急性缺血性卒中的臨床治療現(xiàn)狀爭論和前景

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性缺血性卒中的臨床治療現(xiàn)狀爭論和急性缺血性卒中的臨床治療現(xiàn)狀爭論和前景前景第1頁/共91頁第2頁/共91頁第3頁/共91頁TIMEisBRAIN第4頁/共91頁2w 終點(diǎn)事件ASA, N=9720無ASA, N9715再發(fā)缺血性卒中 2.8% # 3.9%所有再發(fā)卒中 3.7% 4.6%嚴(yán)重顱外出血 1.1% # 0.6%死亡 9.0% 9.4%# P0.01第5頁/共91頁4w 終點(diǎn)事件ASA N=10335安慰劑 N10320再發(fā)缺血性卒中 1.6% # 2.1%所有再發(fā)卒中 3.2% 3.4%嚴(yán)重顱外出血 0.8% # 0.6%死亡 3.3% # 3.9%# P0.05第6頁/

2、共91頁第7頁/共91頁Six large randomized trials on iv rtPA（靜脈）（靜脈）n European Coop. Acute Stroke Study (ECASS I and II)n National Institute of Neurological Diseases and Stroke (NINDS Pt 1 and 2)n ATLANTIS A and B have been performed in the 1990sn ECASS I and ECASS II 6 hour 時(shí)間窗時(shí)間窗n NINDS 3 hour (90/180min) 時(shí)

3、間窗時(shí)間窗第8頁/共91頁第9頁/共91頁rt-PA Placebop3 mo43%27% .0016 mo41%29%.00112 mo41%28%.001第10頁/共91頁NS% patients 4 ptimprovement in NIHSS39%47%NEJM 1995; 333:1581-1587第11頁/共91頁% patients with little or no disabilityGlobal comparison of all scales combined (Wald test), p=9死亡NIHSS評(píng)分Total第69頁/共91頁30天時(shí) BI指數(shù) 比較Count

4、1520824591220344243228589聯(lián)合溶栓組單純?nèi)芩ńM組別Total951005590050死亡BI指數(shù)Total第70頁/共91頁第71頁/共91頁第72頁/共91頁第73頁/共91頁第74頁/共91頁第75頁/共91頁 下醫(yī)醫(yī)已病之病第76頁/共91頁第77頁/共91頁T I A 腦卒中的腦卒中的“將病之病將病之病”第78頁/共91頁美國卒中學(xué)會(huì)美國卒中學(xué)會(huì) TIA 診治指南診治指南第79頁/共91頁第80頁/共91頁第81頁/共91頁Zur Anzeige wird der QuickTime Dekompressor “Foto - JPEG” bentigt.2004

5、Thanks for Your Attention and Interest第82頁/共91頁第83頁/共91頁 0-903112.81（1.75-4.50）1.96（1.30-2.95） 91-1806171.55（1.12-2.15）1.65（1.23-2.22） 181-2708011.40（1.05-1.85）1.34（1.04-172） 271-36010461.15（0.90-1.47）1.04（0.84-1.29） Brott et al 2002, Hacke et al 2002The ATLANTIS, ECASS and NINDS Investigators Lancet 2004第84頁/共91頁第85頁/共91頁依達(dá)拉奉組安慰劑組72h最終綜合改善率64.8(81例/125例)32.0(40例/125例)24h最終綜合改善率73.8(31/42例)25.6%(10/39例)無安全性問題85.7%(36/42例)76.9%(30/39例)有效率69%(29/42例)20.5%(8/39例)Edaravone Acute Infarction Study Group, Cerebrovascular Dis