引導式教育理念對腦癱兒童康復護理效果的影響

1、    引導式教育理念對腦癱兒童康復護理效果的影響    王春雨【摘要】 目的 探討引導式教育理念對腦癱兒童康復護理效果的影響。方法 71例腦癱患兒作為研究對象， 隨機分為對照組（35例， 予以常規(guī)護理）及觀察組（36例， 采用引導式教育理念進行護理）， 觀察兩組患兒的護理效果。結(jié)果 對照組粗大運動功能測試量表 （gmfm）評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）、gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（73.1±5.4）、（64.5±7.3）、（51.2±6.3）、（46.5±7.6）、（28.9±6.4）、（

2、58.6±12.3）分；觀察組gmfm評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）、gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（82.5±5.3）、（79.8±6.4）、（65.4±4.3）、（58.9±7.5）、（37.8±6.5）、（68.5±10.3）分。觀察組gmfm評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）和gesell發(fā)育診斷量表評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=7.402、9.398、11.121、6.919、5.812、3.681， p【關(guān)鍵詞】 引導式教育理念；腦癱；康復護理doi：10.14163/ki.11-

3、5547/r.2017.14.093腦癱主要是指非進行性腦損傷導致的中樞神經(jīng)障礙綜合征， 患兒臨床多表現(xiàn)為不同程度行為異常、智力缺陷等， 嚴重影響患兒的生長發(fā)育。藥物干預、運動療法是腦癱臨床常見療法， 但是花費時間長且費用高， 多數(shù)患兒干預后仍然存在生活自理能力低或者無法自理的情況， 因此探尋一種科學有效的護理方式具有重要的臨床價值1。本研究以71例腦癱患兒為例， 采用對比分析法探討引導式教育理念對患兒康復護理效果的影響， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 本次選取的研究對象均為本院2014年1月2015年8月收治的71例腦癱患兒， 隨機分為對照組（35例）和觀察組（36例）。其中

4、， 對照組男20例， 女15例， 平均年齡（5.2±1.3）歲。觀察組男21例， 女15例， 平均年齡（5.7±1.5）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 對照組 予以患兒常規(guī)護理， 由康復評估室專業(yè)醫(yī)師對患兒的病情、分型進行評估， 在此基礎(chǔ)上針對性為其制定針對性的康復計劃（包括電療、水療、中藥熏蒸等）， 同時根據(jù)患兒的不同病情適當添加語言訓練以及作業(yè)療法等其他護理措施等。1. 2. 2 觀察組 患兒采用引導式教育理念進行護理， 具體措施如下。1. 2. 2. 1 引導式教育訓練方法 按

5、照健康兒童運動以及發(fā)育的規(guī)律， 遵循“由上到下、由低級到高級、自近而遠”的原則進行科學訓練。實踐操作中根據(jù)患兒不同功能障礙， 采用引導式教育訓練體系中的基本模式在臨床經(jīng)驗豐富的護理人員引導下對患兒進行抬頭、坐位以及平衡等訓練， 另外患兒的日常生活能力鍛煉也至關(guān)重要， 可引導患兒進行手部功能鍛煉、爬行、走樓梯等活動。將所有患兒分為4個小組， 以小組為單位采用集中式訓練方式， 按照一定的程序?qū)⑷坑柧殐?nèi)容進行合理安排， 并同時將日常生活能力的訓練貫穿于整個訓練當中。這個過程中護理人員要注意充分應(yīng)用引導式教育理論， 并可輔助一些相關(guān)教育學家的言論以及部分康復器材幫助患兒接受訓練， 有規(guī)律性向患兒教授

6、兒歌、字符等， 促使患兒能夠聽懂并理解， 并在引導下主動完成每個要求。訓練完成后注意指導患兒做好肌肉拉伸訓練以及進行按摩， 同時予以患兒物質(zhì)方面的小獎勵， 有助于激發(fā)其學習積極性， 讓其對訓練內(nèi)容變被動為主動， 并逐漸將其作為生活中的一部分。1. 2. 2. 2 病房環(huán)境干預 根據(jù)兒童的年齡以及生理特點盡量完善病房環(huán)境， 在保證病房干凈整潔、舒適的基礎(chǔ)上消除一些不好的因素， 例如分類安置患兒的個人物品、嚴格管理剪刀等危險物品、在地面上作防滑處理、在病房兩側(cè)加固床檔等， 也可在墻面上適當貼一些可愛的卡片以及室內(nèi)布置一些小玩具， 保證空間明亮， 為患兒創(chuàng)設(shè)一個溫馨舒適的養(yǎng)病環(huán)境。1. 2. 2.

