兒科護(hù)理緒論

1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒科護(hù)理緒論兒科護(hù)理緒論第一章 生命發(fā)展保健Introduction of Pediatric Nursing兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)、范圍與特點(diǎn)1小兒年齡分期及各期保健指導(dǎo)2 兒科護(hù)理技術(shù)（一）兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)1.體格、智能、行為和社會(huì)2.“以家庭為中心”的全方位整體護(hù)理3.提高小兒保健、疾病防治和護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，降低小兒發(fā)病率和死亡率，保障和促進(jìn)小兒身心健康（二）兒科護(hù)理技術(shù)的范圍1.研究對(duì)象：從胎兒到青春期的小兒2.轉(zhuǎn)變：患兒-所有小兒 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)-家庭、社區(qū)、全社會(huì) 專科護(hù)理-社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、流行病學(xué)等多學(xué)科綜合 住院期間-整個(gè)小兒發(fā)展階段兒科護(hù)理技術(shù)的任務(wù)和范

2、圍不是成人的縮影三、（1）兒科特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)年齡年齡呼吸（次呼吸（次/分）分）脈搏（次脈搏（次/分）分）新生兒新生兒40451201401歲歲304011013013歲歲253010012047歲歲202580100814歲歲18207090血壓：收縮壓（mmHg）=（年齡2）+80 舒張壓為 2/3 收縮壓不同年齡正常值不同三、兒科特點(diǎn)特異性和非特異性免疫功能均差- IgG：能通過(guò)胎盤，可維持35個(gè)月- IgM：不能通過(guò)胎盤- SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染三、兒科特點(diǎn)不同年齡階段兒童心理特征不同- 身心未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力 - 依賴性較強(qiáng)，合作性差 - 好奇、好

3、動(dòng)、缺乏經(jīng)驗(yàn) - 心理發(fā)育過(guò)程受家庭、環(huán)境影響 三、（1）兒科特點(diǎn)疾病特點(diǎn)疾病特點(diǎn)疾病種類：先天性、遺傳性和感染性多臨床表現(xiàn)：起病急、來(lái)勢(shì)兇，病情易反復(fù)、波動(dòng)， 變化多端三、（1）兒科特點(diǎn)- 病理特點(diǎn)： 病理反應(yīng)因年齡而異 兒兒 童童成成 人人維生素維生素 D 缺乏缺乏佝僂病佝僂病骨軟化癥骨軟化癥肺炎球菌所致肺肺炎球菌所致肺部感染部感染支氣管肺炎支氣管肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎三、（1）兒科特點(diǎn)不同年齡階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)不同年齡階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn) 對(duì)病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確對(duì)病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確治療及時(shí)，預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少治療及時(shí)，預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少加

4、強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)加強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)三、（1）兒科特點(diǎn)胎兒期新生兒期幼兒期嬰兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)掌握二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速，依賴母體而生存。護(hù)理：孕母保健和胎兒保健。- 妊娠早期（胚胎期）：0 12 周 （first trimester） 各系統(tǒng)器官 形成 - 妊娠中期：1328 周 （second trimester）器官增大，功能發(fā)育 28周形成肺泡- 妊娠后期：2940 周（third trimester） 肌肉發(fā)育，脂肪積累受精卵形成胎兒娩出二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)胎兒

5、娩出臍帶結(jié)扎胎兒娩出臍帶結(jié)扎 生后生后 28 天天 圍生期（圍生期（perinatal period） 胎齡滿胎齡滿 28 周周 生后生后 7 足天（圍生期死亡率更高，是衡量足天（圍生期死亡率更高，是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)）一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)）特點(diǎn)：發(fā)病率、死亡率高二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn) 圍產(chǎn)期:胎兒28w 新生兒1w 死亡率最高2.新生兒期:028dsNewborn112月二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)Preschool period young child5二、小兒年

6、齡分期及各期的特點(diǎn)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn) 6. (611y)School age period old child二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)7. Puberty teenager, adolescentPrepubescence: (23 y)Pubescence: (24 ys) Postpubescence: (34 ys) 二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)圍產(chǎn)期：胎兒28周-新生兒1周胎兒后期胎兒中期胚胎期40周 28周 12周0幼兒期（1-3歲組）嬰兒期 （0 歲組） 學(xué)齡前期（3-6歲組）6歲 學(xué)齡期（6-11歲組）12歲青

