急性心肌梗死護(hù)理查房朱欽蘭心得

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性心肌梗死護(hù)理查房朱欽蘭心得急性心肌梗死護(hù)理查房朱欽蘭心得12/6/2021非心律非心律失失 常常 定義定義第1頁/共31頁12/6/2021冠狀動(dòng)脈急性閉 塞，血流中斷， 所引 起的局部心肌缺血 性壞死 。第2頁/共31頁12/6/2021第3頁/共31頁12/6/2021第4頁/共31頁12/6/2021第5頁/共31頁12/6/2021第6頁/共31頁12/6/2021心肌酶心肌酶起病起病高峰高峰恢復(fù)恢復(fù)cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌紅蛋白2h內(nèi)12h內(nèi)24-48h第7頁/共31頁12/6/2021 如如 何何 診診 斷斷 典型

2、臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)特征性的心電圖改變特征性的心電圖改變血清心肌酶的改變血清心肌酶的改變 第8頁/共31頁第9頁/共31頁12/6/2021n心臟彩超：左室射血分?jǐn)?shù)39%，左室收縮功能降低，瓣膜少量返流。n01-20復(fù)查心肌酶：肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白值正常，aTnI4.71第10頁/共31頁12/6/2021n19日行冠脈造影檢查，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。第11頁/共31頁第12頁/共31頁12/6/2021進(jìn)食少有關(guān)。n8.焦慮 、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感及擔(dān)心疾病預(yù)后及治療費(fèi)用有關(guān)。n9.知識(shí)缺乏與醫(yī)療信息來源受限有關(guān)第13頁/共31頁12/6/2021第14頁/共31頁12/6/2021第1

3、5頁/共31頁12/6/2021n后疼痛緩解情況。第16頁/共31頁12/6/2021第17頁/共31頁12/6/2021第18頁/共31頁12/6/2021第19頁/共31頁12/6/2021第20頁/共31頁12/6/2021第21頁/共31頁12/6/2021第22頁/共31頁12/6/2021心絞痛心絞痛心肌梗死心肌梗死定義心肌急劇性、暫時(shí)性缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧先兆無有誘因勞累，飽餐，寒冷，吸煙，情緒激動(dòng)，心動(dòng)過速，休克不明顯疼痛胸骨體中、上段之后，發(fā)作性胸痛，放射至左肩，壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感性質(zhì)、部位相似，但疼痛更劇烈持續(xù)時(shí)間3-5分鐘數(shù)小時(shí)或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可緩解休息或含服硝酸甘油不緩解臨床檢查冠脈造影確診特征性心電圖改變肌鈣蛋白升高癥狀發(fā)作性胸痛疼痛，全身癥狀，胃腸道癥狀，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭第23頁/共31頁12/6/2021第24頁/共31頁12/6/2021非心律非心律失失 常常 定義定義第25頁/共31頁12/6/2021第26頁/共31頁12/6/2021第27頁/共31頁12/6/2021n后疼痛緩解情況。第28頁/共31頁12/6/2021第