醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查表

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查表單位名稱(chēng)：填表日期 年月日衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所二。一三年五月* Tzt <ii/v*醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查需提交的材料1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查表；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本及復(fù)印件；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員名錄，同時(shí)提交衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)及復(fù)印件；4衛(wèi)生行政部門(mén)需要提交的其他材料。注：1、申報(bào)材料裝訂成冊(cè)，紙張大小：A4;裝訂順序：封面一目錄-申報(bào)材料-其它。2、所有需要提交的申報(bào)材料須符合以下要求：資格證明證件、許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等均為審原件留復(fù)印件，復(fù)印件上需本人簽字或單位蓋章并注明“與原件相符”；資信證明、非在職證明等須

2、提交原件* Tzt <ii/v*醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記的基本情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：級(jí)別登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：設(shè)置單位（人）：主管單位：所有制形式：（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他 （）服務(wù)對(duì)象：（1）社會(huì) （2）內(nèi)部 （3）境外人員 （4）社會(huì)+境外人員 （）服務(wù)方式：口門(mén)診 口急診 住院家庭病床口巡診 口其他法定代表人：主要負(fù)責(zé)人：診療科目：預(yù)防保健科（）、內(nèi)科（）、外科（）、婦科（）、產(chǎn)科（）、婦女保健科（）、 兒科（）、兒童保健科（）、眼科（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（）、皮膚科（）、醫(yī) 療美容科外科（）、皮膚科（）、中醫(yī)科（）、口腔科（）（）、傳染

3、科（）、月中瘤科（）、急診醫(yī)學(xué)科（）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科（）、精神科（）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（）、病理科（）、 醫(yī)學(xué)影像科（）、核醫(yī)學(xué)（）、超聲診斷（）、介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)（）、中醫(yī)科內(nèi)科（）、 外科（）、婦科（）、骨傷科（）、針灸科（）、推拿科（）、肛腸科（）、月中瘤科（）、老年 病科（）（）中西醫(yī)結(jié)合科內(nèi)科（）、外科（）、兒科（）、婦科（）、皮膚科（）（） 、結(jié)核病科（）、職業(yè)病科（）、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（）、麻醉科（）床位數(shù)：牙椅數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證肩效期限：年 月日至年 月 日經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：1 、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2 、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）占地建筑綠化建筑面積中回積 m回積m 回積m 業(yè)務(wù)用房間積m校驗(yàn)情況：電話：傳真

4、：郵政編碼：是否持有母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證是（）否（）許可項(xiàng)目：是否持有醫(yī)療美容服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證是（）否（）許可項(xiàng)目：* *izt*是否持啟麻醉、第一類(lèi)精神藥品印鑒卡是（）否（）發(fā)證時(shí)間：是否持肩放射診療許可證是（）否（）許可項(xiàng)目：醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員情況表職工總數(shù)人其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)人行政后勤人員數(shù)人醫(yī)生主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師醫(yī)士藥劑人員主任藥劑師副主任藥劑師主管藥劑師藥劑師藥劑士檢驗(yàn)人員主任檢驗(yàn)師副主任檢驗(yàn)師主管檢驗(yàn)師檢驗(yàn)師檢驗(yàn)士護(hù)理人員主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士護(hù)理員放射川人員主任技師副主任技師主管技師技師技士工程年人員高級(jí)工程師工程師助理工程師技術(shù)貝研究人員研究員副研究員

