婦幼搶救轉(zhuǎn)診制度

1、* 醫(yī)院婦幼急救轉(zhuǎn)診制度為標(biāo)準(zhǔn)我院危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診行為， 減少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)， 提高轉(zhuǎn)診 效率， 根據(jù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的有關(guān)規(guī)定， 特制定洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院危重孕 產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程1. 耐心接待每位孕產(chǎn)婦，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。2. 初診醫(yī)生認(rèn)真做好體格檢查及必要的輔助檢查工程，認(rèn)為本院無力救治需要轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦， 須認(rèn)真填寫 “洪雅縣危重孕產(chǎn) 婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單一式兩聯(lián)。3. 初診醫(yī)生負(fù)責(zé)為轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦聯(lián)系所轉(zhuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專家， 同時(shí)將孕產(chǎn)婦病情向?qū)＜一驅(qū)＜宜诳剖抑蛋噌t(yī)生匯報(bào)。4. 根據(jù)患者意愿， 初診醫(yī)生用急救車將危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至定 點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，選派專門醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并攜帶 “洪雅縣 危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診

2、單 ，轉(zhuǎn)診費(fèi)用由孕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。6.護(hù)送醫(yī)護(hù)人員向接診醫(yī)生介紹孕產(chǎn)婦病情和前期診治情 況，并遞交“洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單 。7.接診醫(yī)生填寫“洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道接診單 一式兩聯(lián)。9.請(qǐng)求專家出診、 會(huì)診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)與母嬰搶救中心 醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院專家或醫(yī)務(wù)處 科 聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處科同意后專家方可出診、會(huì)診進(jìn)行救治工作一、醫(yī)院接到呼救 后，應(yīng)詳細(xì)詢問記錄病人情況，立即 派車組織有關(guān)人員攜帶搶救藥品、 氧氣、 產(chǎn)包等器械， 迅速前往 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施緊急搶救處理，在車上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施。二、醫(yī)院在病人到達(dá)之前，成立以產(chǎn)、內(nèi)、兒科主任、產(chǎn)科 值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士為成員

3、的搶救小組， 做好搶救的準(zhǔn) 備工作。主班護(hù)士應(yīng)立即備齊搶救藥品、急救器材、診療儀器、 手術(shù)器械等，各有關(guān)人員堅(jiān)守崗位，以便及時(shí)搶救。三、接診病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，迅速準(zhǔn)確，一路暢通，要求 5 分鐘使病人進(jìn)入搶救程序， 搶救小組由參加搶救的最高技術(shù)職稱 人員指揮， 根據(jù)病情確定搶救方案。 參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅 認(rèn)真、服從指揮、密切配合、分秒必爭(zhēng)、沉著冷靜、標(biāo)準(zhǔn)操作完 成各自的任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚， 護(hù)士要復(fù)述一遍，以免發(fā)生過失。 要嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真做 好各種記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整而且必須注明執(zhí)行時(shí) 間。四、設(shè)專人護(hù)理，制定全面細(xì)致的護(hù)理方案， 認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理

4、 觀察，及時(shí)準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度床前交班，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)準(zhǔn) 確交接病情和治療情況， 對(duì)病人的病情變化、 搶救措施及所用藥品均應(yīng)詳細(xì)交班，注射用藥品空安甑、輸液空瓶、輸血空瓶等用完后須經(jīng)第二人核對(duì)無誤前方可按規(guī)定處置。六、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系交待病情，并酌情報(bào)告院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，凡可能涉及到糾紛的，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。七、搶救完畢及時(shí)整理?yè)尵仁?，補(bǔ)充藥品、器材，保持清潔 衛(wèi)生，同時(shí)做好搶救小結(jié)。八、經(jīng)搶救無效死亡的，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照“洪雅縣孕 產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度組織院內(nèi)有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行病案討論分析， 分析死亡原因及相關(guān)因素，并按規(guī)定在兩周內(nèi)上報(bào)有關(guān)部門。一、母嬰急救

