布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘臨床效果分析

1、布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘臨床效果分析劉增香李文華謝桃（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院兒科 廣東 珠海519000）【摘要】目的:探討并分析布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果。 方法:選取我院2015年1月至2015年4月收治的76例哮喘病患兒，將其隨機(jī)分 成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組采取布地奈德聯(lián)合肺力咳治療，對(duì)照組采取布地 奈德混懸液霧化吸入治療，對(duì)兩組的患兒治療效果進(jìn)行比較分析并觀察兩組肺功 能（呼吸峰流速、第一秒呼氣容積、用力肺活量等指標(biāo)）改變的情況加以記錄。 結(jié)果:在治療20天后，觀察兩組效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組治療效果要好。治療 后，觀察兩組呼吸峰流速，第一秒呼氣容積，用力肺活量的

2、指標(biāo)較治療前的指標(biāo) 有顯著提高。實(shí)驗(yàn)組的患兒家屬木院的治療效果滿意率為89.5%,較對(duì)照組要高 約20%。所以采用布地奈德聯(lián)合肺力咳的治療方法比只采用布地奈德霧化吸入治 療的患兒咳嗽緩解時(shí)間明顯快。結(jié)論：從我院的治療病例中發(fā)現(xiàn)，在治療小兒哮 喘上采用布地奈德聯(lián)合肺力咳治療方法較好，值得借鑒和推廣?！娟P(guān)鍵詞】布地奈德聯(lián)合肺力咳;哮喘;效果分析【中圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2015） 21-0182-02支氣管哮喘是兒科的常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)為 呼吸困難、哮喘、肺部哮鳴音等，給患兒及其家庭帶來痛苦和麻煩1。有效的 治療小兒哮喘，能

3、夠改善患兒癥狀并對(duì)患兒的牛長(zhǎng)發(fā)育有助，對(duì)其生存質(zhì)量也有 極大的提高。常規(guī)的布地奈德霧化吸入治療，雖改善臨床癥狀，但是有容易反復(fù) 發(fā)作，并發(fā)癥較多的缺點(diǎn)。為了針對(duì)這一問題，近年來布地奈德聯(lián)合肺力咳的治 療方法臨床效果理想，木文對(duì)是木院收治的76例患兒治療效果進(jìn)行分析和比較。 報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料我院將2015年1月至2015年4月的76例哮喘患兒隨機(jī)分為兩個(gè)組為實(shí)驗(yàn) 組和對(duì)照組，每組38例患兒，其中實(shí)驗(yàn)組男23例，女15例，平均年齡(5.4±0.2)歲；對(duì)照組男 25 例，女 13 例，平均年齡(6.l±0.4) 歲，兩組病人無心肺

4、功能不全者。在治療中，患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方案具有知情權(quán)。 兩組患兒在性別，病情，年齡以及一般資料都無顯著差異(p>0.05)具有可比 性。1.2方法實(shí)驗(yàn)組采用布地奈德聯(lián)合肺力咳治療，對(duì)照組只用布地奈德霧化吸入治療2 o兩組患兒根據(jù)各自病情癥狀用0.4lmg/次布地奈德霧化吸入治療，此外實(shí) 驗(yàn)組根據(jù)患兒年齡,6歲及6歲以下每次口服1.5粒肺力咳(國(guó)藥準(zhǔn)字z20025204, 貴州健興藥業(yè)有限公司)，6歲以上2.5粒肺力咳。連續(xù)使用20d；對(duì)照組無其他 措施。在治療期間觀察患兒的臨床癥狀的改變情況例如：患兒的呼吸困難、咳嗽、 咳痰、哮喘等癥狀。在治療前后，專業(yè)醫(yī)生用肺功能儀分別對(duì)患兒進(jìn)行肺功能

5、指 標(biāo)的測(cè)定，測(cè)定患兒的第一秒呼氣容積、呼吸峰流速和用力肺活量的值并做表。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)我院根據(jù)相關(guān)內(nèi)容及治療效果的程度，將治療效果分為3類分別是：顯著、 有效、無效。顯著：患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘等臨床癥狀完全消失, 患兒痊愈。有效：患兒的上述臨床癥狀未全部消失，但明顯改善或部分癥狀消失。 無效：患兒的臨床癥狀沒有消失和改善甚至加重、惡化3。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法本文的研究數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行計(jì)算分析,組間比較用方差分析，計(jì) 量資料用均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表示，p<0.05來表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。2 結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和