7、春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18歲13歲體格生長(zhǎng)停止性發(fā)育成熟第二性征出現(xiàn) 女9-11歲,男11-13歲 嬰兒1-12m 新生兒3歲 fetus pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty出生時(shí)的護(hù)理出生時(shí)的護(hù)理- -產(chǎn)房室溫 25-28攝氏度-清除口腔黏液，建立呼吸-消毒，結(jié)扎臍帶-Apgar評(píng)分（皮膚顏色、心率、肌張力、呼吸、彈足底或插胃管反應(yīng)）-盡早開(kāi)奶，提倡母嬰同室-先天性遺傳性代謝病和聽(tīng)力的篩查3、預(yù)防疾病和意外臍帶殘端預(yù)防感染，保持空氣清新，洗手，減少探視，防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD4、日常護(hù)理觀察新生兒一

8、般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部（防止尿布性皮炎）、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡(jiǎn)單、寬松5、早期教育（刺激感知覺(jué)）視、聽(tīng)、智力訓(xùn)練親子感情建立 哭等表現(xiàn)2.日常護(hù)理-清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮?，后可撫觸-衣著：樣式簡(jiǎn)單、寬松、圓領(lǐng)-睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán) 。 不拍不搖不抱。-牙齒：清潔和磨牙（4-10個(gè)月乳牙萌出）-戶外活動(dòng)-促進(jìn)嬰兒感知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)心理的發(fā)育3、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康-預(yù)防接種（基礎(chǔ)免疫）-預(yù)防常見(jiàn)病：佝僂病、貧血、腹瀉等-定期體檢 4.防止意外-異物吸入、窒息、中毒、跌傷等 三、兒童保健具體措施三、兒童保健具體措施睡眠習(xí)慣睡眠習(xí)慣6個(gè)月：個(gè)月：15-2

9、0h1歲左右：歲左右：15-16h幼兒：幼兒：12-14h學(xué)齡期：學(xué)齡期：9-10h從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠：從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠：1、1-2月小兒尚未建立晝夜生活節(jié)律，可夜間哺乳月小兒尚未建立晝夜生活節(jié)律，可夜間哺乳1-2次，不含乳次，不含乳頭入睡，頭入睡，3-4個(gè)月后逐漸停止夜間喂奶。個(gè)月后逐漸停止夜間喂奶。2、居室光線柔和，睡眠環(huán)境相對(duì)恒定。、居室光線柔和，睡眠環(huán)境相對(duì)恒定。3、有相對(duì)規(guī)定的睡眠時(shí)間、有相對(duì)規(guī)定的睡眠時(shí)間4、一旦夜間醒來(lái)，不拍、不搖、不抱、不哺乳。、一旦夜間醒來(lái)，不拍、不搖、不抱、不哺乳。進(jìn)食習(xí)慣進(jìn)食習(xí)慣1、夜間哺乳會(huì)影響白天食欲，對(duì)輔食添加及斷奶造成困難，在、夜間哺

10、乳會(huì)影響白天食欲，對(duì)輔食添加及斷奶造成困難，在3-4個(gè)月逐漸停止夜間哺乳。個(gè)月逐漸停止夜間哺乳。2、4-6個(gè)月逐漸添輔食個(gè)月逐漸添輔食3、7-8個(gè)月學(xué)習(xí)用杯喝水喝奶，促進(jìn)吞咽、咀嚼及口腔運(yùn)動(dòng)的發(fā)展個(gè)月學(xué)習(xí)用杯喝水喝奶，促進(jìn)吞咽、咀嚼及口腔運(yùn)動(dòng)的發(fā)展4、9-10個(gè)月嬰兒開(kāi)始有主動(dòng)進(jìn)食的要求，先訓(xùn)練自己抓取能力，學(xué)個(gè)月嬰兒開(kāi)始有主動(dòng)進(jìn)食的要求，先訓(xùn)練自己抓取能力，學(xué)會(huì)獨(dú)立用勺進(jìn)食，發(fā)展獨(dú)立性和自主性。會(huì)獨(dú)立用勺進(jìn)食，發(fā)展獨(dú)立性和自主性。排便習(xí)慣排便習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，洗澡、剪指甲、換衣褲，嬰兒喂少量開(kāi)水清理養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，洗澡、剪指甲、換衣褲，嬰兒喂少量開(kāi)水清理口腔。口腔。2-

