急診急救專科培訓(xùn)班實習(xí)手冊

1、*人民醫(yī)院急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床實踐手冊姓 名：實踐科室：工作單位：實踐時間：襯襯*人民醫(yī)院急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地手冊使用說明1. 護(hù)理臨床實踐包括與急診?？葡嚓P(guān)的主要基本護(hù)理操作和程序。2. 學(xué)員必須完成該紀(jì)錄中的所有內(nèi)容。由帶教3. 學(xué)員應(yīng)首先在帶教老師的指導(dǎo)下，完成每一個護(hù)理步老師進(jìn)行評價并簽字，評價應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。4. 該手冊由學(xué)員保存，由臨床帶教老師或教學(xué)基地護(hù)士長定期檢査。實踐結(jié)束后統(tǒng)一交回。（表1法沁人民醫(yī)院急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)入學(xué)評估表項目內(nèi)容等級評估熟練學(xué)握掌握基本掌握了解不了解急 診 分 診急診分診的槪念分診程序及分診原則癥狀鑒別分診急 診 理 論 知 識急診醫(yī)學(xué)的槪念.范

2、疇與發(fā)展趨勢急診醫(yī)療體系和急診護(hù)理工作內(nèi)涵、 特點及工作流程急診護(hù)士的工作職責(zé)急診護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及丄作能力的耍求急診灰學(xué)與急診護(hù)理概論急診室醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則急性冠狀動脈綜合癥的急救心臟驟停與心腦肺復(fù)蘇技術(shù)嚴(yán)更心率失常的總救急性呼吸系統(tǒng)疾病的急救急性循環(huán)系統(tǒng)疾病的急救急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的急救急性消化系統(tǒng)疾病的急救急性泌尿系統(tǒng)疾病的急救饒傷的急救休克的急救急性中毒的急救仃迷.窒息等各種緊急情況的搶救各類系統(tǒng)衰竭患者的搶救休克患者的觀察、處理與護(hù)理多器官功能障礙綜合征患者的搶救創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救各類創(chuàng)傷患者的急救急診及危虛患者的心理護(hù)理醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)適急診護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)各種搶救物品及藥品的

3、符理和應(yīng)用急診護(hù)理質(zhì)議持續(xù)改進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理災(zāi)難事故的急救原則與工作流程急診患者心理護(hù)理及護(hù)患溝通3（表9）項 目內(nèi)容等級評估熟練犠握掌握基本掌握了解不了解急 診 臨 床 實 踐意識狀態(tài)的判定院前急救的要點及病歷書寫緊急氣道開放與人L氣道管理血糖監(jiān)測技術(shù)和胰島素注射的應(yīng)用各類引流管的護(hù)理外科各類傷口的護(hù)理心電監(jiān)測及血氧飽和度監(jiān)測術(shù)血氣分析水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)急診術(shù)前患者的準(zhǔn)備各種突發(fā)爭件應(yīng)急偵案及處理心肺復(fù)蘇技術(shù)電除顫技術(shù)機械通氣技術(shù)血液浄化技術(shù)急診穿刺技術(shù)洗胃及胃排空技術(shù)氧治療及人工呼吸機監(jiān)護(hù)技術(shù)電動吸痰技術(shù)急診危重癥監(jiān)測技術(shù)急救中的各種醫(yī)護(hù)配合技術(shù)各類動.靜脈通道的建立

4、熟練掌握：對該理論十分淸楚.能夠靈活應(yīng)用于臨床實踐。 掌 握：對該理論淸楚能夠靈活應(yīng)用于臨床?；菊莆眨菏煜ぶ饕膬?nèi)容并能應(yīng)用。r 解：知道但不會應(yīng)用。不了解不淸楚并不會應(yīng)用。*人民醫(yī)院急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)實踐記錄手冊一、急診急救專科護(hù)理與程序護(hù)理實習(xí)與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字學(xué)握熟悉了解教師簽字L 一般程序（I）各班職責(zé)和工作內(nèi)容（2）急診分診的概念分診程序及分診原則癥狀鑒別分診（3）院前急救的實施（4）持護(hù)記錄的規(guī)范書寫轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護(hù)（6）患者床單位的準(zhǔn)備CT檢查/手術(shù)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)岀患者程序常見護(hù)理流程（1（0急診護(hù)理工作的任務(wù)2心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇<1）基木生命支持a.胸外按壓b

