核心制度考試及答案(20191210090117)

1、*姓名：科室：醫(yī)療核心制度考試題一、選擇題（每小題2 分，共10題，共20分）。1 、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A 、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C 、等上班后再繼續(xù)診治。2 、下列關于首診負責制，理解正確的是：（）A、誰首診，誰負責；首診醫(yī)生應仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉相關科室，無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1 小時內診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。3 、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（）A、轉入上級醫(yī)院診療。B、組織會

2、診討論。C、上報院領導處理。4 、住院醫(yī)師每天查訪至少：()A、1次B、2次C、3次D、4次5 、不屬于醫(yī)療核心制度的是：()A、首診負責制B、三級醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度6 、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？()A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘7 、死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應在（）內進行討論。（）A、1天、6小時B 、3天、12小時C、1周、1天D 、5天、1天8、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空1 分，共30空，共30分）。1 、醫(yī)療機構三級醫(yī)師治療體

3、系包括、和。2、住院醫(yī)師對患者的檢查、等工作負責。3、疑難病歷會診討論由或主持，召集有關人員參加討論，盡早明確診治。*4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應及時請或會診。5、醫(yī)療會診包括急、等。6、主治醫(yī)師值班查房要求重點查看急危重、和手術后的患者。7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應于小時內對患者的、等提出指導意見。8、對、患者，首診醫(yī)師應采取積極措施實施搶救。9、出院病歷一般應在_ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_。10 、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應當。三、問答題（每題7.5分，共15分）1 、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務人員必須注意的事項。2 、首診醫(yī)師在接診過程中具體應作哪些

4、工作？四、論述題（20分）1 、三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么？*五、案例分析題（15分）案例思考：患者李××，男，46歲。 2008年 1月 26 日中午，李從車上摔下致左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生Q 接診后申請拍X 線片檢查。X 線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關節(jié)面”。Q 為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“5% 葡萄糖500 毫升、 5% 葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8”靜脈點滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡痛片”等口服藥，囑門診隨診。 Q 醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當天，李在醫(yī)院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)

5、到下午5 時以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。 L看過 X片后非常堅決地要求李當天不能回家，應該住院進一步治療。但W和 L均未在門診病歷上記載這次會診經過。W、L 兩位醫(yī)生回顧說，李當時還問他們：“白天打石膏的那個醫(yī)生為什么沒說要住院呢？”盡管如此，兩位夜班醫(yī)生堅決要求李住院手術治療，但李未聽勸告，輸液后離院而去。2008 年2 月17日，李復查X 線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨科醫(yī)生接診后要求病人手術治療。2008年 2月 23 日，李在其子陪同下向醫(yī)院提出應免除后續(xù)治療費和手術費，理由一是耽誤了病情，二是如果當時就要求手術的話會有老板認賬，現(xiàn)在找不著老板

6、了。L醫(yī)生看到病人后說：“當時我要你住院，你為什么不住呢？”李說：“你什么時候要我住院的？你寫在哪里了？”請結合醫(yī)療管理核心制度，分析該院在處理本例病人時有哪幾方面的缺陷？如果你是首診醫(yī)師、 你是接班醫(yī)師、你是被邀請會診的醫(yī)師，你應該怎么處理該病人？*答案一、選擇題（每小題2 分，共10題，共20分）。1 、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（B）A 、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C 、等上班后再繼續(xù)診治。2 、下列關于首診負責制，理解正確的是：（A）A、誰首診，誰負責；首診醫(yī)生應仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病

7、不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉相關科室，無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1 小時內診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。3 、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（B）A、轉入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討論。C、上報院領導處理。4 、住院醫(yī)師每天查訪至少：(B)A、1次B、2次C、3次D、4次5 、不屬于醫(yī)療核心制度的是：(C)A、首診負責制B、三級醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度6 、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？(A)A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘7 、死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應

8、在（）內進行討論。（C）A、1天、6小時B 、3天、12小時C、1周、1天D 、5天、1天8、對病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空1 分，共30空，共30分）。1 、醫(yī)療機構三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。2、住院醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院等工作負責。3、疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)生主持，召集有關人員參加討論，盡早明確診治。*4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。5、醫(yī)療會診包括急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、院外會診

9、等。6、主治醫(yī)師值班查房要求重點解決急危重、疑難、新入院和手術后的患者。7 、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應于48小時內對患者的診斷、鑒別診斷、處理等提出指導意見。8、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施實施搶救。9、出院病歷一般應在_ 3_天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ 一周。10 、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。三、問答題。1 、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務人員必須注意的事項。答：在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。2 、首診醫(yī)師在接診過程中具體應作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要