11、3歲早晚刷牙、飯后漱口、飯前便會(huì)洗手。歲早晚刷牙、飯后漱口、飯前便會(huì)洗手。三、兒童保健具體措施三、兒童保健具體措施社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)1.獨(dú)立能力獨(dú)立能力 （進(jìn)食、大小便、穿衣、睡覺(jué)）（進(jìn)食、大小便、穿衣、睡覺(jué)）2.控制情緒控制情緒 與語(yǔ)言、思維的發(fā)展和父母的教育有關(guān)，父母及時(shí)與語(yǔ)言、思維的發(fā)展和父母的教育有關(guān)，父母及時(shí)應(yīng)答兒童的需要有助于兒童心理的正常發(fā)育，承認(rèn)應(yīng)對(duì)兒童放入應(yīng)答兒童的需要有助于兒童心理的正常發(fā)育，承認(rèn)應(yīng)對(duì)兒童放入要求與行為應(yīng)按社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或予以滿足，或加以約束，或預(yù)見(jiàn)性的要求與行為應(yīng)按社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或予以滿足，或加以約束，或預(yù)見(jiàn)性的處理。應(yīng)用誘導(dǎo)的方法處理。處理。應(yīng)用誘導(dǎo)的

12、方法處理。3.意志意志 通過(guò)游戲、學(xué)習(xí)有意識(shí)的培養(yǎng)兒童克服困難的意通過(guò)游戲、學(xué)習(xí)有意識(shí)的培養(yǎng)兒童克服困難的意志。志。4.社交能力社交能力 多與孩子交流，鼓勵(lì)兒童幫助朋友，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，多與孩子交流，鼓勵(lì)兒童幫助朋友，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，互相謙讓?；ハ嘀t讓。5.創(chuàng)造能力創(chuàng)造能力 開(kāi)發(fā)兒童想象力，引導(dǎo)性的促進(jìn)兒童思維的發(fā)展，開(kāi)發(fā)兒童想象力，引導(dǎo)性的促進(jìn)兒童思維的發(fā)展，培養(yǎng)想象力和創(chuàng)造力。培養(yǎng)想象力和創(chuàng)造力。計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫三、兒童保健具體措施三、兒童保健具體措施定期健康檢查定期健康檢查1.新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視 出院后出院后1-2天初訪，天初訪，5-7天周訪，天周訪，10-14天半月天半月訪和訪和27-2

13、8天月訪。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實(shí)施。天月訪。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實(shí)施。2.檢測(cè)體重檢測(cè)體重 觀察體重曲線，判斷小兒營(yíng)養(yǎng)狀況，觀察體重曲線，判斷小兒營(yíng)養(yǎng)狀況，6個(gè)月個(gè)月內(nèi)每月一次，內(nèi)每月一次，6-12個(gè)月每個(gè)月每2個(gè)月一次，個(gè)月一次，1-2歲每歲每3個(gè)月一次。個(gè)月一次。3.系統(tǒng)查體系統(tǒng)查體 早期發(fā)現(xiàn)缺陷和疾病，早期矯正和護(hù)理。早期發(fā)現(xiàn)缺陷和疾病，早期矯正和護(hù)理。1歲以內(nèi)歲以內(nèi)3、6、9、12個(gè)月時(shí)各檢查一次，個(gè)月時(shí)各檢查一次，1-2歲每半年檢查一次，歲每半年檢查一次，3-6歲每年檢查一次。歲每年檢查一次。體格鍛煉體格鍛煉1.戶外運(yùn)動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng) 一年四季，對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力，

