《護(hù)理專業(yè)資料》第14章 內(nèi)分泌系統(tǒng)-芬

1、第第14章章 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌 系系 統(tǒng)統(tǒng) endocrine system 劉 芬 溫州醫(yī)學(xué)院組胚教研室重點(diǎn)重點(diǎn)1. p166 甲狀腺甲狀腺2. p168 腎上腺腎上腺3. p170 垂體垂體概述概述1.內(nèi)分泌系統(tǒng)組成內(nèi)分泌系統(tǒng)組成 器官器官- -內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺 細(xì)胞細(xì)胞- -散在的內(nèi)分泌細(xì)胞散在的內(nèi)分泌細(xì)胞2.2.內(nèi)分泌腺的特點(diǎn)內(nèi)分泌腺的特點(diǎn) (1)(1)細(xì)胞排列成條索、團(tuán)狀或圍細(xì)胞排列成條索、團(tuán)狀或圍成濾泡狀成濾泡狀 (2)(2)無導(dǎo)管，無導(dǎo)管，有豐富的毛細(xì)血管有豐富的毛細(xì)血管3.3.激素及其作用方式激素及其作用方式 激素激素血液循環(huán)血液循環(huán)靶器官與靶細(xì)胞靶器官與靶細(xì)胞受體受體效應(yīng)效應(yīng)

2、 旁分泌旁分泌4.4.內(nèi)分泌內(nèi)分泌c c分類（按激素化學(xué)性質(zhì)）分類（按激素化學(xué)性質(zhì)）激素性質(zhì)激素性質(zhì)內(nèi)泌腺內(nèi)泌腺含含nn激素激素c c氨基酸氨基酸肽類肽類胺類胺類蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 甲狀腺甲狀腺 甲狀旁腺甲狀旁腺 腦垂體腦垂體 胰島胰島 類固醇激素類固醇激素c c類固醇樣物質(zhì)類固醇樣物質(zhì) 腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì) 性腺性腺兩種腺兩種腺細(xì)胞細(xì)胞* * 分泌含氮激素細(xì)胞分泌含氮激素細(xì)胞（氨基酸衍生物、胺類、氨基酸衍生物、胺類、肽類、蛋白質(zhì)類）肽類、蛋白質(zhì)類）豐富的豐富的rer 高爾基復(fù)合體高爾基復(fù)合體 膜包分泌顆粒膜包分泌顆粒 分泌類固醇激素細(xì)胞分泌類固醇激素細(xì)胞( (腎上腺皮質(zhì)和性腺的內(nèi)分腎上腺皮質(zhì)和性腺

3、的內(nèi)分泌細(xì)胞）泌細(xì)胞） 豐富的豐富的ser管狀嵴線粒體管狀嵴線粒體 脂滴豐富脂滴豐富 無分泌顆粒無分泌顆粒一、甲狀腺一、甲狀腺(thyroid gland)(thyroid gland) 組成：組成：濾泡濾泡+ +濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞 （一）（一）濾泡濾泡(follicle) (follicle) 結(jié)構(gòu)和功能單位結(jié)構(gòu)和功能單位 濾泡上皮細(xì)胞（含濾泡上皮細(xì)胞（含nn類激素類激素c c） lm-lm-單層立方上皮單層立方上皮 濾泡腔濾泡腔 膠質(zhì)膠質(zhì) （均質(zhì)、紅色，碘化甲球蛋白）（均質(zhì)、紅色，碘化甲球蛋白） 甲狀腺濾泡甲狀腺濾泡back功能：功能：合成與分泌甲狀腺素（合成與分泌甲狀腺素（t t4 4

4、和和t t3 3） ，需要碘的參與，需要碘的參與甲狀腺素的作用：甲狀腺素的作用：1 1、 促進(jìn)新陳代謝促進(jìn)新陳代謝2 2、提高神經(jīng)興奮性、提高神經(jīng)興奮性3 3、促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是嬰幼兒的骨骼及神、促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是嬰幼兒的骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育甲狀腺激素分泌異常時： 幼兒期功能低下 呆小癥 成人功能低下 粘液性水腫 功能亢進(jìn) 甲亢 缺碘 地方性甲狀腺腫呆呆小小癥癥患患兒兒正正常常嬰嬰兒兒18 歲呆小癥呆小癥粘液性水腫粘液性水腫多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。皮膚呈非凹陷性水腫，水腫處皮膚蒼多者。皮膚呈非凹陷性水腫，水腫處皮膚蒼白或