5、助理研究員實(shí)習(xí)研究員教學(xué)人員教授副教授講師助教財(cái)會(huì)人員高級(jí)會(huì)計(jì)師會(huì)計(jì)師助理會(huì)計(jì)師會(huì)計(jì)員*#* * 肯'望.*x*x*?tx* 十* * #*Tzt <ist*管理人員工人營(yíng)養(yǎng)師宮養(yǎng)土康復(fù)治療人員助產(chǎn)士鄉(xiāng)村醫(yī)生村衛(wèi)生員其他人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員名錄機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：科別姓名性別醫(yī)師護(hù)士資格證書(shū)編號(hào)醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的執(zhí)業(yè)科目備注* *注：表后附本人身份證、職稱(chēng)證、資格證、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件（ A4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備情況表基本設(shè)備：診桌（）、診椅（）、方盤(pán)（）、紗布罐（）、診察黨（）、聽(tīng)診器（血壓計(jì)（）、體溫表（壓舌板（）、藥品柜（紫外線消毒燈（污物桶（）、高壓滅菌設(shè)備（）、處置臺(tái)（

6、口腔診所：光固化燈（超聲潔治器（）、空氣凈化設(shè)備）、高壓滅菌設(shè)備急救設(shè)備:氧氣瓶（袋）（）、開(kāi)口器（）、牙墊（）、口腔通氣道（）、人工呼吸器（卜心臟除顫器（卜心臨床診療設(shè)備：呼吸機(jī)（卜電動(dòng)吸引器（卜自動(dòng)洗胃機(jī)（卜心電圖機(jī)電監(jiān)護(hù)儀（卜多功能搶救床（卜萬(wàn)能手術(shù)床（卜無(wú)影燈（卜麻醉機(jī)（卜胃鏡（卜婦科檢查床（卜 沖洗車(chē)（卜裂隙燈（卜牙科治療椅（）、牙鉆機(jī)（卜銀汞攪拌機(jī)（卜500MAX光機(jī)（卜彩色B 超（卜冷凍切片機(jī)（）。臨床檢驗(yàn)設(shè)備：、顯微鏡（卜血球計(jì)數(shù)儀（卜分析天平（卜離心機(jī)（卜接種器具（卜鉀鈉氯* Tzt <ii/v*分析儀（卜尿分析儀（卜石蠟切片機(jī)（卜CO2培養(yǎng)箱（卜厭氧培養(yǎng)箱（卜生化分析

7、儀（卜酶 標(biāo)洗板機(jī)（卜酶標(biāo)分析儀（卜光電比色計(jì)（卜超凈工作臺(tái)（）。供應(yīng)室設(shè)備：手套烘干上粉機(jī)（卜蒸儲(chǔ)器（卜高壓火菌設(shè)備（卜下收下送密閉車(chē)（卜常水、 熱水、凈化過(guò)濾系統(tǒng)（卜沖洗工具（卜凈物存放、消毒滅菌密閉柜（卜熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備（恒溫箱、凈 化臺(tái)、干燥箱）（）。大型儀器設(shè)備名稱(chēng)數(shù)量大型儀器設(shè)備是否具有許可證操作人員是否具有上崗證1、伽馬刀是（）否（）是（）否（）2、核磁共振成像儀（MRI）是（）否（）是（）否（）3、CT是（）否（）是（）否（）4、鉆-60治療儀是（）否（）是（）否（）5、加速器是（）否（）是（）否（）6、1000 mA 以上X光機(jī)是（）否（）是（）否（）7、丫-照相機(jī)是（）否（）是

8、（）否（）8、體外循環(huán)機(jī)是（）否（）是（）否（）9、血液透析機(jī)是（）否（）是（）否（）有與開(kāi)展 的診 療科 目相 應(yīng)的設(shè)備名稱(chēng)產(chǎn)地、品牌、規(guī)格、型號(hào)數(shù)量使用科室* Tzt <ii/v*其他設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名：衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：年 月 日年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查標(biāo)準(zhǔn)（試行）（醫(yī)院及設(shè)置床位的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）審查標(biāo)準(zhǔn)分值審查方法得分扣分理由一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況（70分）1.床位設(shè)置符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容10依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，核查實(shí)際 開(kāi)放床位數(shù)。床位配置低于基本標(biāo)準(zhǔn)低 限扣5分，相差50%以上扣10分2.科室設(shè)置達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求，符合醫(yī)