5、.開放氣道C.人工呼吸進(jìn)一步生命支持a.電復(fù)律b.藥物治療延續(xù)生命支持a.腦復(fù)蘇維持血壓吸氧管理降溫腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用高壓氧的應(yīng)用b.轉(zhuǎn)歸腦復(fù)蘇維持循環(huán)功能維持呼吸功能糾正酸中禱一、急診急救?？谱o(hù)理與程序護(hù)理實習(xí)與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字（4）復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理a.維持酸堿平衡b.循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)C.呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)d腦缺氧監(jiān)護(hù)e腎功能監(jiān)護(hù)f密切觀察病人癥狀和體征g.防治繼發(fā)感染3急性中毒（!）救治原則立即終止接觸滝物a吸入性中毒的急救b接觸性中毒的急救C食入性中訴的急救催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸清除尚未吸收的禱物利尿、供氧、血液凈化（4）促進(jìn)已經(jīng)吸收禱物的排出（5）急性中毒患者的病

6、情觀察（6）急性中毒患者的一般護(hù)理4.急性呼吸巖迫綜合征（1）ARDS的臨床表現(xiàn)及病情觀察ARDS的氧療機械通氣技術(shù)與護(hù)理（4）體位休息與活動積極治療原發(fā)病<7）營養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)5多發(fā)傷<1）多發(fā)傷患者的病情觀察<2）多發(fā)傷患者呼吸道護(hù)埋（3）控制出血.處理創(chuàng)面（4）記錄出血址.尿址.微循環(huán)（5）多發(fā)傷患者基礎(chǔ)護(hù)理疾病相關(guān)知識及健康宣教一、急診急救?？谱o(hù)理與程序護(hù)理實習(xí)與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字熟悉了解教師簽字6電擊傷（1）電擊傷生命體征及瞠孔變化疾病相關(guān)知識及健康宣教宣教安全用電知識7.窒息.中暑、溺水<1）窒息的緊急處理及救護(hù)（2）中曇的緊急處理及救護(hù)溺水的緊急處

7、理及救護(hù)8.神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理（1）神經(jīng)外科危重癥的主要監(jiān)測內(nèi) 容神經(jīng)外科危重癥患者的護(hù)理頭部位豐及傷口護(hù)理腦室引流的護(hù)理亞低溫的臨床應(yīng)用GIaSgoW昏迷評分（3）神經(jīng)系統(tǒng)重癥患者的病情觀 察9呼吸系統(tǒng)（1）氣道管理口咽通氣道使用氣管插管的準(zhǔn)備與配合氣管插管的正確位辻及識別氣管插管/切開宜管的固定氣管切開的準(zhǔn)備與配合無菌吸痰技術(shù)肺部聽診氣管插管/切開宜管氣囊的護(hù)理拔除氣管插管/切開宜管氣管插管/切開病人的護(hù)理理解常用呼吸機模式機細(xì)設(shè) 5iL½mid呼吸機常見報警原因及處理一、急診急救?？谱o(hù)理與程序護(hù)理實習(xí)與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字呼吸機簡収故障排除機械通氣患者的護(hù)