5、蠟黃色，這是由粘多糖沉積所致。特點(diǎn)白或蠟黃色，這是由粘多糖沉積所致。特點(diǎn)多是全身性浮腫，用指頭按壓不出現(xiàn)凹陷性多是全身性浮腫，用指頭按壓不出現(xiàn)凹陷性改變。有特征性的面部表現(xiàn)為：表情淡漠、改變。有特征性的面部表現(xiàn)為：表情淡漠、呆板，面及眼瞼水腫，鼻寬，唇厚，舌大、呆板，面及眼瞼水腫，鼻寬，唇厚，舌大、光滑發(fā)紅，發(fā)音喋喋不清，言語緩慢費(fèi)力。光滑發(fā)紅，發(fā)音喋喋不清，言語緩慢費(fèi)力。 甲亢甲亢常見的臨床表現(xiàn)有食欲亢進(jìn)、體重減輕、消瘦、疲乏、多汗、怕熱、精神緊張、情緒易激動、易怒、多慮、心悸、失眠、雙手顫抖、粗脖、突眼等癥狀，一般以女性多見。 地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫（二）濾泡旁細(xì)胞（二）濾泡旁細(xì)胞

6、位置：濾泡或濾泡上皮細(xì)胞之間位置：濾泡或濾泡上皮細(xì)胞之間 形態(tài)：形態(tài)： 功能：合成和分泌降鈣素功能：合成和分泌降鈣素 ？二、腎上腺二、腎上腺(adrenal gland)(adrenal gland) （一）（一）位置：位置： （二）（二）形態(tài)和結(jié)構(gòu)：形態(tài)和結(jié)構(gòu)： 分部：皮質(zhì)分部：皮質(zhì) 髓質(zhì)髓質(zhì)被被 膜膜皮皮 質(zhì)質(zhì)髓髓 質(zhì)質(zhì)1 1、皮質(zhì)皮質(zhì)（類固醇激素（類固醇激素c c） 80%80%，由外向內(nèi)分三部分，由外向內(nèi)分三部分（1 1）球狀帶球狀帶：15%15% 功能功能- -分泌鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）分泌鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮） 保持電解質(zhì)和水的平衡保持電解質(zhì)和水的平衡( (吸收吸收 na+ &am

7、p; na+ & 排出排出k+) k+) （2 2）束狀帶束狀帶：78%78% 功能功能- -分泌糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）分泌糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）促使蛋白質(zhì)，脂肪轉(zhuǎn)化為糖，抑制促使蛋白質(zhì)，脂肪轉(zhuǎn)化為糖，抑制免疫應(yīng)答，抗感染免疫應(yīng)答，抗感染 （3 3）網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶：7%7% 功能功能- -主要分泌主要分泌雄激素雄激素，少量雌激素，少量雌激素和糖皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素 2 2、髓質(zhì)髓質(zhì)（含（含nn類激素類激素c c ） 20%20% 細(xì)胞排列成索或團(tuán)，血竇豐富細(xì)胞排列成索或團(tuán)，血竇豐富 a. a.髓質(zhì)細(xì)胞髓質(zhì)細(xì)胞嗜鉻細(xì)胞嗜鉻細(xì)胞特點(diǎn)：多邊形細(xì)胞特點(diǎn)：多邊形細(xì)胞 膜被顆粒膜被顆粒嗜鉻顆粒嗜鉻顆

8、粒分類：腎上腺素細(xì)胞分類：腎上腺素細(xì)胞(80%) (80%) 去甲腎上腺素細(xì)胞去甲腎上腺素細(xì)胞(20%)(20%) b. b.交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 三、垂體三、垂體(hypophysis(hypophysis) ) （一）位置：蝶骨體的垂體窩內(nèi)（一）位置：蝶骨體的垂體窩內(nèi) 大?。捍笮。?.50.5克克 （二）分部：（二）分部： 遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 （前葉）（前葉） a.a.腺垂體腺垂體 結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部 中間部中間部 （后葉）（后葉） 神經(jīng)部神經(jīng)部 b.b.神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體 漏斗柄漏斗柄 漏斗漏斗 正中隆起正中隆起第三腦室第三腦室正中隆起正中隆起視交叉視交叉結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 (前葉前葉)

9、漏斗柄漏斗柄神經(jīng)部神經(jīng)部中間部中間部中間部中間部腺腺垂垂體體后后葉葉漏漏斗斗神神經(jīng)經(jīng)垂垂體體（三）結(jié)構(gòu)（三）結(jié)構(gòu) 1 1、腺垂體、腺垂體 遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 腺細(xì)胞主要排列成團(tuán)索狀，血竇豐富腺細(xì)胞主要排列成團(tuán)索狀，血竇豐富 a. a.嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 多多 圓形或橢圓形圓形或橢圓形 嗜酸性顆粒嗜酸性顆粒 生長激素細(xì)胞生長激素細(xì)胞 多，功能多，功能- -分泌生長激素分泌生長激素(gh)(gh) 促進(jìn)全身代謝和生長促進(jìn)全身代謝和生長 （侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥）（侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥） 催乳激素細(xì)胞催乳激素細(xì)胞 女性多，功能女性多，功能- -分泌催乳激素分泌催乳激素 促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌促