5、 ( 37409536 )24 小時(shí)保持暢通， 在接到 急救 后立即內(nèi)組織車輛， 醫(yī)務(wù)人員攜帶搶救藥品、 氧氣、 產(chǎn) 包等器械前往呼救現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)向洪雅縣母嬰急救指揮中心報(bào)告， 對(duì)于特殊情況需要配備用血的， 同時(shí)聯(lián)系縣人民醫(yī)院輸血科， 請(qǐng) 求支援。二、本院在搶救重危孕產(chǎn)婦工作中遇到困難需要支援時(shí)， 要 迅速向“縣母嬰急救指揮中心 、“洪雅縣產(chǎn)兒科搶救指導(dǎo)小組 報(bào)告情況，請(qǐng)求支援。一、 醫(yī)生在進(jìn)行孕產(chǎn)婦急救時(shí)，堅(jiān)持就地就近的原那么， 分秒 必爭(zhēng)，采取一切措施保證產(chǎn)婦和嬰兒的生命平安， 非危急病人可 由病人選擇醫(yī)院。二、因病情危重，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的。經(jīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、產(chǎn)科主任或現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮人員進(jìn)一

6、步對(duì)患者病情進(jìn)行檢查，在病情允許的條件下征得患者或其家屬同意后，方可轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診前需采取必要的搶救處理措施， 轉(zhuǎn)送時(shí)由知情的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，攜帶必須的搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械，在車上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施，同時(shí)應(yīng)向轉(zhuǎn)診醫(yī)院報(bào)告患者情況，以便做好接診準(zhǔn)備工作；在病情不允許的條件下，要立即向“縣母嬰急救指揮中心、縣級(jí)產(chǎn)、兒科技術(shù)指導(dǎo)小組報(bào)告患者情況，請(qǐng)求支援，同時(shí)該院要組織人員采取必要的搶救措施，根據(jù)上級(jí)醫(yī)院專家及“縣母嬰急救指揮中心、縣級(jí)產(chǎn)、兒科技術(shù)指導(dǎo)小組的意見，進(jìn)一步采取有效措施積極治療，保證母嬰的生命平安， 不得以任何理由推諉病人，影響治療工作，由此造成的一切后果由首診醫(yī) 院負(fù)責(zé)。三、對(duì)

7、于基層醫(yī)療單位的救援， 接到 后， 應(yīng)及時(shí)將情況 詳細(xì)記錄， 并在 5 分鐘內(nèi)報(bào)告總值班及本院婦產(chǎn)科、 內(nèi)科、 兒科 主任。同時(shí)，成立以醫(yī)院總值班、產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科、急診科主 任、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)為成員的“搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)病人的情況盡 快制定治療搶救方案， 并派出有關(guān)專家、 車輛立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織 實(shí)施搶救。務(wù)必在 30 分鐘內(nèi)將治療搶救方案、處理情況 報(bào) “縣母嬰急救指揮中心。附表1:洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單存根孕婦姓名年齡文化程度住址親屬姓名關(guān)系聯(lián)系 入院時(shí)情況主訴轉(zhuǎn)院前診療過程簡(jiǎn)介：1、診斷：2、已經(jīng)歷的產(chǎn)程時(shí)間：3、 產(chǎn)科出血情況：已出血量毫升：4、病情開展和處理簡(jiǎn)要經(jīng)過主要用藥應(yīng)

8、詳細(xì)以及主要的化 驗(yàn)檢查結(jié)果：5、轉(zhuǎn)診原因：洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單孕婦姓名年齡文化程度住址親屬姓名關(guān)系聯(lián)系電話入院時(shí)情況主訴轉(zhuǎn)院前診療過程簡(jiǎn)介1、診斷：2、已經(jīng)歷的產(chǎn)程時(shí)間：3、 產(chǎn)科出血情況：已出血量毫升：4、病情開展和處理簡(jiǎn)要經(jīng)過主要用藥應(yīng)詳細(xì)以及主要的化 驗(yàn)檢查結(jié)果：5、轉(zhuǎn)診原因：轉(zhuǎn) 出 醫(yī) 院轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn) 出 時(shí) 間年 月曰時(shí)分護(hù)送者姓名、職稱附表2 :洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道接診單存根孕婦姓名年齡文化程度住址親屬姓名關(guān)系聯(lián)系 轉(zhuǎn)入院時(shí)情況：1、孕婦生命體征：BP :P:R :T：2、 胎心率：胎兒結(jié)局：死胎死產(chǎn)窒息存活 3、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況：4、入院診斷及處理意見