6、對(duì)照組療效滿意對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的89.5%患兒及其家屬對(duì)我院的 治療滿意，對(duì)照組的滿意率71.1%高出約20%4。詳情見表1。表1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的療效對(duì)比()組別顯著/例(%)有效/例(%)無效/例(%)有效率/%滿意/例() 滿意率/%實(shí)驗(yàn)組 19 (50)16 (42.1)3 (7.9)92.134 89.5對(duì)照組 13 (34.2)17 (44.7)8 (21.1)78.9 27 71.12.2實(shí)驗(yàn)組合對(duì)照組患兒的肺功能對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒治療前的第一秒用力 呼吸容積、用力肺活量、呼吸峰流速與對(duì)照組治療前的比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無 意義(p>0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組的第一秒用力呼吸容積、用力肺活

7、量、呼吸峰流 速與對(duì)照組的，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p<0.05)o見表2。表2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比組別 時(shí)間用力肺活量 第一秒用力呼氣容積 呼吸峰流速對(duì)照組 治療前 1.99&plusmn;0.45 1.25&plusmn;0.37 2.87&plusmn;0.3520d 后 2.25&plusmn;0.23 1.45&plusmn;0.34 3.24&plusmn;0.35實(shí)驗(yàn)組 治療前 1.89&plusmn;0.35 1.25&plusmn;0.23 2.78&plusmn;0.3520d 后 2

8、.45&plusmn;0.40 1.98&plusmn;0.36 3.50&plusmn;0.243.討論小兒支氣管哮喘是在患兒在內(nèi)外源性刺激相關(guān)因素影響下，使人體的氣管出 現(xiàn)慢性炎癥，患兒在炎癥作用下出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有 氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，其臨床表現(xiàn)癥狀嚴(yán)重影響患兒的學(xué) 習(xí)、生活和活動(dòng)，也可能影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育?；疾阂话銡獾廓M窄。藥物 布地奈德霧化吸入治療是臨床上最常見的治療方法，布地奈德也是治療哮喘的主 要藥物，其在小兒哮喘方面的應(yīng)用更是廣泛，臨床效果較理想5。布地奈德屬于一種有效的抑制人體內(nèi)炎癥因素的吸入型糖皮質(zhì)激

9、素，患兒在 霧化吸入藥治療后，藥物進(jìn)入呼吸道能夠有效的減少血管滲流癥狀，并防止炎性 的細(xì)胞活化，其在多年的使用中具有較高的抗炎作用6。肺力咳也是在臨床上應(yīng)用較多的藥物之一，它的應(yīng)用多在內(nèi)源性哮喘中，根 據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)苋〉昧己玫男Ч?。能明顯的減輕患兒的痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃 等癥狀7?；純涸谟盟幒螅w內(nèi)能夠抑制rna或dna病毒的復(fù)制方式以及復(fù)制 速度，能在病變的部位以小顆粒形式作用，而使患兒的鼻腔和肺等部位炎癥減輕。 具參考文獻(xiàn)顯示，肺力咳在單獨(dú)用藥吋雖在患兒哮喘方面效果理想，改善其肺功 能和減輕患兒臨床癥狀，但不能完全使其生物學(xué)特性發(fā)揮出來，它的作用機(jī)制還 等進(jìn)一步研究。臨床上藥物連用往往能

10、使治療效果更好，本次我院也進(jìn)行了嘗試，從結(jié)果上 來看，布地奈德聯(lián)合肺力咳治療方法92.1%的治療效果理想，相對(duì)照組(78.9%) 比較高(p<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒和家屬的對(duì)我院的滿意率89.5%也高與對(duì)照組71.1% (p<0.05)；我們對(duì)患兒的前后的肺功能指標(biāo)分析也可以看出，實(shí)驗(yàn)組明顯好于 對(duì)照組，這和聯(lián)合治療是分不開的。綜上，針對(duì)于小兒哮喘病，布地奈德聯(lián)合肺力咳治療方法在臨床上效果應(yīng)用 理想，值得借鑒并推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1毛文英布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察卩吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6804.2王成秀，陳靜，王斌，等布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎46例療效觀察j兒科藥學(xué)雜志,2011,36(4):253楊青松.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的療效研究j北方藥學(xué),2013,9(12):48.4國(guó)寶蘭孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察j 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng) 用,2011,5(5):126-127.李麗媳，李靜孟