14、防佝僂病。一年四季，對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力，防佝僂病。2.皮膚鍛煉皮膚鍛煉 嬰兒撫觸刺激皮膚，益于循環(huán)功能、呼吸功嬰兒撫觸刺激皮膚，益于循環(huán)功能、呼吸功能、消化功能、肢體肌肉的放松與活動(dòng)。能、消化功能、肢體肌肉的放松與活動(dòng)。3.溫水浴溫水浴4.擦浴擦浴5.淋浴淋浴三、兒童保健具體措施三、兒童保健具體措施體育運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)1.嬰兒被動(dòng)操嬰兒被動(dòng)操 2-6個(gè)月個(gè)月2.嬰兒主動(dòng)操嬰兒主動(dòng)操 6-12個(gè)月個(gè)月3.幼兒體操幼兒體操 12-18個(gè)月走路尚不穩(wěn)個(gè)月走路尚不穩(wěn)4.兒童體操兒童體操5.游戲、田徑與球類運(yùn)動(dòng)游戲、田徑與球類運(yùn)動(dòng)意外傷害預(yù)防意外傷害預(yù)防1.窒息與異物吸入窒息與異物吸入 3個(gè)月以內(nèi)防治被褥、

15、母親身體、吐出的奶液個(gè)月以內(nèi)防治被褥、母親身體、吐出的奶液2.中毒中毒 食物、藥物防止誤服食物、藥物防止誤服3.外傷外傷 防止高處跌落、燙傷、觸電等。防止高處跌落、燙傷、觸電等。4.溺水和交通事故溺水和交通事故 三、兒童保健具體措施三、兒童保健具體措施 兒科護(hù)理技術(shù)不同年齡階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)不同年齡階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn) 對(duì)病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確對(duì)病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確治療及時(shí)，預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少治療及時(shí)，預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少加強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)加強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)三、（1）兒科特點(diǎn)二、小兒年齡分期及

16、各期的特點(diǎn)3、預(yù)防疾病和意外臍帶殘端預(yù)防感染，保持空氣清新，洗手，減少探視，防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD4、日常護(hù)理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部（防止尿布性皮炎）、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡(jiǎn)單、寬松5、早期教育（刺激感知覺(jué)）視、聽(tīng)、智力訓(xùn)練親子感情建立 哭等表現(xiàn)定期健康檢查定期健康檢查1.新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視 出院后出院后1-2天初訪，天初訪，5-7天周訪，天周訪，10-14天半月天半月訪和訪和27-28天月訪。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實(shí)施。天月訪。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實(shí)施。2.檢測(cè)體重檢測(cè)體重 觀察體重曲線，判斷小

17、兒營(yíng)養(yǎng)狀況，觀察體重曲線，判斷小兒營(yíng)養(yǎng)狀況，6個(gè)月個(gè)月內(nèi)每月一次，內(nèi)每月一次，6-12個(gè)月每個(gè)月每2個(gè)月一次，個(gè)月一次，1-2歲每歲每3個(gè)月一次。個(gè)月一次。3.系統(tǒng)查體系統(tǒng)查體 早期發(fā)現(xiàn)缺陷和疾病，早期矯正和護(hù)理。早期發(fā)現(xiàn)缺陷和疾病，早期矯正和護(hù)理。1歲以內(nèi)歲以內(nèi)3、6、9、12個(gè)月時(shí)各檢查一次，個(gè)月時(shí)各檢查一次，1-2歲每半年檢查一次，歲每半年檢查一次，3-6歲每年檢查一次。歲每年檢查一次。體格鍛煉體格鍛煉1.戶外運(yùn)動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng) 一年四季，對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力，防佝僂病。一年四季，對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力，防佝僂病。2.皮膚鍛煉皮膚鍛煉 嬰兒撫觸刺激皮膚，益于循環(huán)功能、呼吸功嬰兒撫觸刺激皮膚，益于循環(huán)功能、呼吸功能、消化功能、肢體肌肉的放松與活動(dòng)。能、消化功能、肢體肌肉的放松與活動(dòng)。3.溫水浴溫水浴4.擦浴擦浴5.淋浴淋浴三、兒童保健具體措施三、兒童保健具體措施體育運(yùn)動(dòng)