9、療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容15核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置。必設(shè)診療科目或科室每缺1個(gè)扣5分3.人員配備達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求20核查醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)技人員花名冊(cè)和資格、執(zhí)業(yè)、職稱(chēng)證，人員與科目相符。每床位配備衛(wèi)生技術(shù)人員比例不達(dá)標(biāo)的* Tzt*扣5分；人員職稱(chēng)不達(dá)標(biāo)扣 5分；每個(gè)診療科目或科室無(wú)注冊(cè)醫(yī)師扣 10分，其它人員配備不達(dá)標(biāo)扣 5分4.房屋建筑達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，診療功能分區(qū)合理10核查業(yè)務(wù)用房、診療室、輸液室、處置室等。建筑面積不合要求扣5分，診療功能分區(qū)、流程不合理扣 5分5.設(shè)備配備達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求；甲、乙類(lèi)大型醫(yī)用配置符合規(guī)定10核查基本設(shè)備配備和專(zhuān)科設(shè)備。核對(duì)醫(yī)院甲、乙類(lèi)大

10、型醫(yī)用設(shè)備配置許可證。設(shè)備配備不合要求，每缺1件扣5分。設(shè)備無(wú)配置許可證，每缺1件扣3分6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)齊全、落實(shí)5核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)/、健全的扣2分；未落實(shí)扣3分二、相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況（80分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)情況301、核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 核準(zhǔn)登記項(xiàng)目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況（核準(zhǔn)項(xiàng)目變動(dòng)應(yīng)先辦理申請(qǐng)變更登記手續(xù)）；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及各專(zhuān)科名稱(chēng)命名符合規(guī)范要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得以“中心”等冠名。實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)增加未及時(shí)變更，扣5分；超范圍（超核準(zhǔn)診療科目、超技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目）執(zhí)業(yè)扣5分/項(xiàng)；無(wú)人員配備的診療科目未及

11、時(shí)注銷(xiāo)扣5分；其匕項(xiàng)目變動(dòng)未辦理申請(qǐng)手續(xù)扣5分做；機(jī)構(gòu)、科室名稱(chēng)使用/、規(guī)范扣5分3、外設(shè)門(mén)診及醫(yī)療點(diǎn)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè) 置審批和執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)；一處未經(jīng)審批注冊(cè)扣10分4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療場(chǎng)所、科室對(duì)外出租、承包，扣20分5、校驗(yàn)周期內(nèi)，受衛(wèi)生行政處罰一次扣10分，三次以上（含三次），本校驗(yàn)期 校驗(yàn)不合格2.醫(yī)護(hù)人員依法依規(guī)執(zhí)業(yè)301、對(duì)照值班表或處方、醫(yī)囑， 核查醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)及其他崗位證書(shū)，審查醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。發(fā)現(xiàn)一例人員違規(guī)扣5分2、校驗(yàn)周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療違法行為受到行政處分或處罰一人 /次扣6分，出現(xiàn)五人/次以上（含五次），本校驗(yàn)期校驗(yàn)不合格3.醫(yī)院感染

12、管理符合相關(guān)規(guī)定10查感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、ICU、 新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、 導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等部門(mén)消 毒隔離和醫(yī)療廢物處置情況。 一處不符合* Tzt <ii/v*規(guī)定扣1分。4、醫(yī)療廣告和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)符合相關(guān)規(guī)定10發(fā)布虛假違規(guī)醫(yī)療廣告、發(fā)布的廣告卡經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審批、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)不符合相關(guān)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外未張貼違規(guī)虛假宣傳材料等；一處扣5分二、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況（50分）1.成立醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、設(shè)備、輸血等管理委員會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確，按計(jì)劃定期活動(dòng)5查閱文件、記錄及有關(guān)資料。無(wú)印證