8、理呼吸機使用呼吸機與患者的連接方式呼吸機的安裝和檢査呼吸機的基木操作閱讀呼吸機參數(shù)呼吸機參數(shù)的記錄脫機指征及方法更換呼吸機管道呼吸機管道消毒（4）呼吸機使用臨床監(jiān)測脈搏血氧飽和度監(jiān)測呼吸機濕化臨床應(yīng)用呼吸機濕化標(biāo)準(zhǔn)臨床處理（6）簡易呼吸器的使用胸腔閉式引流的安宜部位脳腔閉式引流的臨床觀察胸腔閉式引流的更換胸腔閉式引流的護(hù)理4.心血管系統(tǒng)的護(hù)理心電監(jiān)護(hù)多功能床旁監(jiān)護(hù)儀操作便攜式監(jiān)護(hù)儀操作ECG導(dǎo)聯(lián)位宜中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)基木操作常見心律失常識別與處理血管活性藥物的臨床應(yīng)用（2）血流動力學(xué)監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測有創(chuàng)動脈斥監(jiān)測方法及臨床意義有創(chuàng)動脈斥監(jiān)測的護(hù)埋中心靜脈壓監(jiān)測的連接中心靜脈圧監(jiān)測的方法一、急診急救專

9、科護(hù)理與程序護(hù)理實習(xí)與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字中心靜脈宜管的護(hù)理周囤循環(huán)觀察及護(hù)理（3）休克病人的護(hù)理心律失常病人的護(hù)理心臟外科患者的常規(guī)護(hù)理10.急診患者的溝通技巧（I）建立良好的護(hù)想關(guān)系（2）危重患者的心理護(hù)理干預(yù)<3）危重患者的心理護(hù)理措施（5）針對患者家屬的干預(yù)三、急救儀器、物品與藥品的 配置與管理護(hù)理實踐與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字（!）急救藥品、搶救器械的配備（2）搶救藥品、器械管理標(biāo)準(zhǔn)a.實行五定原則b.嚴(yán)格交接班制度c做好各種記錄（3）儀器設(shè)備的配宜與管理乩儀器設(shè)備的基木配宜b維護(hù)與管理（4）急救物品配逍與管理a.急救物品的配

10、宜b急救物品的管理三、臨床檢驗結(jié)果的理解護(hù)理實踐與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字L血氣分析血氣分析各抬標(biāo)正常值范用血氣分析臨床應(yīng)用2.各種檢驗標(biāo)本各種檢驗標(biāo)木的采集血常規(guī)、電解質(zhì)腎/肝/功能檢查凝血功能檢査痰培養(yǎng)+藥敏四、搶救生命技能護(hù)理實踐與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字1.突發(fā)缺氧患者處理2.致命心律失?；颊咛幚?自行拔管患者的處理4.腦疝患者的緊急處理五.?？谱o(hù)理常規(guī)的實踐護(hù)理實踐與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字(I)急診就診一般護(hù)理常規(guī)(2)急診留觀患者護(hù)理常規(guī)(3)急診搶救患者護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī)心搏驟停急救護(hù)理常規(guī)一氧化碳護(hù)

11、理常規(guī)有機磷中訝護(hù)理常規(guī)(8)多發(fā)傷護(hù)理常規(guī)(9)急腹癥護(hù)理常規(guī)(Vi)呼吸困難護(hù)理常規(guī)(H)電擊傷急救護(hù)理常規(guī)<12)急性左心衰急救護(hù)理常規(guī)中暑急救護(hù)理常規(guī)(M)訝蟲咬傷護(hù)理常規(guī)05)急性巴比妥類中藩護(hù)理常規(guī)(1©急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)07)急性食物中毒護(hù)理常規(guī)«8)溺水護(hù)理常規(guī)(1低鉀血癥護(hù)理常規(guī)六、急診?？茟?yīng)急預(yù)案護(hù)理實踐與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字(!)急診突發(fā)爭件應(yīng)急預(yù)案和處理流程(2)急診患者突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案和處理流程(3)急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案和處理流程六、急診?？茟?yīng)急預(yù)案護(hù)理實踐與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教

