ctmri顱腦影像看片學習教案

1、會計學1ctmri顱腦影像看片顱腦影像看片2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 0921131302顱顱 腦腦 檢檢 查查 技技 術(shù)術(shù)頭顱平片（診斷價值很有限）腦血管造影采用DSA技術(shù)用于診斷腦動脈瘤、腦血管畸形血管閉塞和了解腦瘤供血情況腦CT平掃；增強；CTA腦MRI第1頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 0921131303頭顱平片頭顱平片腦血管造腦血管造影影CTCTMRMRI IMRIMRI第2頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 0921131304第3頁/共67頁2021年12月5日3時52分

2、徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 0921131305第4頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 0921131306側(cè)腦室體部層面第5頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 0921131307側(cè)腦室頂部層面第6頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 0921131308正常腦正常腦CT橫斷位圖像橫斷位圖像骨骨 窗窗第7頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 0921131309第8頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313

3、010T1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI第9頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313011矢狀位矢狀位冠狀位冠狀位正常腦正常腦MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 第10頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313012第11頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313013顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤第12頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313014第13頁/共67頁2021年12

4、月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313015CTMRI病理中心低密度 T1低 T2高壞死環(huán)形增強環(huán)形增強多血管性周圍水腫T1T2延長血管源性水腫第14頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313016第15頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313017第16頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313018CT增強CT密度不均勻 弧形、輪狀分葉、水腫 不規(guī)則厚環(huán)壞死、出血壞死、出血囊狀、鈣化 中心不增強第17頁/共67頁2021年12月

5、5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313019膠質(zhì)瘤（膠質(zhì)瘤（Glioma）C+C+左額葉團片狀低左額葉團片狀低密度影，周圍見密度影，周圍見低密度水腫帶，低密度水腫帶，增強后呈環(huán)形強增強后呈環(huán)形強化化第18頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313020星形細胞瘤的多形性星形細胞瘤的多形性C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上顯示星形細胞瘤多種表現(xiàn)上顯示星形細胞瘤多種表現(xiàn)第19頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313021良性星形細胞瘤良性星形細胞瘤 (29-year-ol

6、d female)T1WIT2WICE T1WI右側(cè)丘腦區(qū)可見類圓形異常信號灶，右側(cè)丘腦區(qū)可見類圓形異常信號灶，T1WI上呈低信號，上呈低信號，T2WI呈呈高信號，于高信號，于CE T1WI未見明顯強化。周圍水腫不明顯。未見明顯強化。周圍水腫不明顯。第20頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313022惡性星形細胞瘤瘤惡性星形細胞瘤瘤 (45-year-old female)T1WIT2WICE T1WI左額葉可見一類圓形異常信號灶，于左額葉可見一類圓形異常信號灶，于T1WI上呈低信號，上呈低信號，T2WI上呈高上呈高信號，周圍可見大片狀水腫高信號

7、，增強后病灶呈環(huán)形強化。信號，周圍可見大片狀水腫高信號，增強后病灶呈環(huán)形強化。第21頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313023CTMRI等、低、高密度T1等、低輕或中度強化輕或中度強化占位效應相對輕占位效應相對輕水腫輕微水腫輕微鈣化（70）T2高、低信號囊變少見囊變少見顱內(nèi)最易發(fā)生鈣化的腫瘤顱內(nèi)最易發(fā)生鈣化的腫瘤第22頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313024T1WIT2WICE T1WI右額葉可見一團片狀異常信號灶，于右額葉可見一團片狀異常信號灶，于T1WI上呈等信號，上呈等信號，T2WI

8、上上呈高信號，周圍水腫不明顯，增強后病灶未見明顯強化。呈高信號，周圍水腫不明顯，增強后病灶未見明顯強化。第23頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313025CTMRI小腦蚓部高密度或等密度腫塊T1WI呈低或等信號T2WI呈等或高信號密度不均信號強度不均勻鈣化、囊變、壞死、出血腫瘤周圍輕度水腫增強為不均勻強化增強為不均勻強化四腦室受壓、腦積水四腦室受壓、腦積水第24頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313026CT平掃：小腦蚓部可見一類圓形軟組織腫塊影，密度均勻，邊界清晰。呈平掃：小腦蚓部可見一類圓形

