影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素及應(yīng)對措施探究

1、    影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素及應(yīng)對措施探究    吳振波【摘 要】 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集是臨床檢驗(yàn)階段過程中非常重要的組成部分，它很可能會對臨床檢驗(yàn)的結(jié)果造成直接的影響，所以相關(guān)人員一定要引起足夠的重視。影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素有很多，主要在標(biāo)本采集前、標(biāo)本采集過程中以及標(biāo)本采集后會有很多不同的因素會對標(biāo)本采集結(jié)果造成一定的影響，因此醫(yī)護(hù)人員和患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通，共同完成標(biāo)本采集工作，來保證標(biāo)本檢驗(yàn)的可靠性準(zhǔn)確性?！娟P(guān)鍵詞】1 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的影響因素1.1 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集前的影響因素臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集前的影響因素有很多，其中最顯著的大概就是采集對象

2、也就是病患的空腹時長。如果病患在被作為臨床檢驗(yàn)標(biāo)本之前連續(xù)保持了12個小時以上的空腹?fàn)顟B(tài)，那么將會使得采集樣本具有較強(qiáng)的說服力；但是如果患者在標(biāo)本采集之前食用了一些食物，那么將會在一定程度上提升病患體內(nèi)的一些化學(xué)物質(zhì)例如甘油三酯，以及一些化學(xué)元素例如鈣鈉等的升高。此外，如果病患使用了一些蛋白質(zhì)含量較高的物質(zhì)，那么也會在一定程度上提升病患體內(nèi)的尿素尿酸含量的提高；而且如果病患引用了較多的酒，也很有可能會使病患體內(nèi)的膽固醇含量、甘油三酯含量以及脂蛋白含量升高。此外，病患的個人情緒也會影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的情況。如果在進(jìn)行標(biāo)本采集的時候，病患處于一種情緒非常激動或者非常緊張的狀態(tài)，就很有可能會使得自

3、身分泌更多的腎上腺素；如果病患處于一種害怕、恐懼的心情，也會導(dǎo)致其體內(nèi)兒茶酚胺含量的上升，這些因素都為臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集帶來了一定的影響。1.2 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集過程中的影響因素在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的過程中，條碼是否粘貼得較為精準(zhǔn)、某些病患的不同尋常的檢查項(xiàng)目中所需要的特殊的操作和處理是否合理等因素同樣也會對最終的結(jié)果造成一定的影響。另外，對病患的血液采樣的時間在一定程度上也會影響采集標(biāo)本的最終檢查數(shù)值。如果剛剛采集完血樣就立刻進(jìn)行檢查，那么就很有可能會造成脂類、糖類、蛋白質(zhì)以及氨基酸等物質(zhì)的含量比較高；但是如果采集之后過了較長時間才進(jìn)行檢驗(yàn)，則很有可能會導(dǎo)致這些物質(zhì)含量偏低。1.3 臨床檢驗(yàn)

4、標(biāo)本采集后的影響因素在進(jìn)行標(biāo)本采集之后，其檢查時間將會在很大程度上影響檢查結(jié)果。如果標(biāo)本沒有在采集之后立刻送到檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢驗(yàn)，那么樣本中的紅細(xì)胞含量以及白細(xì)胞含量很可能會有所下降。其次，樣本中的細(xì)菌含量可能也會大幅上漲，并且如果從標(biāo)本采集到進(jìn)行檢查的過程中沒有好好保存采集到的樣本，很有可能會使得樣本水分蒸發(fā)或者發(fā)生一系列代謝反應(yīng)，進(jìn)而使得標(biāo)本沒有一個較好的品質(zhì)。最后，關(guān)于臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)方法也會對結(jié)果發(fā)生非常嚴(yán)重的影響，例如，血氨標(biāo)本，進(jìn)行抽血之后應(yīng)該把采集到的標(biāo)本在溫度較低的冰水中進(jìn)行監(jiān)測，如果在操作過程中發(fā)生一些問題，那么肯定會使得最終的檢測結(jié)果有誤差。2 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的應(yīng)對措施探