9、：轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)入時(shí)間年 月曰時(shí)分轉(zhuǎn)診工具說明：1、此表由接診醫(yī)生完成，并將相關(guān)內(nèi)容填寫完整;2、此表接診單位要保存存檔洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道接診單孕婦姓名年齡文化程度住址親屬姓名關(guān)系聯(lián)系 轉(zhuǎn)入院時(shí)情況：1、 孕婦生命體征：BP:P:R：T：2、 胎心率：胎兒結(jié)局：死胎死產(chǎn)窒息存活 3、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況：4、入院診斷及處理意見：轉(zhuǎn)入接診轉(zhuǎn)年 月曰轉(zhuǎn)診附圖1:洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診流程圖督 導(dǎo) 檢 查轉(zhuǎn)診1r反應(yīng)初診醫(yī)院11報(bào)告1T督導(dǎo)、反應(yīng)接診醫(yī)院報(bào)告督 導(dǎo) 檢 查縣產(chǎn)、兒科技術(shù)指導(dǎo)小組報(bào)告市婦幼保健院督導(dǎo)報(bào)告督導(dǎo)、反應(yīng)督導(dǎo)洪雅縣母嬰急救指揮中心 報(bào)告督導(dǎo)、反應(yīng)市衛(wèi)生計(jì)生局附

10、表3 :洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)表 年第季度填報(bào)單位：蓋章月急救出車中一 其一轉(zhuǎn)出急診接診轉(zhuǎn)院外搶救村 級(jí)鄉(xiāng) 級(jí)縣 級(jí)產(chǎn)程異常癥 并 合 娠 妊妊娠合 并性傳 播疾病異位妊娠其他孕產(chǎn)婦死亡搶救成功率妊娠高血壓疾病苴/、中子癇前置胎盤胎盤早剝胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)后出血子宮 破裂水 栓 塞嚴(yán)重感染其他妊娠合并心臟病妊娠 合并 肝臟 病女0乂匚扌¥月并妊娠期糖尿病妊娠合并血液病妊娠合并內(nèi)分泌疾病妊娠 合并 外科 疾病其他妊娠合并HHV感染妊娠 合并 其他 性傳 播疾 病活產(chǎn)死胎死產(chǎn)早期新 生兒死 亡123-45一678-9-014152-一122一24-|25一27一3

11、0133335363739合計(jì)UUUU匚U審核人： 填報(bào)人： 填報(bào)日期：年月日填報(bào)說明：1. 參與洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)本報(bào)表，每季度第一個(gè)月1日前，將上季度數(shù)據(jù)報(bào)縣級(jí)婦幼保健院。2. 1-3月為第一季度，4-6月為第二季度，7-9月為第三季度，10-12月為第四季度。3. 所有數(shù)據(jù)來源于參與全縣危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)所搶救的急危重孕產(chǎn)婦數(shù)，不統(tǒng)計(jì)其他情況病例數(shù)。4. 第10項(xiàng)為次數(shù)，第35項(xiàng)為百分率%，其余239項(xiàng)為例數(shù)5. 2= 3+ 4+ 5，急診接診指危重孕產(chǎn)婦直接到醫(yī)院就診；轉(zhuǎn)入指通過鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村醫(yī)將危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送 至醫(yī)院以及本醫(yī)院接回病例；院外搶救指醫(yī)院在院外搶救病例，最后危重孕產(chǎn)婦未被接回醫(yī)院者。6. 第10項(xiàng)指醫(yī)院向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送危重孕產(chǎn)婦人數(shù)。7. 第11項(xiàng)指醫(yī)院協(xié)助基層處理其不能解決的