循證護理在急性上消化道大出血患者中的應(yīng)用體會

1、    循證護理在急性上消化道大出血患者中的應(yīng)用體會    謝小莉【摘要】目的 探析循證護理在急性上消化道大出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2016年1月2017年1月所收治的急性上消化道大出血患者66例為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組與觀察組（n=33）。對照組行常規(guī)護理，觀察組行循證護理。對兩組患者護理效果進行對比。結(jié)果 由本次研究可知，在臨床護理滿意度上，對照組遠(yuǎn)不及觀察組（78.79%<96.97%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】循證護理；急性上消化道大出血；護理滿意度【中圖分類號】r473.5 b issn.2095-66

2、81.2017.19.011 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2016年1月2017年1月所收治的急性上消化道大出血患者66例為本次研究對象，所有患者均對本次研究知情并簽署同意書，均經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)認(rèn)可，以隨機法將其分為對照組與觀察組（n=33）。對照組男14例，女19例；年齡3361歲，平均年齡（47.7±3.7）歲；其中胃潰瘍12例，糜爛性胃炎10例，復(fù)合性潰瘍6例，胃癌5例。觀察組：男15例，女18例；年齡3462歲，平均年齡（47.8±3.8）歲；其中胃潰瘍13例，糜爛性胃炎11例，復(fù)合性潰瘍5例，胃癌4例。此兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.0

3、5）。1.2 方法對照組行常規(guī)護理，包括病情觀察、病房通風(fēng)、物品消毒、飲食控制等，觀察組需在對照組基礎(chǔ)上增加循證護理內(nèi)容，具體如下。1.2.1 小組成立。由護士長挑選業(yè)務(wù)能力強的護理人員組成循證護理小組，并挑選其中經(jīng)驗豐富的護理人員作為小組長，領(lǐng)導(dǎo)小組工作。1.2.2 問題確定與循證支持。急性上消化道大出血患者因出血量巨大而容易出現(xiàn)休克癥狀，患者多有瀕死感，因此在展開臨床護理服務(wù)時不僅要做好生理護理，同時還應(yīng)做好心理護理。循證護理小組組長應(yīng)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)成員對消化道大出血的護理文獻進行搜尋并進行評價分析，結(jié)合我院過往護理經(jīng)驗以及患者病情特點，制定出具有針對性和科學(xué)性的護理方案。1.2.3 措施實施。告

4、知患者在出血期間應(yīng)當(dāng)以臥床休息為主，盡量選擇平臥位，同時將頭部偏向一側(cè)，以便嘔血時能夠及時將口腔血塊予以清除。為患者建立兩條靜脈通道，確保輸液輸血順利進行，未免滴速過快而出現(xiàn)肺水腫等癥，護理人員應(yīng)合理控制輸液輸血速度，并做好防寒保暖措施。對于發(fā)紺、呼吸急促的患者，應(yīng)當(dāng)給予其氧氣吸入。若患者為清醒狀態(tài)，則應(yīng)聯(lián)合其家屬，共同安慰和鼓勵患者，告知其疾病治療進展，使其對疾病治療充滿信心。在必要情況下可給予患者以鎮(zhèn)靜劑，以免因緊張而導(dǎo)致出血量增大?？紤]到患者容易發(fā)生休克現(xiàn)象，因此護理人員應(yīng)當(dāng)對患者生命體征、神志狀態(tài)、尿量等進行觀察，做好生命體征檢測，以確?；颊呱踩Ｔ诨颊咝菘藭r應(yīng)觀察其四肢是否變冷、

5、口唇是否發(fā)紺，四肢末梢循環(huán)是否異常，并及時將結(jié)果反饋給主治醫(yī)師。在心理上應(yīng)當(dāng)做好支持與鼓勵，多在患者床邊陪伴患者，并以親切和藹的語言同患者進行頭痛，在發(fā)生嘔血時應(yīng)及時清除血腫，并安慰患者，從而減輕患者的心理壓力，幫助其穩(wěn)定情緒，從而減少病情激化。1.3 指標(biāo)觀察于護理結(jié)束后為患者發(fā)放護理調(diào)查表，調(diào)查結(jié)果包括十分滿意、比較滿意、不滿意三項，總滿意度=十分滿意率+比較滿意率。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析并以spss 20.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s。2 結(jié) 果由本次研究可知，在臨床護理滿意度上，對照組遠(yuǎn)不及觀察組（78.79%<96.

6、97%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。如表1。3 討 論消化道出血作為消化內(nèi)科比較常見的一種多發(fā)病，具有病情急、進展快、發(fā)病危害大等特點，不僅對于急救治療有著較高要求，同時對于護理工作也有著較高要求1。故本次研究給予觀察組患者以循證護理服務(wù)，本次研究結(jié)果表明，相比于常規(guī)護理而言，循證護理更受患者的信賴與認(rèn)可，其患者護理滿意度更高（78.79%<96.97%），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。循證護理作為一種新型護理模式，能夠依據(jù)患者病情特點，為其安排相應(yīng)的護理內(nèi)容，從而確保了臨床護理質(zhì)量，使患者能夠獲得全面且具體的護理服務(wù)，因此在實用性上更勝一籌2-3。綜上所述，通過為急性上消化道大出血患者提供循證護理服務(wù)，可有效提升患者對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意度，其臨床價值值得肯定。參考文獻1 單春香.循證護理在上消化道出血患者臨床護理中的應(yīng)用效果觀察j.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（27）：65-67.2 宋照云，楊 彥，張 惠.循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理在上消化道出血患者急救中的應(yīng)用j.心理醫(yī)生，2015，21（15）：185