腦梗死的健康指導

1、腦梗死的健康指導腦梗死患者的健康宣教一、疾病概述腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化 形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓 塞.二、病因血管、血液和心臟異常均可導致缺血性腦血管疾病，其中血管的異常是主要的病變基礎(chǔ)，而動脈粥樣硬化則是最常見的病因。三、腦梗死的臨床表現(xiàn)占腦血管病 60%90%好子發(fā)于中老年人，多伴有高血壓、冠心病或糖尿病,吸煙,酗酒，肥胖，高脂血癥，高鈉高脂飲食，體力活動減少為促 發(fā)因素,有頭痛、頭暈等前驅(qū)癥狀，安靜，休息時發(fā)病。1、主觀癥狀：頭痛，頭暈，頭昏，眩暈，惡心嘔吐，運動性和感覺性失語。2、腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶凝視，中樞性

2、面癱及舌癱。假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。3、軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱，偏身感覺減退，步太不穩(wěn)，肢 體無力，大小便失禁等。三、健康指導1、生活起居指導(1)、腦梗死恢復期患者應(yīng)慎起居，避風寒，生活不能自理的病人，從生活，飲食，個人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生等方面預(yù)防呼吸道感染，泌尿系 統(tǒng)感染，壓瘡發(fā)生，肺部感染，要經(jīng)常保持病人所住環(huán)境清潔通風。（2）、注意個人衛(wèi)生，勤換洗衣褲，勤洗澡，做好皮膚護理，并經(jīng)常 幫助病人翻身，叩背，按摩受壓部位。進行有效的咳嗽及肺功能鍛煉。2、飲食指導（1）、無意識障礙和吞咽困難患者可給予低脂、 低鹽、低膽固醇、豐富維生素的飲食。 少食動物脂肪、 甜食及含膽固醇高的食

3、物。多食清淡食物，新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦類。不能進食者 或吞咽困難者可給予鼻飼流質(zhì)飲食如：混合奶、米湯、果汁、豆 漿、菜湯等。（2）、鼓勵患者多飲水，適當喝茶。注意早晨起床后先喝一杯 水后再活動，以減少血液粘稠度，有利于血液循環(huán)。（3）、指導患者飲食應(yīng)有規(guī)律，勿暴飲暴食或過分饑餓，養(yǎng)成 良好的飲食習慣。（4）、告之患者應(yīng)戒煙酒，以免引起血管改變，而致血壓升高，不利疾病康復。4、心理指導急性期神志清楚者耐心做好思想工作， 解除病人因突然得病而產(chǎn)生恐 懼、急躁、憂慮等情緒，做好家屬的思想工作，避免一切精神因素對 病人的刺激?；謴推谙虿∪俗龊眯坦ぷ?，避免大怒、大喜、大悲、 大恐等刺激，尤其制

4、怒，減少復發(fā)因素。5、用藥指導（1）、服中藥后避免風寒，汗出較多后用干毛巾檫干。2）、中藥宜少量多次頻服， 可用吸管進藥或濃煎后滴入， 盡量防止 嗆咳，必要時鼻飼喂下，服藥后減少搬動病人。（3）、注意病人有無異常反應(yīng)， 呃逆、嗆咳取半臥位或輕拍背部防止 吸入性肺炎的發(fā)生。（4）、服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化， 防止頭暈，注意安全。6、語言功能康復指導（1）、腦梗死伴失語者 ,指導家屬朋友多與病人交談 , 營造輕松、安靜 的語言交流環(huán)境 , 讓病人克服羞怯心理 , 大聲說話 ; 讓病人以 / 是 / 否或 搖頭，點頭來回答問題。（2）、選擇有效的溝通方法 ,如/ 手勢! 卡片! 唇語!表情

5、等, 努力使病人 表達自己的意愿 ;指導病人縮唇 !叩齒!卷舌!鼓腮!吹氣!咳嗽等,進行 肌群運動訓練。讓患者用喉部發(fā) /啊聲,或用咳嗽 ,用嘴吹火等誘導發(fā) 音訓練。（ 3）、讓患者聽常用句的前半句 , 令其說出后半句 , 能發(fā)音的患者在醫(yī) 護人員的幫助下 ,對照鏡子發(fā)音 ,由易到難,由短到長。7、癱疾肢體功能康復指導（1）、正確體位 : 教會家屬采用正確的體位擺放 , 包括仰臥位、健側(cè)臥 位和患側(cè)臥位的正確體位 ,要求每 2 小時翻身一次 ,并拍背數(shù)下 ,患者 取仰臥位時 , 保持癱疾肢體功能位置 ,即肩外展 50 度，內(nèi)旋 50 度, 屈 50 度, 將整個上肢放一襯墊上 , 放置肩內(nèi)收

