xué)是人類在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展而成的。在它的漫長(zhǎng)發(fā)展過程中，大致經(jīng)歷了原始醫(yī)學(xué)、古代經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過程。一）古老醫(yī)學(xué)由于古代生產(chǎn)力低下，缺乏科學(xué)知識(shí)，人們尚不能認(rèn)識(shí)疾病的真正原因，人類社會(huì)出現(xiàn)原始宗放觀念以后，則把疾病現(xiàn)象歸之為鬼神作祟。這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)宗教色彩甚濃，宗教與非宗教的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)混雜。

3、隨著生產(chǎn)力發(fā)展，哲學(xué)產(chǎn)生，樸素的醫(yī)和藥的知識(shí)，經(jīng)哲學(xué)的概括上升為醫(yī)學(xué)理論，因而產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)。 有了人類就有了醫(yī)藥。醫(yī)藥知識(shí)的起源是人類集體經(jīng)驗(yàn)的積累，是在與疾病斗爭(zhēng)中產(chǎn)生的。樸素的醫(yī)藥知識(shí)以后發(fā)展為醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的過程，則與當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐恼軐W(xué)思想有密切關(guān)系，如中國(guó)的醫(yī)學(xué)受陰陽五行思想的影響，希臘的醫(yī)學(xué)受四元素思想的影響等。 二）近代的醫(yī)學(xué)西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16-19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。 16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨(dú)立發(fā)展，其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。 隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微

4、鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。但是17世紀(jì)的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學(xué)是19世紀(jì)才發(fā)展起來。19世紀(jì),自然科學(xué)和技術(shù)進(jìn)步很大。物理學(xué)方面,有能量守恒和轉(zhuǎn)化定律的提出，光學(xué)的進(jìn)步，顯微鏡得以進(jìn)一步改良，由于電學(xué)的進(jìn)步，電熱器、電氣治療到19世紀(jì)后半葉相繼出現(xiàn)。化學(xué)方面，有原子論、元素周期率的提出,和人工合成有機(jī)物的出現(xiàn)。德國(guó)人F.維勒(18801882)于1828年合成尿素,打破了有機(jī)物與無機(jī)物之間的界限。生物學(xué)方面，有細(xì)胞學(xué)說、進(jìn)化論和遺傳定律的提出。三）現(xiàn)代的醫(yī)學(xué) 近代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了1617世紀(jì)的奠基，18世紀(jì)

5、的系統(tǒng)分類，19世紀(jì)的大發(fā)展，到20世紀(jì)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是一方面向微觀發(fā)展，如分子生物學(xué)；一方面又向宏觀發(fā)展。在向宏觀發(fā)展方面，又可分為兩種：一是人們認(rèn)識(shí)到人本身是一個(gè)整體；二是把人作為一個(gè)與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境密切相互作用的整體來研究。20世紀(jì)以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面成就最突出的是基本理論的發(fā)展，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。 20世紀(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)來講是一個(gè)非常的歷史時(shí)期,我們可以毫不夸張地講,今夭我們到醫(yī)院里去.所有的診斷

6、、治療的方法都是20世紀(jì)發(fā)明的。那么20世紀(jì)以前是什么樣的呢?20世紀(jì)之前盡管已經(jīng)有了病理學(xué)說,也發(fā)現(xiàn)了許多細(xì)菌.但這些理論還沒有運(yùn)用到實(shí)踐中來。那時(shí)生了病以后怎么辦呢?當(dāng)時(shí)有一種流行的治療方法就是”放血”。盡管工業(yè)革命后西方已經(jīng)非常發(fā)達(dá)了,但英國(guó)人、法國(guó)人生了病以后,還是采用放血,或者饑餓.或者通便的方法。最先進(jìn)的大概是吃點(diǎn)藥,那些藥是什么呢?草藥。所以,不光是中國(guó)人吃草藥.外國(guó)人也吃草藥。還有一個(gè)就是”煉丹?！睙挼ぁ毙g(shù)很早就出現(xiàn)了,但是到了19世紀(jì)還在沿續(xù)?？梢赃@么講,只是到了20世紀(jì),醫(yī)學(xué)才發(fā)生了根本的變化。 四）醫(yī)學(xué)的未來20世紀(jì)醫(yī)學(xué)雖然取得了巨大的成就，然而人類仍然面臨許多嚴(yán)重問題亟

