老年心肌梗死患者發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理觀察

1、老年心肌梗死患者發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理觀察摘要目的及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死，及早治療、處理，防止 發(fā)生并發(fā)癥和猝死。方法通過對89例老年心肌梗死患者 進(jìn)行分析和總結(jié)其發(fā)病特點(diǎn)。結(jié)果這89例心肌梗死老年 患者，癥狀表現(xiàn)不是典型的胸痛，而是頭暈、胸悶、胃腸道 癥狀、呼吸困難、休克等。結(jié)論老年人對自身疾病反應(yīng)差, 不能以有無胸痛作為鑒別老年人心肌梗死的主要臨床依據(jù)， 要加強(qiáng)心電監(jiān)測觀察，做好健康宣教，防止并發(fā)癥或猝死的 發(fā)生。關(guān)鍵詞老年患者，心肌梗死，發(fā)病特點(diǎn)，護(hù)理心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血 供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所 致。此病變化急，并發(fā)癥多而兇險(xiǎn)，一般患者常見有典

2、型的 胸骨后劇烈疼痛，而本組89例老年心肌梗死患者又有其發(fā) 病特點(diǎn)，現(xiàn)將這89例患者的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理觀察總結(jié)如下。1 一般資料收集我科2009年1月至2012年8月65歲以上心肌梗 死患者89例，其中男51例，女38例，年齡6585歲，平 均72歲。急性心肌梗死41例，亞急性心肌梗死30例，陳 舊性心肌梗死18例，入院后經(jīng)過詢問病史、心電圖檢查， 血肌紅、肌鈣蛋白、心肌酶譜檢測得以確診。2結(jié)果2. 1老年人心肌梗死的臨床表現(xiàn)本組患者癥狀多不典 型，沒有典型的胸骨后疼痛，或疼痛部位不典型，有頭暈， 胸悶，憋氣，咳嗽，胃腸道癥狀，咽喉痛，乏力等。2. 2老年心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)2. 2 . 1 45

3、例老年心肌梗死患者無典型的胸部疼痛癥 狀，主要是氣促、胸悶來就診。由此可見，對老年人不宜以 有無胸部疼痛作為鑒別心肌梗死的主要依據(jù)，老年人如果出 現(xiàn)氣促、胸悶、面色蒼白、食欲減退、意識淡漠、血壓下降 等癥狀，應(yīng)考慮心肌梗死的可能。這是由于年邁疼痛反應(yīng)遲 鈍，或者因病情來勢兇險(xiǎn)，導(dǎo)致心肌突然大面積壞死，不能 引起疼痛所致。2. 2. 2 32例患者主訴乏力、上腹部不適，并有惡心、 嘔吐、反酸等，但經(jīng)仔細(xì)詢問，平素?zé)o胃病史，上腹痛與進(jìn) 食無明顯關(guān)系，而與勞累或情緒變化有關(guān)，對于這類患者要 注意心肌梗死的可能。2. 2. 3 7例有冠心病、高血壓病史的患者，突然出現(xiàn) 胸悶、大汗、咳嗽、嘔白色痰、不能

4、平臥等，因此，對于出 現(xiàn)此類癥狀的老年患者，也應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死的可能。2. 2. 4 4例患者表現(xiàn)為頭暈、乏力、咽喉疼痛、牙痛, 這些癥狀似乎與心臟病關(guān)系不大，但是對于老年人來說，如 果反復(fù)出現(xiàn)或者加重，也應(yīng)考慮心肌梗死的可能。2. 2. 5 1例患者有冠心病史，主訴頭暈來住院，無胸 悶、胸痛，入院后突然意識不清、抽搐、發(fā)纟甘，病情危重。 這是由于心肌受損后，心電活動紊亂，極易造成嚴(yán)重心律失 常，如竇性心動過速、心室纖顫等，導(dǎo)致患者突然發(fā)生暈厥 和抽搐，所以這種患者也應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死。3討論3 . 1加強(qiáng)相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，盡早明確診斷通過對本組資料分析發(fā)現(xiàn)，老年心肌梗死患者的臨床癥 狀多不典

5、型，容易被誤診或漏診，故因高度重視，及早發(fā)現(xiàn) 及早處理，是治療心肌梗死的關(guān)鍵。應(yīng)及早行心電圖檢查， 如心電圖異常，應(yīng)反復(fù)查血肌鈣蛋白和血清心肌酶譜變化， 并密切觀察心電圖的演變過程。3. 2心肌梗死的護(hù)理觀察3. 2. 1嚴(yán)密觀察病情給予吸氧，心電血壓監(jiān)測，嚴(yán) 密觀察生命體征，建立靜脈通道，急查血生化、血常規(guī)、凝 血分析、肌紅、肌鈣蛋白等，記錄出入量，隨時(shí)備齊各種搶 救藥品及器材，如出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、室顫等危及生命的惡 性心律失常，患者血壓下降，伴有肢端冰冷、出汗、表情煩 躁或淡漠，尿量減少，即為心源性休克，應(yīng)立即采取積極有 效的搶救措施。急性期要絕對臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保 持大便通暢，囑患者及家屬積極配合治療，減少并發(fā)癥及猝 死的發(fā)生。3. 2. 2加強(qiáng)健康教育，預(yù)防并發(fā)癥囑患者避免精神 緊張、憤怒、恐懼、大喜大悲等；減少探視，保持環(huán)境安靜, 注意休息；注意保暖，預(yù)防感冒；飲食不宜過飽，宜少量多餐，清淡易消化的食物,切忌暴飲暴食;si 預(yù)防便秘，必要時(shí)予灌腸；戒煙酒，煙酒、以及精神、情緒突變是引起急性心 肌梗死十分重要的原因和危險(xiǎn)因素（1）。4結(jié)論對老年人心肌梗死，無論是患者本人、家屬，還是醫(yī)護(hù) 人員，都要高度警惕。所以了解老年人心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn), 力爭做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