copd合并肺癌的現(xiàn)狀及其治療進(jìn)展學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1copd合并肺癌的現(xiàn)狀及其治療進(jìn)展合并肺癌的現(xiàn)狀及其治療進(jìn)展COPD概述1COPD合并肺癌的現(xiàn)狀2COPD合并肺癌的治療進(jìn)展3目 錄第1頁/共22頁1 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2013. 2 Gross NJ, et al. Novel Antiinflammatory Therapies for COPD. CHEST ,2012, 142(5):13001307.第2頁/共22頁有害氣

2、體有害氣體和顆粒和顆粒肺、氣道炎癥細(xì)胞聚集肺、氣道炎癥細(xì)胞聚集 炎癥介質(zhì)釋放炎癥介質(zhì)釋放抗氧化物抗氧化物氧化應(yīng)激氧化應(yīng)激COPD COPD 病理變化病理變化機(jī)體修復(fù)機(jī)制機(jī)體修復(fù)機(jī)制 蛋白酶蛋白酶抗蛋白酶抗蛋白酶 COPDCOPD發(fā)病機(jī)制：以氣道炎癥為中心發(fā)病機(jī)制：以氣道炎癥為中心陸再英, 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)（第7版）.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 63.第3頁/共22頁Kardos P, et al. Tackling COPD: a Multicomponent Disease Driven by Inflammation. MedGenMed. 2006; 8(3): 54.COPD

3、的病理機(jī)制中，肺部炎癥是導(dǎo)致COPD結(jié)構(gòu)改變的核心機(jī)制。由于肺部炎癥引起氣流受限和過度通氣，從而導(dǎo)致呼吸困難和急性加重次數(shù)增多。黏液纖毛功能障礙氣道炎癥氣流受限全身效應(yīng)結(jié)構(gòu)改變第4頁/共22頁COPDCOPD概述概述1COPDCOPD合并肺癌的現(xiàn)狀合并肺癌的現(xiàn)狀2COPDCOPD合并肺癌的治療進(jìn)展合并肺癌的治療進(jìn)展3目目 錄錄第5頁/共22頁周潔白.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2012, 35(4): 288-230.第6頁/共22頁對(duì)于對(duì)于COPD合并肺癌患者應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注合并肺癌患者應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注林辛鋒, 等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病診治概況調(diào)查.

4、中華醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 91(40): 2815-2818.第7頁/共22頁COPD合并肺癌發(fā)生率高合并肺癌發(fā)生率高Torres JP, et al. Lung Cancer in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Oct 15;184(8):913-9一項(xiàng)研究納入2507例無肺癌證據(jù)的COPD患者，中位隨訪時(shí)間為60個(gè)月，觀察這些患者的肺癌發(fā)生率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果表明，在這些患者中，肺癌的發(fā)生率為16.7/1000患者年，其中，在高齡、輕度氣流受限及

5、低BMI的患者中更易發(fā)生。第8頁/共22頁薈萃分析結(jié)果顯示，薈萃分析結(jié)果顯示，COPD是肺是肺癌發(fā)生的高危因素癌發(fā)生的高危因素一項(xiàng)薈萃分析納入1980-2010年間的35項(xiàng)研究，其中22010例COPD患者，44438例對(duì)照，結(jié)果表明，COPD是肺癌發(fā)生的高危因素（OR=2.76, 95%CI，1.85-4.11）Wang H, et al. Association between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Lung Cancer: A Case-Control Study in Southern Chinese and a Meta-

6、Analysis. PLoS ONE, 2012, 7(9): e46144.第9頁/共22頁提示合并肺癌的提示合并肺癌的COPD患者癥狀患者癥狀黃華萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性支氣管肺癌的診治策略. 中華肺部疾病雜志（電子版）, 2012, 5(6): 561-564.第10頁/共22頁COPD合并非小細(xì)胞肺癌的主要臨床改變合并非小細(xì)胞肺癌的主要臨床改變劉延梅, 等. COPD合并非小細(xì)胞肺癌103例臨床分析. 臨床肺科雜志, 2013, 18(11): 2080-2082.第11頁/共22頁COPD合并非小細(xì)胞肺癌的主要胸部合并非小細(xì)胞肺癌的主要胸部X線表現(xiàn)線表現(xiàn)劉延梅, 等. C

7、OPD合并非小細(xì)胞肺癌103例臨床分析. 臨床肺科雜志, 2013, 18(11): 2080-2082.第12頁/共22頁COPD概述1COPD合并肺癌的現(xiàn)狀2COPD合并肺癌的治療進(jìn)展3目 錄第13頁/共22頁盡可能減輕癥狀提高生活質(zhì)量COPD合并肺癌的治療目的合并肺癌的治療目的黃華萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性支氣管肺癌的診治策略. 中華肺部疾病雜志（電子版）, 2012, 5(6): 561-564.第14頁/共22頁COPD合并肺癌的治療建議合并肺癌的治療建議Global strategy for the diagnosis, management, and preventio

8、n of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013. 第15頁/共22頁COPD合并肺癌的治療建議合并肺癌的治療建議黃華萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性支氣管肺癌的診治策略. 中華肺部疾病雜志（電子版）, 2012, 5(6): 561-564.第16頁/共22頁:療可以減少化療的不良反應(yīng)，并與化療藥物有協(xié)同作用手術(shù)：隨著肺切除手術(shù)適應(yīng)證的擴(kuò)大，越來越多高齡或長期吸煙合并肺功能損害患者獲得手術(shù)治療機(jī)會(huì)COPD合并肺癌的治療建議合并肺癌的治療建議馬恒賓, 等.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的研究進(jìn)展. 中國老年學(xué)雜志， 2013, 33

9、: 1716-9.第17頁/共22頁COPD合并肺癌的治療建議合并肺癌的治療建議林辛鋒, 等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病診治概況調(diào)查. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 91(40): 2815-2818.第18頁/共22頁霧化吸入布地奈德可有效霧化吸入布地奈德可有效改善改善COPD合并肺癌患者的合并肺癌患者的肺功能，從而有利于擴(kuò)大肺功能，從而有利于擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥一項(xiàng)研究納入27例重度COPD合并肺癌I-III期患者，給予霧化吸入布地奈德聯(lián)合可復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療2周，觀察患者肺功能改善及手術(shù)耐受情況。結(jié)果表明，治療后與治療前相比，MVV%、FEV1、PCO2、PO2得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05）。俞婷婷, 等.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入改善肺癌合并重度COPD患者術(shù)前肺功能及擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥研究. 臨床肺科雜志, 2013, 18(5): 793-795.第19頁/共22頁總總 結(jié)結(jié)1 周潔白.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2012, 35(4): 288-230.2 Global strategy for the diagnosis, manageme