留置針滴血法在嬰幼兒采集血標(biāo)本中應(yīng)用

1、留置針滴血法在嬰幼兒采集血標(biāo)本中應(yīng)用摘要目的探討靜脈留置針滴血法留取血標(biāo)本的 可行性，有效減少因反復(fù)穿刺給患兒所帶來的痛苦，提髙護(hù) 士工作效率，增加患兒親屬的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 以180例住院患兒為例，根據(jù)其年齡、性別、病種、采血量 隨機(jī)分為對照組和實驗組。對照組90例，實驗組90例，實 驗組采用淺靜脈留置針采集標(biāo)本(簡稱滴血法)。對照組采 用穿刺針采血法(即一次性采血針接一次性真空管采血，采 集血標(biāo)本，分析兩組嬰幼兒采血成功的例數(shù)，溶血例數(shù)以及 患兒親屬滿意度例數(shù)。結(jié)果實驗組應(yīng)用效果明顯優(yōu)于對照 組結(jié)論，滴血法成功率以及患兒親屬滿意度明顯高于傳統(tǒng)的 采血法。結(jié)論滴血法溶血率明顯低于傳

2、統(tǒng)的采血法，而且 能達(dá)到一針多用的高效目的，減輕患兒因反復(fù)穿刺所帶來的 痛苦，因此，嬰幼兒采用靜脈留置針滴血法采集血標(biāo)本是完 全可行的。關(guān)鍵詞留置針滴血法；空針采血法；嬰幼兒doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014. 03. 316 文 章編號：1004-7484 (2014) -03-1462-01嬰幼兒靜脈采血是兒科病房常見的一項護(hù)理技術(shù)操作， 在日常的護(hù)理工作中存在著不可避免的弊端：首先，由于嬰 幼兒血管細(xì)，在抽血的時候定位十分困難，因為他們?nèi)菀卓摁[，不予配合，操作技術(shù)要求高，所以穿刺難度較大，采血 相對一次成功率低。但是家長的期望值往往偏高，致

3、使護(hù)患, 關(guān)系緊張，甚至引發(fā)糾紛，護(hù)士常感到給嬰幼兒抽血相當(dāng)困 難，有時因抽血量不足，使標(biāo)本不合格；有時又因抽血過久, 造成標(biāo)本溶血，影響檢驗結(jié)果；有時為了抽取到足量的血液 進(jìn)行多次穿刺引起患兒家長的不滿。其次，傳統(tǒng)的采血標(biāo)本多采用股靜脈、頸靜脈空針采血法，而此類采血法，周圍有股神經(jīng)，股動脈，腹股溝下深淋 巴結(jié)等1。穿刺很容易傷及周圍組織，特別是在寒冷的冬季，女口果暴露過多,時間過久，患兒容易受涼。而頸外靜脈穿刺需使患兒頭部下垂，又因頸部皮膚松弛，孩子不配合, 導(dǎo)致穿刺固定困難，常造成穿刺失敗。此方法技術(shù)要求高， 采血難度大，而且經(jīng)常出現(xiàn)溶血現(xiàn)象從而影響檢驗。因此，為了提高護(hù)士工作效率，減輕家

4、屬和護(hù)士的心理 負(fù)擔(dān)，減少糾紛的發(fā)生，為嬰幼兒尋找一種科學(xué)合理的新型 采血方法是非常必要的。目前，我們對住院的嬰幼兒采用淺 靜脈留置針滴血法采集血液標(biāo)本，并且達(dá)到一針多用的目 的，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下:1資料與方法1. 1臨床資料全部采血病例均為2011年九月一一2012年3月在兒科住院的嬰幼兒，180例嬰幼兒中。其中男90例,女90例年齡，id-3歲平均年齡(1.51±012)歲，均需留 取血標(biāo)本。190例中最大采血量11ml,最小采血量為2ml, 平均4. 5mlo隨機(jī)分為對照組和實驗組，對照組90例，實驗 組90例，且年齡、性別、病種、采血量等各方面非常接近, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)

5、分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。實驗組采用淺 靜脈留置針滴血法采集血標(biāo)本，對照組采用傳統(tǒng)的股靜脈、 頸靜脈空針抽血法采集血標(biāo)本。1.2用物準(zhǔn)備 美國b-braun公司生產(chǎn)的24g靜脈直型 封閉式留置針，肝素帽，自粘敷貼及一般的輸液藥物。根據(jù) 需要準(zhǔn)備試管等。血管選擇：視患兒血管情況，盡量選用較 粗、較大、而且直的血管，爭取一次穿刺成功，并便于取血。 一般情況下，一歲以內(nèi)的2患兒多選用頭皮靜脈，1-3歲的 患兒多選用四肢靜脈。操作方法：將用物攜至患兒床旁，向 患兒及親屬做好解釋，消除恐懼，取得合作。選用頭脾靜脈 穿刺時，需剃干凈血管處及周圍毛發(fā)大約5cmx5cm,常規(guī)消 毒穿刺部位皮

6、膚，打開留置針及肝素帽包裝，先檢查留置針 的嚴(yán)密性、完整性，右手食指與拇指固定留置針，呈15-30 度角，對準(zhǔn)血管進(jìn)針，進(jìn)針的速度易慢，見到回血后降低角 度呈10-15度角，再進(jìn)1 _2mm,用右手的拇指，中指固定針 芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，抽出針芯2-3mm后，見 回血好，根據(jù)靜脈走向，徐徐將軟管送入血管，當(dāng)抽出針芯 至外套管末端時，操作者左手食指、中指按壓留置針前端， 避免血液流出，右手將針芯全部抽出，將留置針末端管置于 無菌試管內(nèi)，左手抬起解除按壓，按檢驗要求留取適量的血 液，如加有抗凝劑，可以一邊取血一邊輕搖試管，取血完畢, 試管加蓋倒裝3-4次，使血液與抗凝劑完全混合，取血結(jié)

7、束 后，用無菌棉簽吸干凈留置針末端管內(nèi)的殘留血液，按上肝 素帽，自粘敷貼固定，注明置管的時間和操作者的姓名。用 肝素液封管以備輸液時用，也可以直接進(jìn)行靜脈輸液。經(jīng)檢 驗科證實，用留置針靜脈取血和常規(guī)靜脈抽血，檢驗結(jié)果無 差異。1.3普通穿刺抽血法用5ml注射器連接針頭，用常規(guī) 空針抽血法穿刺股靜脈時，靜脈或頸靜脈采集所需血量注入 試管。1.4評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)不同的采血方法評價病人采血成功 例數(shù)、溶血例數(shù)、患兒親屬滿意例數(shù)：采血成功，一次采血 順利，而且達(dá)到所需采血量，檢驗報告準(zhǔn)確。溶血：采集的 血標(biāo)本因為溶血被檢驗師拒絕檢驗?；純河H屬滿意：患兒親 屬對采血后的方法接受，不表現(xiàn)出憤怒、埋怨等不理解的情 緒。1. 5不同方法采血