維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺失功的影響因素研究

1、    維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺失功的影響因素研究    陳靖【摘 要】目的：淺析維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺失功因素。方法：分析126例接受維持性血液透析治療患者，患者均于2015年1月至2018年12月期間在我院接受治療，分組方式為是否發(fā)生內(nèi)瘺失功，70例為通暢組、56例為失功組，比較兩組患者一般資料，分析引起動靜脈內(nèi)瘺失功原因。結果：兩組體質(zhì)量、甲狀腺旁素水平、糖尿病情況差異顯著;而頭靜脈直徑等指標不顯著;生化指標中兩組內(nèi)生肌酐清除率、清蛋白、纖維蛋白原等指標明顯差異。結論：血液透析患者發(fā)生失功與血小板、血磷以及甲狀腺旁素等因素相關，臨

2、床干預時需要根據(jù)以上情況盡早處理，保證患者生命安全?！娟P鍵詞】維持性血液透析;自體動靜脈瘺r318.16a1005-0019（2019）13-0-01對于終末期腎病患者采取腎臟移植治療為最好治療方式，但如果情況不允許則采用雪特透析可明顯延長其生存。自體動靜脈瘺（arteriovebous fistula，avf）具有感染率低以及通暢率高等優(yōu)點，因此在血液透析患者中廣泛使用。但avf長期使用也可能會導致堵塞，對于血透治療患者入院治療的根本原因為血管通路問題1，因此探討血管通路失功原因較為重要。1 資料與方法1.1 一般資料 126例接受維持性血液透析治療患者，患者均于2015年1月至2018年1

3、2月期間在我院接受治療，內(nèi)瘺情況中，具有70例通暢，為通暢組，具有56例失功，為失功組。通暢組男36例，女34例，年齡25-80歲，平均（52.6±16.0）歲，失功組男30例，女26例，年齡24-84歲，平均（52.0±17.8）歲，比較分析組間資料差異不顯著，可進行組間數(shù)據(jù)互相比較。1.2 方法 查閱患者治療檔案資料，相關內(nèi)容包括年齡、性別、疾病史、體質(zhì)量、頭靜脈直徑、橈靜脈直徑、血小板、甘油三酯、血紅蛋白、血鈣、血磷等指標。1.3 數(shù)據(jù)分析 將患者臨床資料數(shù)據(jù)納入辦公軟件excel中歸納分類，然后使用統(tǒng)計軟件spss22.0對組間數(shù)據(jù)進行分析比較，組間數(shù)據(jù)比較后p&l

4、t;0.05為差異顯著。2 結果2.1 基礎資料比較 兩組體質(zhì)量、甲狀腺旁素水平、糖尿病情況差異顯著;而頭靜脈直徑以及橈靜脈直徑差異不顯著，具體結果見表1。2.2 兩組生化指標比較 生化指標檢測結果中，兩組患者血小板、纖維蛋白原、血磷等水平值具有明顯差異，具體結果見表2。3 討論隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，血透技術獲得長足發(fā)展，使得腎功能衰竭患者獲得有效治療，而在血透治療中動靜脈內(nèi)瘺失功為主要并發(fā)癥，嚴重影響治療效果2。在該結果中顯示，兩組患者體質(zhì)量差異明顯，通暢組高于失功組，甲狀腺旁素以及糖尿病發(fā)病率低于失功組，通暢組的相關生化指標比如血小板等均與失功組具有顯著性差異。血清蛋白為機體營養(yǎng)指標之一，其水平值高說明血管內(nèi)皮因子活躍，對于血小板較高患者需要一定藥物控制其水平值，使用抗血小板藥物后會明顯延長內(nèi)瘺時間，血磷高后會引發(fā)高血磷癥，鈣磷沉淀后引發(fā)血管鈣化，導致血管閉塞等導致失功。本次膽固醇及甘油三酯雖然沒有顯示兩組具有差異，但以上指標與血流動力學及血液粘度相關，因此后續(xù)需要加大研究進一步證實其與內(nèi)瘺失功之間關系。綜上所述，血液透析患者發(fā)生失功與血小板、血磷以及甲狀腺旁素相關，臨床干預時需要根據(jù)以上情況盡早處理，保證患者生命安全。參考文獻陳彤，班遵浦. 糖尿病與自體動靜脈內(nèi)瘺后期失功的相關性分析. 中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2012，13（3）：238 -239.韋