13、資料、無(wú)管理組織不得分，質(zhì)量管理組織缺一個(gè)扣2分，人員結(jié)構(gòu)不合理扣 2分；管理組織不按時(shí)活動(dòng)扣 2分2.后醫(yī)疔質(zhì)量管理部門(mén)，對(duì)臨床、醫(yī)技科室 行使指導(dǎo)、檢查、考評(píng) 和監(jiān)督職能；對(duì)發(fā)現(xiàn)的 問(wèn)題，有針對(duì)性的改進(jìn) 措施；實(shí)行責(zé)任追究制5查閱相關(guān)資料。監(jiān)督、檢查不到位扣2分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)整改措施扣 2分3.嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范6抽查醫(yī)生、護(hù)士各2-5名。詢(xún)問(wèn)診療、護(hù)理常規(guī)知識(shí)，1人不合格扣1分4.嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心10一、重點(diǎn)查看以下制度執(zhí)行情況：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難制度。核心制度執(zhí)行到 位。疑難危重病例討 論、三級(jí)及以上手術(shù)術(shù) 前討論、死亡病例討論 率均達(dá)到

14、100%病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救 制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病人討論制度、交接班制度、查對(duì)制度、 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度、臨床用血審核 制度等，1項(xiàng)制度執(zhí)行/、到位扣 2分；二、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)察看、暗訪，抽查于術(shù)病歷30份（包括死亡病歷 5份、疑難危重病例病歷10份）。1份不符合要 求扣1分，扣完為止5.嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī) 范、處方管理辦法、抗 菌藥物臨床應(yīng)用管理 規(guī)范以及手術(shù)分級(jí)管 理規(guī)范5抽查門(mén)診病歷10份，住院病歷20份（含 手術(shù)病歷10份），處方50張。病例書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范一份扣1分，抗菌藥物使 用/、合理每例扣1分，未經(jīng)審批和準(zhǔn)入 擅自開(kāi)展超范圍手術(shù)，或其他診療

15、技術(shù)， 扣2分6.病案及時(shí)歸檔，按國(guó)際疾病分類(lèi)ICD9、ICDio編碼，無(wú)丟失等現(xiàn)象4病案管理不到位，扣2分，發(fā)現(xiàn)病案丟失扣3分7.醫(yī)技科室嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范開(kāi)展工作5查閱檢驗(yàn)、影像、約劑、輸血等科室資料、現(xiàn)場(chǎng)察看。一處不符合規(guī)定扣1分8、病房管理符合相關(guān)規(guī)定10無(wú)病人探視、陪客制度，缺一項(xiàng)扣1分，加床率超過(guò)20%扣1分，超過(guò)30%扣2* Tzt <ii/v*醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名:分，超過(guò)50%扣3分,病房?jī)?nèi)男、女病人混住，一人扣3分。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分情況查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分本，并提供不良執(zhí)業(yè)行為的整改報(bào)告或意見(jiàn)，年度不良執(zhí)業(yè)行為評(píng)分超過(guò)12分，給

16、予1-6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。合計(jì)200衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：年 月 日注：1、缺項(xiàng)內(nèi)容的相應(yīng)分值可不計(jì)，其余分值折合成百分率；2 .得分率 80%的為校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查合格；80%得分率甫0%的為校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本合格；得分率 60%的為校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查不合格；基本合格和不合格的提出整改要求；現(xiàn)場(chǎng)審查不合格的，登記機(jī)關(guān)作出“暫緩校驗(yàn)”結(jié)論，并根據(jù)情況給予1-6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期3 .現(xiàn)場(chǎng)檢查中如發(fā)現(xiàn)存在影響醫(yī)療質(zhì)量和安全的嚴(yán)重問(wèn)題可直接認(rèn)定為不合格;* Tzt <ii/v*附件2醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查標(biāo)準(zhǔn)（試行）（門(mén)診部、診所等未設(shè)置床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）校驗(yàn)內(nèi)容分值評(píng)分細(xì)則得 分扣分理由一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況