12、師簽字 洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程<5）急診患者突然發(fā)生病情變化 時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程（6）留觀患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng) 急預(yù)案和處理流程（7）急診科遇重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理流程七.專科護(hù)理操作告知護(hù)理實踐與觀察評價結(jié)果實踐見習(xí)學(xué)員簽字掌握熟悉了解教師簽字靜脈留宜針穿刺術(shù)告知清潔灌腸術(shù)告知（3）留置導(dǎo)尿術(shù)告知OO電動吸痰術(shù)告知（5）輔助呼吸機使用告知（6）應(yīng)用保護(hù)性約束的告知（7）其他持殊情況告知11個人總結(jié):帶教老師評語:簽字：年 月 日急診科護(hù)士長評語簽字：年 月 日護(hù)理部和*人民醫(yī)院急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價反饋表I尊敬的學(xué)員同志：為了提高教學(xué)水平，

13、改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，請您在課后及時將教學(xué)質(zhì)量信息反饋給 我們。下面是對教師的課堂評價表，包括教學(xué)內(nèi)容的組織和表達(dá)方式，分為5 個程度：1、您對本班講授的理論知識的準(zhǔn)確性與廣度感到：（1）非常好（2）比較好（3） 般2、您認(rèn)為理論授課內(nèi)容中重點與難點突出條理性與邏輯性：（1）非常好（2）比較好（3） 般3、您認(rèn)為本學(xué)習(xí)班理論授課內(nèi)容能否體現(xiàn)?？瓢l(fā)展趨勢：（1）非常好（2）比較好（3） 般4、您認(rèn)為本學(xué)習(xí)班的授課內(nèi)容能否做到理論聯(lián)系實際：（1）非常好（2）比較好（3） 般3、您認(rèn)為理論授課老師的表達(dá)方式條理性是否清楚：（1）非常好（2）比較好（3） 一般*人民醫(yī)院急診?？谱o(hù)士理論授課教學(xué)質(zhì)量評價反饋表I

14、I為進(jìn)一步提髙辦學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)臨床工作需要，請您認(rèn)真填寫下表，并提出寶貴意見。1. 您認(rèn)為該班講授內(nèi)容是本學(xué)科最新進(jìn)展，最新成果或有待解決的問題：17（1）是基本是2. 您對該班教授內(nèi)容以前的了解程度：（1）全知逍不知道3. 您對該班教授內(nèi)容掌握程度：（1）熟練掌握部分掌握4. 您對本學(xué)習(xí)班的教學(xué)計劃安排感到：（1）很滿意一般5. 您對本學(xué)習(xí)班編寫的材料感到：（1）很滿意一般6. 您對授課老師講授內(nèi)容認(rèn)為：（1）很滿意一般7. 通過此次學(xué)習(xí)您認(rèn)為收獲：（1）很大一般8. 通過學(xué)習(xí)您感到收獲最大的是：（1）開闊思路 （2）提高理論水平 工作能力9. 您認(rèn)為的優(yōu)秀老師是：10. 您認(rèn)為需補充那哪些

15、內(nèi)容？（2）不是（3）（2）部分知道（3）（2）基本掌握（3）（2）滿意（3）（2）滿意（3）（2）滿意（3）（2）較大（3）（3）提高臨床操作能力（4）提高科研*桂人民醫(yī)院急診專科護(hù)士臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量反饋表得分情況 序八、飛!j分值從O-IO （由差到好）0123456789101急診科內(nèi)教學(xué)氛圍濃郁2帶教老師教學(xué)意識強3帶教老師教學(xué)能力強4帶教老師專業(yè)技術(shù)過硬5是否有完善、使用的帶教計劃6急診科內(nèi)儀器設(shè)施齊備，利于實習(xí)7急診科收治病種能滿足教學(xué)實踐要求8理論問題能在急診內(nèi)得到應(yīng)用9技術(shù)操作能在急診科內(nèi)得到實踐10您認(rèn)為急診科是否符合教學(xué)基地要求總分：您認(rèn)為還有哪些不足需要改進(jìn)以及您的建議：注：1請進(jìn)入臨床教學(xué)基地的學(xué)員根拯實踐情況認(rèn)貞、客觀的填寫此表，實踐完交回。2.學(xué)員按打分項目逐一打分并算出總得分后填在表格上而的基地得分處。*人民醫(yī)院急診專科護(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員臨床