實(shí)驗(yàn)診斷 臨床整理

1、免責(zé)聲明：題目來源絕大部分是考綱，極少部分是PPT思考題，往屆考題。還有本學(xué)渣改了免疫那章一道題（根本沒法答）。SIM上有類似的資料，不過介于答案的質(zhì)量Sigh我還是自己做一份吧。答案主要來自PPT，少部分來自SIM，度娘百科。介于上次學(xué)【渣】牌遺傳學(xué)資料沒貼切考試，本人深表遺憾，誰叫那考題出成那樣診斷學(xué)這門課的靠譜程度跟遺傳考試有一拼，所以此資料僅供參考！肯定會(huì)有錯(cuò)誤，底下留言便好小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞：紅細(xì)胞直徑小于6微米，MCV<80；MCH<26；MCHC<30%,細(xì)胞體積變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，見于低色素性貧血，如缺鐵性貧血。Howell-Jolly小體：染色質(zhì)小體。紅

2、細(xì)胞內(nèi)含有圓形紫紅色小題，直徑0.51萎靡，一個(gè)或數(shù)個(gè)，是核的殘余，亦可見于晚幼紅細(xì)胞。在增生性貧血時(shí)增多。中性粒細(xì)胞核左移：指外周血內(nèi)中型桿狀核粒細(xì)胞增多（超過5%）或出現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)胞。常見于急性感染、中毒、失血等。中性粒細(xì)胞核右移：指病理情況下，外周血內(nèi)中性粒細(xì)胞核分葉過多，5葉以上者超過3%，一般見于造血物質(zhì)缺乏或功能減退，如惡性貧血，應(yīng)用抗代謝藥物，炎癥恢復(fù)期。疾病進(jìn)行期若出現(xiàn)表示預(yù)后不良。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后但尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)中尚有核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)殘存,經(jīng)煌焦油藍(lán)活體染色后,胞質(zhì)中可見藍(lán)黑色連接成線的顆粒。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反應(yīng)骨髓造

3、血功能的重要指標(biāo)。增多表示骨髓紅系增生旺盛，反之亦然。 （1）什么是RDW？RDW和MCV有何區(qū)別？RDW是紅細(xì)胞體積分布寬度，由血液分析儀根據(jù)紅細(xì)胞體積直方圖導(dǎo)出，反應(yīng)紅細(xì)胞大小均一程度，即變異程度，體現(xiàn)紅細(xì)胞的異質(zhì)性大小。MCV是平均紅細(xì)胞體積，表示紅細(xì)胞平均的大小。（2）血涂片檢查的臨床意義？血涂片檢查是血液細(xì)胞學(xué)的基本檢查方法，應(yīng)用廣，對各種血液病的診斷均有很大價(jià)值?？捎^察：紅細(xì)胞形態(tài)分布；白細(xì)胞形態(tài)，計(jì)數(shù)；血小板形態(tài)；有無寄生蟲等。 -貧血：外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)或紅細(xì)胞比容（Hct）低于正常下限。RDW：紅細(xì)胞體積分布寬度，

4、由血液分析儀根據(jù)紅細(xì)胞體積直方圖導(dǎo)出，反應(yīng)紅細(xì)胞大小均一程度，即變異程度，體現(xiàn)紅細(xì)胞的異質(zhì)性大小。MCV：平均紅細(xì)胞體積，表示紅細(xì)胞平均的大小。正常參考值：8090fLMCH：平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量。正常參考值：2632PgMCHC：平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。正常參考值：31%35%溶血性貧血：如紅細(xì)胞的生存時(shí)間縮短至1520天以下，破壞速度超過骨髓的代償造血能力時(shí)，才出現(xiàn)貧血，稱為溶血性貧血。血管外溶血：紅細(xì)胞在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)作用下被破壞稱為血管外溶血。見于血紅蛋白病，脾功能亢進(jìn)等。 （1） 試述貧血的實(shí)驗(yàn)診斷步驟? (一) 貧血的確定  

5、      RBC(×1012/L)     Hb(g/L)     Hct(L/L)男性    <4.04.5             <120          <0.4女性  

6、  <3.54.0             <110          <0.35孕婦                        

7、;<100（二）貧血程度的判斷程度          Hb值（g/L）                  癥狀    輕度          91正常值下限     

8、;      癥狀輕微    中度          6190                   活動(dòng)后心悸、氣促    重度       

9、0;  3160                   休息時(shí)也有心悸、氣促    極重度       <30                 &

10、#160;     常合并貧血性心臟?。ㄈ┐_定貧血類型v      MCV、MCH、MCHCv      RDWv      血涂片檢查（2）試述溶血性貧血的病因?qū)W分類?一，紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：（一）紅細(xì)胞膜的缺陷。（二）血紅蛋白結(jié)構(gòu)或生成缺陷。（三）紅細(xì)胞酶的缺陷。二，紅細(xì)胞外在原因：外部的缺陷，通常是獲得性的，紅細(xì)胞可受到化學(xué)的、機(jī)械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血。溶血可在血管內(nèi)，也可在血

11、管外。（3）試述溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷步驟?（一）確定溶血的檢查      找出RBC破壞增多的依據(jù)      找出RBC代償增生的依據(jù)（二）確定溶血的位置（三）確定溶血病因的檢查      紅細(xì)胞膜缺陷的檢驗(yàn)      酶缺陷的檢驗(yàn)      珠蛋白合成異常的檢驗(yàn)      免疫性溶血的檢驗(yàn)