7、待解決，如心血管病、腦血管病、惡性腫瘤及病毒感染仍是目前威脅人類的主要疾病。與社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)的公害病，與人類行為有關(guān)的心因性疾病、心身疾病等等，以及人口問題，是醫(yī)學(xué)正著手解決的部分問題。即使解決了老問題，也還會(huì)出現(xiàn)新問題，如當(dāng)今已解決了傳染病的大多數(shù)問題，但又出現(xiàn)了獲得性免疫缺陷綜合征這一威脅人類的傳染病。 要解決問題，需要新的思維方式和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。20世紀(jì)后半期發(fā)展起來的分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳工程學(xué)等學(xué)科正方興未艾。同時(shí)20世紀(jì)發(fā)展起來的現(xiàn)代物理學(xué)、現(xiàn)代化學(xué)、基因組學(xué)、細(xì)胞工程學(xué)等已為生命科學(xué)的發(fā)展提供了更好的條件。因此21世紀(jì)將是生命科學(xué)進(jìn)步的時(shí)代，醫(yī)學(xué)將會(huì)有一個(gè)較大的發(fā)展。 第二

8、節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化一) 人的社會(huì)屬性決定了他的生存狀態(tài)人并不是單純的自然意義上的人，人的社會(huì)屬性決定了他的生存狀態(tài)、他的健康與疾病。（人的社會(huì)屬性是指人和其他動(dòng)物的根本區(qū)別。這種區(qū)別主要在于人總是勞動(dòng)、生活在一定的社會(huì)關(guān)系之中。馬克思說:“人的本質(zhì)不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和?！比耸蔷唧w的、生活于現(xiàn)實(shí)生活中的人。他們的一切行為不可避免地要與周圍所有的人發(fā)生各種各樣的關(guān)系，如生產(chǎn)關(guān)系、性愛關(guān)系、親屬關(guān)系、同事關(guān)系等等。生活在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的人，必然是生活在一定社會(huì)關(guān)系中的人。這種復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系就決定了人的本質(zhì)，形成了人的社會(huì)屬性）比如人的精神可以在基因表達(dá)的水平上影

9、響人的免疫應(yīng)答的強(qiáng)度。如果不吸煙，那么肺癌的原癌基因也許變不會(huì)被活化、抑癌基因也許就不會(huì)丟失，即使有肺癌的原癌基因也并非一定會(huì)得肺癌。癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣及環(huán)境污染等有關(guān)，并非完全取決于基因，人終究不是一個(gè)單純的生物體。美國(guó)國(guó)立癌癥研究所包裹，美國(guó)的癌癥發(fā)病率已下降，這即不是基因組學(xué)的成果，也不是基因診斷和基因治療的結(jié)果，而被認(rèn)為是以控制吸煙為代表的生活方式的改變。由于生活行為的改善，心血管病的發(fā)病率也有下降，甚至由于避孕套的推廣愛滋病也見減少。人的健康與長(zhǎng)壽，與遺傳的關(guān)系占15%，社會(huì)因素占10%，醫(yī)療條件占8%，自然環(huán)境占7%，而60%取決于各人自己的生活方式和行為嗜好。二)

10、 從以疾病為中心到以病人為中心縱觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)生的關(guān)注中心發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)移。古代醫(yī)生對(duì)于病人更加關(guān)注，我們可以從希波克拉底的一句至理名言中得到這位先哲的重要啟示：“了解你的病人是什么樣的人，比了解他們患了什么病，更重要得多”。事實(shí)上，古代的醫(yī)生對(duì)病人都主意全面觀察，包括他們的出身、機(jī)關(guān)、經(jīng)歷、體質(zhì)狀況等等，但是自16世紀(jì)文藝復(fù)興時(shí)代開始的一系列科學(xué)革命，包括人體解剖學(xué)，生物學(xué)、化學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及顯微鏡的發(fā)明，使人們對(duì)人體和疾病的本質(zhì)從系統(tǒng)、組織、細(xì)胞，甚至分子等不同層次加以認(rèn)識(shí)，揭開了古代醫(yī)學(xué)的模糊籠統(tǒng)的面紗，露出了精確而清晰的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面目，醫(yī)生的關(guān)注中心自然而然的從