6、, 上肢肘微彎曲 , 腕和手指 輕度伸展, 手握健身球或紗布卷 ,患側(cè)下肢及膝關(guān)節(jié)略曲 , 在膝下置一 小枕,腿外側(cè)放沙袋 , 以防其外展、外旋 ,足底置足板以防足下垂和外（2）、按照由肢體近端到遠端的順序 , 對患側(cè)肢體進行按摩和被動活 動 ,同時鼓勵患者用健肢幫助患肢被動活動 , 如雙手叉握上舉訓練 , 下 肢的橋式運動。體位變化訓練 :床頭抬高 30 度坐位,患者承受的最長 時間超過30min 后，隔天床頭再增高 10 度再訓練，直至能維持 90 度超 過 30min 后開始訓練床邊健側(cè)、患側(cè)起坐練習。（3） 、床邊坐位平衡訓練 :正確坐姿,保持身體平衡 ,包括軀干前后左右和旋轉(zhuǎn)活動。坐

7、站轉(zhuǎn)移和站立平衡訓練：患肢雙手 Bobath 叉握,上 肢前伸 , 頭和軀干前傾 , 重心前移超過膝關(guān)節(jié) , 然后抬起臀部 , 髖、膝伸 展而站立 , 在坐站過程中重心應(yīng)均勻分布于雙側(cè)。步行和上下階梯訓 練：隨著患者站立平衡和負重能力提高 , 即可開始邁步訓練 , 平行杠內(nèi) 的訓練和上下階梯的訓練。（4） 、日常生活能力訓練：如刷牙，進餐，穿脫衣服 , 入廁, 入浴等 ,指導家屬協(xié)助患者訓練。四、出院指導1 、大病初愈即使無后遺癥也不宜過勞，慎起居，避風寒，養(yǎng)成良好 飲食習慣，戒煙酒 , 少食肥肉 , 動物油 ;2、 克服急躁和容易動怒的不良性格 , 保持情緒穩(wěn)定和平衡心態(tài) , 預(yù)防 焦慮抑郁

8、而妨礙疾病康復。3、 對有后遺癥行走不便者，須有家屬陪同，囑病人勿猛走猛蹲，防 止摔傷，再度發(fā)病或骨折，經(jīng)常用溫水浸泡患肢，以促進氣血通暢。4、堅持體育鍛煉，根據(jù)自身情況進行散步、做廣播體操、打太極拳 等活動，可減少本病的發(fā)生和反復。5、發(fā)病前常有預(yù)兆，尤其中年和恢復期患者，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、 肢體麻木以及一時性語言不利等應(yīng)注意血壓變化，及早到醫(yī)院診治。 四、食療方1、 杞菊龜香蒸豬腦：獵腦 150g,紅枸杞 15g,杭菊花 9g,女貞子 12g, 桑寄生 12g,金釵斛 15g,生龜板 15g,旱蓮草 12g，黑豆 30g,明天麻 12g,生牡蠣 15g,杭白芍 12g,川撫芎 4 5g,

9、全蝎尾 4 5g,蜈蚣干 2 3 條， 真麝香 0.61g,川紅花 9g,蔥白 5 根，水發(fā)黑木耳 30g,醬 油、食鹽、味精、白糖、陳年老酒、芝麻油各少量。先將菊花、女貞 子、桑寄生、旱蓮草、白芍、川芎、全蝎、蜈蚣、紅花裝入凈紗布藥 袋內(nèi)，扎緊袋口；放入陶瓷罐內(nèi)，加入龜板、牡蠣、金釵斛、枸杞、 黑豆、天麻、蔥白、豬腦、黑木耳、鹽、醬油、味精、白糖、清水適 量；再放進屜籠內(nèi)用旺火蒸至 2 小時熟透入味，揭蓋取出， 淋上老酒2 湯匙，芝麻油，加入麝香調(diào)和均勻，隨藥湯徐徐飲之?；颊叻嫶?膳以意識轉(zhuǎn)為清醒正常， 頭痛大減， 即原方減去麝香， 勿久用以免耗 氣傷正虧損陰津之弊，服 1 0 劑后減去全蝎，蜈蚣，勿久服。2、參龍?zhí)壹t蒸豬腦：豬腦 150g,西洋參 9g,炙黃芪 24g,炙甘草 6g, 明天麻 9g,杭白芍 12g，地龍子 15g,全蝎尾 4 5g 蜈蚣干 2-3 條，桃 仁泥 9g,西紅花 9g,川撫芎 4.5g,紫丹參 9g,熟地黃 15g,懷山藥 20g,黑棗 13 粒，水發(fā)黑木耳 30g,醬油、食鹽、味精、