小兒急性中毒處理

1、小兒急性中毒處理小兒中毒方式小兒中毒方式l1.攝入中毒l2.接觸中毒l3.吸入中毒l4.注入中毒l5.直腸吸收毒物在人體內(nèi)分布毒物在人體內(nèi)分布l影響分布因素lA.毒物與血漿蛋白的結(jié)合力lB.毒物與組織的親和力lC.毒物通過血腦屏障及胎盤屏障的能力毒物排泄毒物排泄l1.經(jīng)腎排泄l經(jīng)腎小球濾過及腎小管分泌，即堿性物質(zhì)在酸性尿中易被排泄，反之亦然。l2.經(jīng)膽道排泄l胃腸道吸收經(jīng)門靜脈系統(tǒng)入肝臟，毒物本身及代謝物經(jīng)肝細胞分泌入膽汁，再經(jīng)腸內(nèi)排泄，可存在腸肝循環(huán)。l3.其它排泄途徑l腸粘膜可排出部分重金屬及生物堿，汗腺、唾液腺、乳腺，有害氣體肺排出。中毒機制中毒機制l1.干擾酶系統(tǒng)l2.阻抑血紅蛋白的攜

2、氧功能l3.變態(tài)反應(yīng)l4.直接化學性損傷l5.麻醉作用l6.干擾細胞膜及細胞器的生理功能處理原則處理原則 一般急救處理一般急救處理l1.嚴密注意病情，關(guān)注生命體征l2.清除未被吸收毒物l接觸中毒處理接觸中毒處理：脫去污染衣物，清水沖洗被污染的皮膚（注意毛發(fā)及指甲），不溶于水毒物可用適當溶劑清洗（拮抗劑、解毒劑），注意腐蝕性毒物忌用中和劑；眼內(nèi)毒物用清水、生理鹽水、蒸餾水沖洗，禁忌拮抗劑。處理原則處理原則 一般急救處理一般急救處理l吸入毒物處理吸入毒物處理：移離有毒場所，吸出分泌物，必要時吸氧，注意舌根后部及喉頭水腫引起窒息，嚴重者可入高壓氧艙。l口服中毒口服中毒：催吐、洗胃、導瀉或洗腸。l3.

3、防止毒物吸收l皮下、肌肉注射中毒或蛇咬、蝎蟄中毒：注射處近心端止血帶結(jié)扎，注入部位1:1000腎上腺素0.3-0.5ml，或局部放置冰袋，若強毒注入，應(yīng)切開吸引及沖洗處理原則處理原則 一般急救處理一般急救處理l4.加速已吸收毒物的排泄l護肝幫助肝臟排泄，加強利尿。清除毒物常用方法清除毒物常用方法l1.催吐：有持續(xù)驚厥、昏迷，服入強腐蝕劑、煤油、嚴重心臟病、食管靜脈曲張不宜l直接刺激法、藥物催吐（吐根糖漿10-30ml）l2.洗胃：服入后4-6h內(nèi)，最適于流質(zhì)食物、水溶性毒物，固體毒物宜催吐后再洗胃l注意嚴重腐蝕性毒物或食管靜脈曲張患者為洗胃禁忌，可致穿孔或大出血，必須洗胃者可用小鼻胃管，每次用

4、少量液體（成人4h,可使腸蠕動減弱的毒物，Y形管1500-3000ml液體高位連續(xù)灌洗，洗腸液可用1%溫鹽水、1%肥皂水、清水，可加活性炭。注意水電解質(zhì)平衡。特異性解毒劑或拮抗劑特異性解毒劑或拮抗劑l腐蝕性酸腐蝕性酸：弱堿（石灰水上清液）、牛奶、豆?jié){、蛋清（不用碳酸氫鈉）l腐蝕性堿腐蝕性堿：弱酸（稀醋）、果汁、橘子水、牛奶、豆?jié){、蛋清、1:5000高錳酸鉀l高錳酸鉀高錳酸鉀 vitc還原作用l高鐵血紅蛋白血癥、亞硝酸鹽、氨基比林高鐵血紅蛋白血癥、亞硝酸鹽、氨基比林：亞甲藍（美藍）、vitcl有機磷化合物有機磷化合物：解磷定、阿托品l阿片類、巴比妥類阿片類、巴比妥類：納洛酮l甲醇甲醇：乙醇l 解

5、毒方法解毒方法l透析療法：血液透析、血液灌流、血漿置換l高壓氧療法：適用于各種中毒引起嚴重缺氧蜂刺中毒蜂刺中毒l5%-10%碳酸氫鈉沖洗傷口，1:1000腎上腺素0.01mg/kg傷口周圍皮下注射，若有呼吸困難、肺水腫，可注射嗎啡或阿托品，也可用腎上腺素，必要時插管。強酸中毒強酸中毒l硫酸、硝酸、鹽酸、王水 、氟氫酸、鉻酸、醋酸、蟻酸、草酸、蓄電池等，（去污粉、擦亮劑可含酸、堿）l一般禁忌催吐、洗胃，選服氧化鎂、石灰水上清液、肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等，后服植物油保護消化道黏膜，用抗生素防創(chuàng)面感染，忌用碳酸氫鈉。l吸入中毒可予2%-5%碳酸氫鈉霧化。l為預防消化道疤痕形成及狹窄，誤服強酸2-3日后酌用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時手術(shù)。強堿中毒強堿中毒l氫氧化鈉、氫氧化鉀、次氯酸鈉、氧化鈉、氧化鉀、碳酸鈉、氫氧化鈣、氧化鈣、漂白粉。l不催吐、導管洗胃，服弱酸溶液：食用醋、醋酸、1%稀鹽酸、桔汁、檸檬汁，后予植物油、生蛋清、牛奶（碳酸鹽中毒清水稀釋），適當輸液、糾正脫水、堿中毒、休克等。高錳酸鉀中毒高錳酸鉀中毒l錳吸收可引起感覺異常，定向力喪失、震