17、（50分）1 .人員配備達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)20核查醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)技人員花名冊(cè)和資格、執(zhí)業(yè)、職稱(chēng)證，人員與科目相符，人員配備不達(dá)標(biāo)每人扣2分2 .科室設(shè)置達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容5核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置，必設(shè)診療科目每缺 1個(gè)扣5分3 .業(yè)務(wù)用房達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基 本標(biāo)準(zhǔn)，功能布局合理，應(yīng)做 到診療室、處置室、治療室等各 室分開(kāi)，診療功能分區(qū)、流程合 理8核查業(yè)務(wù)用房面枳、診療室、處置室、治療 室等，房屋面積不達(dá)標(biāo)不得分，各室未分開(kāi) 扣5分4 .設(shè)備配備達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)10核查基本設(shè)備配備和專(zhuān)科設(shè)備，設(shè)備配備不合要求，每缺1件扣2分5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職

18、責(zé)齊全、實(shí)用7核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)，每少1項(xiàng)扣2分；不實(shí)用扣1分二、依法執(zhí)業(yè)情況（50分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況。151、核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記診療科目與實(shí)際開(kāi)展情況（核準(zhǔn)項(xiàng)目變動(dòng)應(yīng)先辦理申請(qǐng)變更登記手續(xù)），超范圍（科目、技術(shù)）* Tzt <ii/v*執(zhí)業(yè)扣5分/項(xiàng)；無(wú)人員配備的診療科目未及時(shí)注銷(xiāo)扣5分；其它項(xiàng)目變動(dòng)未辦理申請(qǐng)手續(xù)扣5分/項(xiàng)；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)及各專(zhuān)科名稱(chēng)命名、使用符合規(guī)范要求，名稱(chēng)使用不規(guī)范扣5分/處3、校驗(yàn)周期內(nèi)，受衛(wèi)生行政處罰一次扣10分，兩次以上（含兩次），本校驗(yàn)期校驗(yàn)不合格2.醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)。51、對(duì)照值班表或處方、病歷等，核查醫(yī)師資格證書(shū)

19、、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)及其他崗位證書(shū)，發(fā)現(xiàn)無(wú)資格執(zhí)業(yè)不得分；醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)扣5分/人；實(shí)習(xí)、進(jìn)修、執(zhí)助醫(yī)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)扣3分/人；未在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)扣2分/人；其他違規(guī)執(zhí)業(yè)扣 2分/人（各類(lèi)特殊準(zhǔn)入人員）2、校驗(yàn)周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療違法行為受到行政處分或處罰一人/次扣5分，出現(xiàn)兩人/次以上（含兩次），本校驗(yàn)期校驗(yàn)不合格3、醫(yī)療廣告和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)情況10核查該地區(qū)電視、廣播、戶(hù)外廣告媒體及互 聯(lián)網(wǎng)發(fā)布的醫(yī)療廣告，核對(duì)審批件與發(fā)布的 廣告是否一致，未經(jīng)審批不得分；發(fā)布內(nèi)容與審批內(nèi)容不一致扣 5分/條4.嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理常規(guī)、10查看11診日志，抽查門(mén)診登記、病歷 5份，規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、 處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng) 用管理規(guī)范、藥品管理規(guī)范。處方10張；對(duì)照現(xiàn)存藥品，抽查藥品進(jìn)耗存登記，無(wú)門(mén)診日志、病歷、處方扣 3分，門(mén) 診日志不符H要求扣 2分；病歷、處方（含 抗菌藥物使用、超范圍使用藥品等）不符合規(guī)范扣1分/份；藥品進(jìn)耗存登記不相符扣1分/處5.消毒隔離與傳染病防治符合相關(guān)規(guī)定。101、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，滅菌劑、消毒劑濃度和配制使用記錄完善，高壓火菌符合要求，治療室、換藥室等各項(xiàng)空氣消毒措施落實(shí)，并有詳細(xì)的記錄，一項(xiàng)制度未執(zhí)行扣2分、無(wú)