11、病人轉(zhuǎn)移到了疾病。在一家內(nèi)科門診就診的1000例門診病人中，有84%的人是“不適”。醫(yī)生就把這840人視為沒病的健康者。醫(yī)院的醫(yī)生感興趣的是疾?。╠isease）而不是不適（illness），.但是對(duì)于人來說，疾病和不適兩者是同樣重要的。忽視了不適這一人群，就會(huì)使很大一部分人失去健康。醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)經(jīng)常被認(rèn)為是冷酷和不近人情，作為生物醫(yī)學(xué)中心的這些機(jī)構(gòu)威望越高，這種抱怨越多。這是為什么呢？歸其原因主要是由于現(xiàn)代科技的發(fā)展使得許多疾病的本質(zhì)可以通過現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)闡明和論證，疾病的診斷和治療方案也可以通過實(shí)驗(yàn)解決，醫(yī)生們的注意力逐漸由病人轉(zhuǎn)向了疾病，忽視了病人的心理需求。雖然1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)家G.L.恩

12、格爾 (1913)提出生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式主張,即從生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)三個(gè)方面綜合考察人類的健康和疾病問題，以彌補(bǔ)過去診療模式的缺陷。如今這種醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)得到廣泛推廣，但由于由來已久的診療習(xí)慣和越來越細(xì)的疾病分科，讓醫(yī)生在實(shí)際操作中很難切實(shí)執(zhí)行新的醫(yī)學(xué)模式。并且醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換需要醫(yī)生作出大量的心理社會(huì)工作，醫(yī)院的醫(yī)生的工作強(qiáng)度使他們不得不把主要的精力用在對(duì)疾病的診斷和治療上。他們很難抽出時(shí)間去探尋病人的心理、社會(huì)、家庭因素對(duì)他們的影響。就我國(guó)目前的醫(yī)療狀況和經(jīng)濟(jì)狀況，能夠一對(duì)一為每個(gè)需要健康幫助的人提供全方位的醫(yī)學(xué)健康服務(wù)還是有很大的距離。現(xiàn)今的臨床診療中仍有許多醫(yī)生以人體個(gè)體為疾病研究對(duì)

13、象，無視人與社會(huì)、環(huán)境、心理的關(guān)系及人的行為。三）醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)師全面關(guān)注病人在不同的歷史時(shí)期，對(duì)人類健康構(gòu)成重大威脅的病種不盡相同。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)或社會(huì)經(jīng)濟(jì)的某些突破性進(jìn)展，往往會(huì)對(duì)人類的健康產(chǎn)生良好的影響，使某些曾威脅人類生存的疾病得到一定程度的控制，使人的健康狀況改善，壽命延長(zhǎng)。但隨之而來的則是，原來一些居于次要地位的病種發(fā)生率逐漸升高，成為新的主要問題，這就是疾病譜的變化。 比如，我國(guó)在20世紀(jì)4050年代，發(fā)生率最高、對(duì)人群健康威脅最大的是各種傳染病、寄生蟲病、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥等。其后，隨著衛(wèi)生工作的發(fā)展和群眾生活的改善，上述疾病顯著減少，人群平均期望年齡提高。目前，成為主要威脅的則是心腦血

14、管病、腫瘤和糖尿病等慢性非傳染病。由于疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式只能隨之發(fā)生改變。醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容、醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)以及醫(yī)生在日常工作中思路的各個(gè)環(huán)節(jié)。比如說，面對(duì)傳染病和寄生蟲病，醫(yī)生主要考慮的是如何控制和殺滅致病微生物的問題；面對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，醫(yī)生主要考慮如何改善營(yíng)養(yǎng)的問題，這就是“生物醫(yī)學(xué)模式”。而面對(duì)心腦血管病、腫瘤、糖尿病等，問題就復(fù)雜得多，醫(yī)生要更多地考慮形成這些病的社會(huì)因素，包括病人的心理狀況、生活環(huán)境、工作負(fù)荷、行為方式、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好等，這就是“生物-社會(huì)-心理-行為醫(yī)學(xué)模式”的主要內(nèi)涵。從國(guó)內(nèi)近年一些地區(qū)關(guān)于死亡原因的統(tǒng)計(jì)材料可以看出，冠心病、腦中風(fēng)和惡性腫瘤加在一起