5、究2.1 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集前的應(yīng)對措施在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集之前，應(yīng)當(dāng)主要對病患的飲食問題以及藥物問題等各方面因素進(jìn)行檢查與核驗(yàn)，對患者的身體狀況以及精神狀態(tài)進(jìn)行檢測。首先，在藥物治療方面，應(yīng)當(dāng)在對患者展開臨床檢測之前針對患者的身體狀況進(jìn)行簡單的檢測，尤其是有可能會對標(biāo)本采集結(jié)果造成影響的患病史的患者，一定要加強(qiáng)注意，以免因?yàn)榛颊叩囊恍┎涣技膊颖緳z測結(jié)果造成影響。其次，要加強(qiáng)對檢驗(yàn)單的校對工作。在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的時候，很多相關(guān)的醫(yī)生或者護(hù)士等工作人員并沒有仔細(xì)地對檢驗(yàn)單進(jìn)行校對，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)單上有一些不準(zhǔn)確的信息卻并未被發(fā)現(xiàn)，這很有可能造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，嚴(yán)重的還可能會對患者的身體健

6、康造成負(fù)面影響，甚至可能會引發(fā)一些醫(yī)療糾紛。最后，對患者的心理狀況也要有一定的關(guān)注和了解?；颊呷绻榫w異常激動，例如過度興奮、過度恐慌等，都很有可能會導(dǎo)致患者體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)紊亂，患者體內(nèi)各項(xiàng)功能失衡，進(jìn)而導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際不符。此外，如果患者過度疲勞，例如對患者的標(biāo)本采集時間剛好是在患者剛剛結(jié)束較為激烈的運(yùn)動之后，那么就很有可能會導(dǎo)致患者體內(nèi)的一些指標(biāo)升高，例如乳酸、尿素等物質(zhì)的含量都可能會大幅上升，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。2.2 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集過程中的應(yīng)對措施在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的過程中，采集的時間先后、采集患者的部位等因素都會造成一定的影響。應(yīng)當(dāng)注意，對于患者標(biāo)本的采集應(yīng)當(dāng)在飯前或

7、者飯后10小時以上，如果在剛剛吃完飯就進(jìn)行抽樣檢測，則很可能會因?yàn)槭澄镏械牡鞍踪|(zhì)、糖類、氨基酸等物質(zhì)造成結(jié)果不準(zhǔn)確。但是如果在飯后18小時以上采集血液，則很有可能會因?yàn)轶w內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消化過多，造成上述各類指標(biāo)偏低，也不利于最終的檢測結(jié)果。2.3 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集后的應(yīng)對措施臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集后產(chǎn)生的誤差主要是采集到的標(biāo)本的儲存和運(yùn)送問題。因此一定要注意保證采集到的樣品不要因?yàn)橐后w蒸發(fā)或者新陳代謝等反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致最終檢測指標(biāo)的下降。此外，在運(yùn)送過程中，一定要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行運(yùn)送，但是如果運(yùn)送時間和條件不正確，則很有可能會導(dǎo)致細(xì)菌污染、化學(xué)成分變化等問題的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致檢測指標(biāo)的下降。3 結(jié)語臨床標(biāo)

8、本的采集和檢驗(yàn)是一個非常復(fù)雜的過程，一方面可能會因?yàn)橐恍┲饔^的人為因素發(fā)生變化，另一方面也會由于一些客觀因素使得檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏離。要想提升標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)當(dāng)及時與患者多溝通，對檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種問題及時解決。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)認(rèn)真地對患者講述標(biāo)本采集過程中的注意事項(xiàng)，讓患者以一個正常的心態(tài)面對臨床標(biāo)本采集時間。影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素有很多，因此醫(yī)護(hù)人員和患者一定要共同努力克服這些因素?？傮w來講，臨床標(biāo)本采集過程中規(guī)范性是至關(guān)重要的。參考文獻(xiàn)1王朝甘.影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素及應(yīng)對措施j.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，30（1）：52，562王新玲.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的質(zhì)量保證措施分析j.醫(yī)藥前沿，2016，2（12）：94-953盧金環(huán)，季廣厚.標(biāo)本質(zhì)量與檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量j.中國