7、3 健康指導 護理人員要主動與患兒家長進行溝通， 詳細告知其患兒病情的發(fā)展情況和康復進程， 提高患兒家長對疾病相關(guān)知識的認知程度以及護理配合度， 配合護理人員共同做好安全防范工作， 并叮囑患兒盡量多予以患兒陪伴時間， 開展一些有益身心的活動幫助患兒康復。1. 3 觀察指標及評定標準 兩組患兒護理后均采用gmfm量表和 gesell發(fā)育診斷量表對患兒的各能區(qū)功能恢復情況和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況進行評分。gmfm量表包括ae 5個分區(qū)， 共有88個條目， 每個條目3分， 得分越高該能區(qū)恢復情況越好； gesell發(fā)育診斷量表項目包括適應(yīng)能力、精細運動行為、個人-社交行為等， 得分越高發(fā)育情況越好。1

8、. 4 統(tǒng)計學方法 采用spss19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果對照組gmfm評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）、gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（73.1±5.4）、（64.5±7.3）、（51.2±6.3）、（46.5±7.6）、（28.9±6.4）、（58.6±12.3）分；觀察組gmfm評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）、gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（8

9、2.5±5.3）、（79.8±6.4）、（65.4±4.3）、（58.9±7.5）、（37.8±6.5）、（68.5±10.3）分。觀察組gmfm評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）和gesell發(fā)育診斷量表評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=7.402、9.398、11.121、6.919、5.812、3.681， p<0.05）。 3 討論腦癱是兒科臨床常見病癥， 患兒大腦尚處于發(fā)育階段， 其腦損傷造成的異常姿勢、行為尚未形成固定化模式， 因此可通過康復訓練的形式進行改善。另外也有學者研究中， 充分肯定了綜合性

10、康復護理在促進腦癱患兒康復中的應(yīng)用效果， 雖然患兒可能無法徹底治愈， 但是干預后能夠極大程度改善患兒日常生活能力以及語言、運動功能2， 3。綜合性康復護理建立在患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點分析基礎(chǔ)之上， 可通過中醫(yī)理療、藥物干預等措施阻斷患兒的原始反射， 糾正其運動異常模式， 促使患兒肌張力、姿勢反射以及運動能力逐步恢復4。但是該護理方式對醫(yī)療資源耗費大， 且耗費時間長， 措施實施過程中以康復醫(yī)師為主， 患兒始終在被動的狀態(tài)下接受護理， 因此主動參與以及主動運動的能力低進而影響綜合康復效果。引導式教育理念是近年來新興的一種護理干預概念， 倡導患兒功能訓練與學習教育保持同步， 在護理人員引導下以“患

11、兒”為主導， 實現(xiàn)日常生活與訓練內(nèi)容的結(jié)合， 能夠有效激發(fā)患兒主動參與到護理活動中， 實現(xiàn)語言、智力等同步發(fā)展5。本文研究顯示， 對照組gmfm評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）、gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（73.1±5.4）、（64.5±7.3）、（51.2±6.3）、（46.5±7.6）、（28.9±6.4）、（58.6±12.3）分；觀察組gmfm評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）、gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（82.5±5.3）、（79.8±6.4）、（65.4± 4.3）、（5

12、8.9±7.5）、（37.8±6.5）、（68.5±10.3）分。觀察組gmfm評分（a區(qū)、b區(qū)、c區(qū)、d區(qū)、e區(qū)）和gesell發(fā)育診斷量表評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=7.402、9.398、11.121、6.919、5.812、3.681， p<0.05）。表明引導式教育理念應(yīng)用于腦癱患兒康復護理效果顯著， 能夠改善患兒的運動功能以及中樞神經(jīng)發(fā)育功能。綜上所述， 引導式教育理念能夠有效提高腦癱兒童康復護理效果， 值得臨床推廣。參考文獻1 李巧秀. 引導式教育理念對腦癱兒童康復護理效果的影響. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（11）：235-236.2 曾元香.應(yīng)用引導式教育理念護理對腦癱兒童康復效果的影響.中外醫(yī)療， 2012， 31（16