15、就約占70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了各種致病微生物對(duì)人類健康的威脅。隨著疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生改變，從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到到生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，這種新的醫(yī)學(xué)模式就要求醫(yī)生在診治過程中要全面關(guān)注病人的各個(gè)方面。全科醫(yī)學(xué)服務(wù)，以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，全科醫(yī)師在社區(qū)工作，深入病人家庭就有可能為病人提供這種全面的醫(yī)學(xué)照顧。第三節(jié) 醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進(jìn)人類的健康 一）、人人享有衛(wèi)生保健1977年第30屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，次年明確提出通過推行初級(jí)衛(wèi)生保健的策略是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的基本策略和途徑。2000年人人享有衛(wèi)生保健”的含義不是指到20

16、00年醫(yī)生能治愈所有的疾病，也不是指到2000年人人都不生病或成為殘疾。而是到2000年，世界上所有的人都達(dá)到在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平。其含義是指：衛(wèi)生保健進(jìn)入家庭、學(xué)校、工廠和社區(qū)；人們運(yùn)用更好的方法去預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘的痛苦；人們健康地度過嬰幼兒期、兒童、青壯年和老年期，在平靜溫馨中告別人世；不同國(guó)家、地區(qū)或人群間，能均勻地分配衛(wèi)生資源；通過所有個(gè)人和家庭的充分參與，使他們?cè)谀芙邮芎湍芴峁┑姆秶鷥?nèi)，享受到基本衛(wèi)生保??；它還指人們懂得疾病是可以預(yù)防的，自己有力量擺脫疾病的桎梏，來創(chuàng)造自己和家庭的健康和幸福的生活。簡(jiǎn)而言之，人人享有衛(wèi)生保健就是醫(yī)學(xué)應(yīng)為所

17、有人提供衛(wèi)生保健服務(wù)，其目標(biāo)是促進(jìn)人的健康，而不僅是對(duì)疾病的醫(yī)療。初級(jí)衛(wèi)生保?。≒rimary Health Care）是一種基本保健，它依靠切實(shí)可行、可靠而又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)；它通過個(gè)人和家庭的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用是國(guó)家和社會(huì)依靠自力更生和自覺精神在各個(gè)發(fā)展階段上有能力負(fù)擔(dān)的。初級(jí)衛(wèi)生保健戰(zhàn)略四個(gè)方面，九個(gè)要點(diǎn)。四個(gè)方面：1健康促進(jìn)2預(yù)防保健3合理治療4社區(qū)康復(fù) 九個(gè)要點(diǎn)：1針對(duì)主要健康問題的預(yù)防和控制的健康教育2改善食品供應(yīng)與合理營(yíng)養(yǎng)3供應(yīng)衛(wèi)生的飲水和有基本環(huán)境衛(wèi)生措施4婦幼保健與計(jì)劃生育5針對(duì)主要傳染病的預(yù)防接種6預(yù)防和控制地方病7對(duì)常見病與外傷給予合理的治療8提供基本藥物9

18、預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生二）、醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進(jìn)為目標(biāo)醫(yī)學(xué)是在幾千年的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中創(chuàng)造出來的，剛一開始的目的僅是為了治療傷病，到了20世紀(jì)40年代后期，經(jīng)過隨著科技進(jìn)步，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)逐漸有了的提升。健康不再是“沒有疾病”。 20世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織提出：“21世紀(jì)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)該把人的健康作為醫(yī)學(xué)的研究方向”。1948年世界衛(wèi)生組織成立時(shí)宣布的憲章中指出：健康是一中軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒有疾病活虛弱的現(xiàn)象。目前全國(guó)每20個(gè)人中，僅有1人處于完全健康狀態(tài)；除去患病人群約占20%以外，亞健康人群高達(dá)75%！導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的主要原因是過