9、軟組織腫塊影，密度均勻，邊界清晰。呈等稍高密度影，第四腦室受壓。等稍高密度影，第四腦室受壓。第25頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313027CT增強：小腦蚓部圓形軟組織腫塊影，增強后病灶明顯均勻，增強：小腦蚓部圓形軟組織腫塊影，增強后病灶明顯均勻，邊界清晰，第四腦室受壓。邊界清晰，第四腦室受壓。第26頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313028四腦室區(qū)可見類圓形異常信號影，于四腦室區(qū)可見類圓形異常信號影，于T1WI上呈低信號，上呈低信號，T2WI上呈稍高信號，四腦室不清。上呈稍高信號，四腦室不

10、清。T1WIT1WICE T1WICE T1WI第27頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313029T1WIT1WICE T1WICE T1WI髓母細胞瘤髓母細胞瘤MRI（接上）（接上）四腦室區(qū)可見類圓形異常信號影，于四腦室區(qū)可見類圓形異常信號影，于T1WI上呈低信上呈低信號，于增強號，于增強T1WI上病灶有強化。上病灶有強化。第28頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313030第29頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313031第30頁/共67頁20

11、21年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313032第31頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313033第32頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313034T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI腦膜瘤腦膜瘤(50-year-old female)右側(cè)額部可見類圓形異常信號影，于右側(cè)額部可見類圓形異常信號影，于T1WI上呈等信號，上呈等信號，T2WI上呈高信上呈高信號，增強后病灶明顯均勻強化，鄰近腦膜可見強化。號，增強后病灶明顯均勻強化，鄰近腦膜可見強化

12、。第33頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313035第34頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313036第35頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313037第36頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313038第37頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313039垂體瘤垂體瘤CT第38頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09

13、211313040垂體瘤垂體瘤MRI第39頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313041第40頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313042第41頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313043第42頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313044瘤體呈略高密度瘤體呈略高密度內(nèi)聽道擴大內(nèi)聽道擴大聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤CT第43頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 092113130

14、45T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤MRI左橋小腦角可見不規(guī)則形異常信號影，于左橋小腦角可見不規(guī)則形異常信號影，于T1WI上呈低信號，上呈低信號，T2WI上呈高信號，增強上呈高信號，增強T1WI上病灶明顯不均勻強化。上病灶明顯不均勻強化。第44頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313046第45頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313047T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤（Metastatic tumor of th

15、e brain）兩側(cè)頂葉于兩側(cè)頂葉于T1WI上見片狀低密度影，于上見片狀低密度影，于T2WI上呈高信號，周圍可見大上呈高信號，周圍可見大片狀低密度水腫帶。增強片狀低密度水腫帶。增強T1WI上呈結(jié)節(jié)狀明顯強化灶。上呈結(jié)節(jié)狀明顯強化灶。第46頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313048第47頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313049第48頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313050腦梗死腦梗死CT圖一：右側(cè)半卵圓區(qū)可見小片低密度影。圖一：右側(cè)半卵圓

16、區(qū)可見小片低密度影。圖二：右側(cè)半卵圓區(qū)可見大片狀低密度影，密度不均勻。圖二：右側(cè)半卵圓區(qū)可見大片狀低密度影，密度不均勻。圖三：右側(cè)枕葉可見片狀密度影，密度均勻，邊界清晰。圖三：右側(cè)枕葉可見片狀密度影，密度均勻，邊界清晰。圖一圖一圖二圖二圖三圖三第49頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313051T1WIT2WIDWI腦梗死腦梗死MRI左額顳葉可見斑片狀異常信號影，于左額顳葉可見斑片狀異常信號影，于T1WI上呈稍低信號，上呈稍低信號，T2WI上呈高信號，于上呈高信號，于DWI上呈高信號。上呈高信號。第50頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐

17、州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313052第51頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313053第52頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313054第53頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313055腦出血腦出血（Intracranial hemorrhage）第54頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313056第55頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211

18、313057T1WIT1WIT2WIT2WI腦出血腦出血MRI左顳葉可見一類圓形異常信號灶，于左顳葉可見一類圓形異常信號灶，于T1WI上呈上呈等信號，等信號，T2WI上呈高信號上呈高信號第56頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313058第57頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313059第58頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313060第59頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313061第60頁/共67頁2021年12月5日3時52分徐州醫(yī)學院 09專臨3 董晟 09211313062硬膜外血腫硬膜外血腫圖一：圖一：CT示左側(cè)額顳頂部顱內(nèi)板下可見條片狀，腦實質(zhì)受壓。示左側(cè)額顳頂部顱內(nèi)板下可見條片狀，腦實質(zhì)受壓。圖二：圖二：CT示右側(cè)頂部顱內(nèi)板下可見凸形高密度影。示右側(cè)頂部顱內(nèi)板下可見凸形