血栓通及降纖酶聯(lián)合治療急性腦梗死療效

1、血栓通及降纖酶聯(lián)合治療急性腦梗死療效摘要目的：觀察血栓通和降纖酶配合應(yīng)用治療急性腦 梗死的效果。方法：選擇40例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為 治療組和對(duì)照組。治療組20例，聯(lián)合應(yīng)用血栓通與降纖酶; 對(duì)照組20例，用降纖酶配合維腦路通。3周后觀察兩組治療 前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血液流變學(xué)的變化。結(jié)果：治療組 顯效率（85%）明顯高于對(duì)照組（55%）。治療組治療后神經(jīng) 功能缺損積分減少及生活能力等級(jí)較治療前有顯著提高（均 p<0. 01）,治療組治療后血液黏度明顯下降（均p<0. 01）, 且較對(duì)照組尤為明顯（pv0.05）。結(jié)論：血栓通和降纖酶聯(lián) 合應(yīng)用治療急性腦梗死較單用降纖酶效果更好

2、。關(guān)鍵詞血栓通；降纖酶；腦梗死；血液流變學(xué)中圖分類號(hào)r743 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編 號(hào)1673-7210 （2010） 10 （b） -138-02我科于2007年5月2009年3月用血栓通和降纖酶聯(lián) 合治療急性腦梗死患者20例，取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果 報(bào)道如下：1對(duì)象與方法1. 1研究對(duì)象急性腦梗死（發(fā)病在24 h內(nèi)）患者40例，均符合全國(guó) 第五屆腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦ct掃描和(或)mri檢查。將其隨機(jī)分為兩組：治療組20例，男12 例，女8例；年齡4875歲，平均(61. 50±10. 12)歲； 病程4 h1 d,平均14 h；其中，廣泛腦梗死2例，一側(cè) 基底節(jié)

3、區(qū)腦梗死12例，放射冠區(qū)梗死2例，腦橋梗死2例, 小腦梗死2例。既往有高血壓病10例，冠心病2例，糖尿 病5例，腦梗死3例。對(duì)照組20例，男14例，女6例；年 齡5075歲，平均(62. 50±10. 25)歲；病程4 h1 d, 平均14 h； 一側(cè)丘腦梗死14例，大面積腦梗死3例，腦干 梗死2例，小腦梗死1例。輕度2例，中度10例，重度8 例。既往有高血壓病8例，糖尿病6例，腦血栓4例。1. 2方法1.2. 1治療方法治療組：血栓通注射液0. 45 g,加入 0.9%氯化鈉注射液250 ml,每日1次靜滴，連用21 d；降 纖酶10 u,加入0. 9%氯化鈉注射液200 ml靜滴

4、，連用3 do 對(duì)照組：維腦路通注射液0. 8 g加入0. 9%氯化鈉注射液250 ml,每日1次靜滴，連續(xù)21 d；降纖酶10 u,加入0.9%氯 化鈉注射液200 ml靜滴，連用3 do并給予甘油果糖125 250 ml,每612小時(shí)1次，及相關(guān)口服藥物治療。1. 2. 2觀察指標(biāo)于治療前后隨時(shí)檢查血壓、心電圖、血 液流變學(xué)。溶栓前及療程結(jié)束后均分別進(jìn)行ct/mri及tcd 檢查，分析兩組治療前后梗死灶的大小變化及腦血管血流動(dòng) 態(tài)的變化。溶栓后觀察腦血管血流速度改善情況可分析其療 效程度1。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用改良愛丁堡-斯堪的那維亞評(píng)分法(045分)2。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所測(cè)數(shù)據(jù)用均數(shù)

5、土標(biāo)準(zhǔn)差(x土s)表示，經(jīng)spss 12.0 軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，p<0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較治療組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為 (13. 31±6. 03)分和(4.62±4.01)分，兩者比較，差異 有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 01)；對(duì)照組分別為(14. 73±3. 50) 分和(7.85±6.48)分，兩組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (pv0. 01)。2.2兩組臨床療效比較見表1 o表1治療組與對(duì)照組療效比較(例)2.3血液流變學(xué)改變兩組治療前后血液流變學(xué)變化見表2o

6、表2兩組治療前后血液流變學(xué)變化比較(x±s)與治療前比較，*p<0. 05；與對(duì)照組比較，#p<0. 012. 4不良反應(yīng)治療組20例中，偶有不良反應(yīng)。3討論急性腦梗死具有復(fù)雜的病理生理過程，需盡快恢復(fù)腦部 血供，挽救半暗帶，保護(hù)腦組織，降纖酶是高純度單組分的 蛇毒制劑，它的主要作用是抗血栓、溶栓、抑制血小板聚集、 降低血黏度、擴(kuò)血管、改善腦血液循環(huán)3。血栓通是以三 七主根為原料制成的藥劑，三七本身具有散瘀止血、消腫去 痛、補(bǔ)血活血的作用。血栓通經(jīng)過臨床研究具有以下作用： 抗血小板聚集，降低血黏度；改善微循環(huán)；抗氧化作 用；抗神經(jīng)細(xì)胞凋亡；擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量4。 因

7、此，筆者認(rèn)為血栓通治療急性腦梗死有良好的療效。本研究將兩者聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果表明，治療組神經(jīng)功能缺 損評(píng)分改善，生活能力等級(jí)改善，顯效率為85%,提示血栓 通和降纖酶聯(lián)合應(yīng)用具有相互協(xié)同作用，能增強(qiáng)降纖、抗凝 功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，使受損的腦組織的功能盡早恢復(fù); 且本方法應(yīng)用安全，療效顯著，偶見不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為， 在臨床上將血栓通和降纖酶聯(lián)合應(yīng)用是急性腦梗死較安全、 療效高的治療方法之一。參考文獻(xiàn)1王為，馬伯揚(yáng).經(jīng)顱多譜勒基礎(chǔ)與臨床m.廣州：華 南理工大學(xué)出版社,1998:150.2陳清棠腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn)(1995) j.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.3 全國(guó)降纖酶臨床再評(píng)價(jià)研究協(xié)作組.降纖酶治療急 性腦梗死的臨床再評(píng)價(jià)一一多中心