19、度疲勞，身心透支，生活方式不科學(xué)，環(huán)境污染等。另外，這些人，雖然處于亞健康狀態(tài)，但是，他們沒有明確的疾病，仍然能維持正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，他們不會(huì)甘心停下來休息一下，對(duì)預(yù)防也不能夠重視起來。任其緩慢的進(jìn)展，最終難免導(dǎo)致疾病的發(fā)生。是回歸健康，還是墜入疾病。這兩種選擇，有著截然不同的人生結(jié)局。讓處于亞健康狀態(tài)的人們清晰的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)是非常重要的。只有認(rèn)識(shí)到了它的重要性，才能接受健康指導(dǎo)幫助。為使人人都能獲得健康，社會(huì)應(yīng)該從事促進(jìn)健康的工作。1986年WHO在第一屆健康促進(jìn)大會(huì)中指出：健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人及社會(huì)增加對(duì)健康影響因素的控制能力和改善其整體健康的全過程，以達(dá)到身體的、精神的和社會(huì)適應(yīng)的完善

20、狀態(tài)，確保個(gè)人或群體能夠確定和實(shí)現(xiàn)自己的愿望。由此我們可以看出傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)概念、單純的生物醫(yī)學(xué)模式的治療已經(jīng)不能達(dá)到這一目標(biāo)了?！搬t(yī)學(xué)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)”的理念的表達(dá)形式-全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，并迅速蓬勃發(fā)展。三）、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進(jìn)目標(biāo)的體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)是一門面向家庭與社區(qū)，整合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)以及社會(huì)學(xué)科為一體的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。隨著疾病譜的變化，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)學(xué)目標(biāo)促進(jìn)人類的健康。（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)目標(biāo)是救死扶傷）。全科醫(yī)學(xué)服務(wù)涵蓋范圍廣泛，能在所有的與健康相關(guān)的事物上為所有的人群服務(wù)。能為不同性別、年齡的對(duì)象以及他們所涉及的生理、心理、社會(huì)各個(gè)

21、層面的健康問題服務(wù)，以達(dá)到身體的、精神的和社會(huì)適應(yīng)的完善狀態(tài)，確保個(gè)人或群體能夠確定和實(shí)現(xiàn)自己的愿望。因此全科醫(yī)學(xué)服務(wù)成為健康促進(jìn)目標(biāo)的體現(xiàn)。我國(guó)政府明文規(guī)定了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)包括一下6個(gè)方面：1、預(yù)防 2、治療 3、康復(fù) 4、保健 5、健康教育 6、計(jì)劃生育而全科醫(yī)生是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的主導(dǎo)，因此這六個(gè)方面也是我們?nèi)漆t(yī)學(xué)的重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容，簡(jiǎn)稱之為“六位一體”的服務(wù)。 1. 預(yù)防：預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，它應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究自然和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響極其作用規(guī)律。進(jìn)而采取措施以避免疾病的發(fā)生、促進(jìn)身心健康。2. 治療：全科醫(yī)生的治療包括綜合性和持續(xù)性照顧，還應(yīng)體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和可及3. 康復(fù)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是利用各種方法促進(jìn)病人的恢復(fù)，由于需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行，故也是全科醫(yī)師的職責(zé)。4. 保健：促進(jìn)亞健康人向健康轉(zhuǎn)化，避免疾病發(fā)生。5. 健康教育：面向全體人群的以促進(jìn)健康為目標(biāo)教育。6. 計(jì)劃生育：全科醫(yī)師應(yīng)積極承擔(dān)計(jì)劃生育工作。全科醫(yī)學(xué)，是全科醫(yī)生在為個(gè)人及家庭，社區(qū)提供連續(xù)性、綜合性醫(yī)療保健時(shí)所運(yùn)用的知識(shí)和技能，它是積累了傳統(tǒng)醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合獨(dú)特的執(zhí)業(yè)范圍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)整合的一門學(xué)科，所涵蓋的內(nèi)容主要是圍繞疾病的早期階