10、進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌 jack sprattitanthe most giant in the world b.b.嗜堿性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞 功能功能- -分泌促腎上腺皮質(zhì)激素分泌促腎上腺皮質(zhì)激素 促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素少，圓形或多邊形少，圓形或多邊形 嗜堿性顆粒嗜堿性顆粒促甲狀腺激素細(xì)胞促甲狀腺激素細(xì)胞 功能功能- -分泌促甲狀腺激素分泌促甲狀腺激素促性腺激素細(xì)胞促性腺激素細(xì)胞 功能功能- -分泌卵泡刺激素分泌卵泡刺激素 （女性，促進(jìn)卵泡發(fā)育；男性，促進(jìn)支持細(xì)胞合成（女性，促進(jìn)卵泡發(fā)育；男性，促進(jìn)支持細(xì)

11、胞合成 雄激素結(jié)合蛋白，以促進(jìn)精子發(fā)生）雄激素結(jié)合蛋白，以促進(jìn)精子發(fā)生） 黃體生成素黃體生成素（也稱間質(zhì)（也稱間質(zhì)c c刺激素）刺激素）（女性，促進(jìn)排卵和黃體形成；男性，刺激睪丸間質(zhì)（女性，促進(jìn)排卵和黃體形成；男性，刺激睪丸間質(zhì) 細(xì)胞分泌雄激素）細(xì)胞分泌雄激素）c.嫌色細(xì)胞 數(shù)量多數(shù)量多 體積小體積小 胞質(zhì)少胞質(zhì)少 著色淺著色淺 功能：幼稚細(xì)胞功能：幼稚細(xì)胞next垂體遠(yuǎn)側(cè)部垂體遠(yuǎn)側(cè)部back2.2.神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體組成：大量的無髓神經(jīng)纖維組成：大量的無髓神經(jīng)纖維 （無（無nn元）元） （大部分來自視上核、室旁核的軸突）（大部分來自視上核、室旁核的軸突） 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞垂體細(xì)胞垂體細(xì)

12、胞 豐富的血竇豐富的血竇 * *赫令氏體赫令氏體 形成形成 特征特征功能：功能：貯存與釋放下丘腦來的激素：貯存與釋放下丘腦來的激素： 抗利尿激素和催產(chǎn)素抗利尿激素和催產(chǎn)素垂體神經(jīng)部垂體神經(jīng)部赫令氏體赫令氏體 神經(jīng)部的分泌顆粒在軸突沿途和終末聚集成團(tuán)，使軸突呈串珠狀膨大，光鏡下呈現(xiàn)為大小不等的嗜酸性團(tuán)塊本章重點(diǎn)本章重點(diǎn)1. 1.甲狀腺甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞和和濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞的分布、光的分布、光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素2.2.腎上腺腎上腺皮質(zhì)的球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶的結(jié)構(gòu)，皮質(zhì)的球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶的結(jié)構(gòu)，各帶分泌的激素；髓質(zhì)的髓質(zhì)細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)及各帶分泌的激素；髓

13、質(zhì)的髓質(zhì)細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)及分泌的激素分泌的激素3.3.腺垂體腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞的光鏡遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)、分泌激素和功能結(jié)構(gòu)、分泌激素和功能4.4.神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體神經(jīng)部的光鏡結(jié)構(gòu)、釋放的激素，赫神經(jīng)部的光鏡結(jié)構(gòu)、釋放的激素，赫令氏體的概念和特點(diǎn)令氏體的概念和特點(diǎn)練習(xí)練習(xí) 1.內(nèi)分泌腺的毛細(xì)血管內(nèi)分泌腺的毛細(xì)血管都是都是有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管 2.濾泡旁細(xì)胞分泌促進(jìn)成骨細(xì)胞活動的降鈣素濾泡旁細(xì)胞分泌促進(jìn)成骨細(xì)胞活動的降鈣素 3.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞都有分泌顆粒甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞都有分泌顆粒 4.腎上腺皮質(zhì)分泌類固醇激素腎上腺皮質(zhì)分泌類固醇激素 5.腎上腺皮質(zhì)由外至內(nèi)依次為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶腎上腺皮質(zhì)由外至內(nèi)依次為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶 6.腎上腺髓質(zhì)主要為嗜鉻細(xì)胞腎上腺髓質(zhì)