12、0;-全能干細(xì)胞（THSC）：全能干細(xì)胞是指具有無限分化潛能，有潛力分化成所有組織和器官的干細(xì)胞。再生障礙性貧血（AA）：是由于多種原因所致的骨髓造血干細(xì)胞減少和功能異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板生成減少的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為貧血、感染和出血，分為急性慢性。急性白血?。阂云鸩〖?、貧血、發(fā)熱、出血、消瘦、肝脾及淋巴結(jié)腫大、骨痛尤其胸骨壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血片中有原始、幼稚細(xì)胞，骨髓增生明顯等為主要表現(xiàn)的白血病?？煞譃榱馨图?xì)胞性和非淋巴細(xì)胞性兩種。粒紅比例（G/E）：計(jì)算各系統(tǒng)各階段細(xì)胞所占百分比，將各階段粒細(xì)胞百分率總和除以各階段有核紅細(xì)胞包分縷，得出粒紅比值。正常骨髓G/E大約為3：1骨

13、髓增生異常綜合征(MDS)：是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞分化及發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少、造血功能衰竭，高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血?。ˋML）轉(zhuǎn)化。 （1）血細(xì)胞發(fā)育演變的一般規(guī)律如何？原始             成熟胞體：  大               小胞質(zhì):

14、0;  量    少               多  色   深藍(lán)           淺藍(lán)或灰（紅）顆粒    無           有（特異或非特異）胞

15、核:   量    大                小形態(tài)    圓           不規(guī)則（或消失）染色質(zhì)  疏松細(xì)致       緊密粗糙  色   

16、 淡紫色           深紫色核仁:    可見             消失（2）正常骨髓象各系統(tǒng)各階段的正常范圍？        1、  紅 細(xì) 胞 系 統(tǒng)（2025%）        2、

17、  粒 細(xì) 胞 系 統(tǒng)（5055%）        3、  巨 核 細(xì) 胞 系 統(tǒng)        4、  單 核 細(xì) 胞 系 統(tǒng)        5、  淋 巴 細(xì) 胞 系 統(tǒng)（2025%）        6、  漿 細(xì) 胞 系 統(tǒng)   &#

18、160;    7、  其 他 細(xì) 胞（3）骨髓增生程度分級及臨床意義？增生極度活躍：有核細(xì)胞數(shù)>100/HP，各種白血病。     增生明顯活躍：有核細(xì)胞數(shù)>50/HP，各種白血病或增生性貧血     增生活躍：有核細(xì)胞數(shù)1030/HP，正常骨髓象或增生性貧血     增生減低：有核細(xì)胞數(shù)510/HP，造血功能低下     增生極度減低：有核細(xì)胞數(shù)1/HP，再生障礙性貧血（4）急性白

19、血病骨髓象與血象特征？     血象：紅細(xì)胞和血紅蛋白中度或重度減少，呈正常細(xì)胞正常色素性貧血。紅細(xì)胞形態(tài)正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多、正?；驕p少，百分率也不定。血小板減少，晚期極度減少。     骨髓象：增生明顯活躍或極度活躍。一系或二系原始細(xì)胞明顯增多，其他系列細(xì)胞均受抑制減少。分裂性細(xì)胞和退化細(xì)胞增多。（5）試述常用細(xì)胞化學(xué)染色（POX、ALP、Fe染色）的臨床鑒別意義？POX：  1增高-再生障礙性貧血、感染、急慢性淋巴細(xì)胞白血病2減低-急慢性粒細(xì)胞白血病、MDS、風(fēng)濕熱、放射病等 

20、       3. 缺乏先天性髓過氧化物酶缺乏癥。臨床上通常將POX染色陽性率3%作為淋巴與非淋巴的分界標(biāo)準(zhǔn)若能結(jié)合其他化學(xué)染色、細(xì)胞免疫標(biāo)記、遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢測則更好ALP(NAP): 1.生理變化：年齡、應(yīng)激、妊娠可見增高或降低            2.病理變化：增高：感染、AA、類白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病等減低：粒細(xì)胞缺乏癥、脾亢、感染（G）、病毒、白血病Fe染色： 1、缺鐵性貧血明顯降低甚至陰性。&#

21、160;        2、鐵粒幼細(xì)胞貧血明顯增多。         3、MDS可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多（15%） -出血：血液從血管或心臟流至組織間隙、體腔內(nèi)或體外的現(xiàn)象。血栓形成：在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。血友?。喝狈δ蜃右鹧獫{凝結(jié)時(shí)間延長的遺傳病。分為甲乙丙三型。DIC：即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血

22、，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。 （1）簡述止血與凝血基本機(jī)制。         原答案有誤，請參考書。（2）血小板計(jì)數(shù)增高和減低的臨床意義？     正常參考值：100300×109/L     減少：是引起出血的常見原因。在2050×109/L時(shí)可有輕度出血或手術(shù)后出血癥狀；在低于20×109/L時(shí)可有較嚴(yán)重出血；低于5×109/L時(shí)嚴(yán)重出血。 

23、    增多：1，骨髓增殖性疾?。涸l(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等。           2，急性大出血、溶血、化膿性感染。           3，近期外科手術(shù)，特別是脾切除。           4，其他：心臟疾病、肝硬化、燒傷、腎衰竭等。 

24、0;         5，可能預(yù)示惡性疾病。（3）檢查不同凝血缺陷的篩選試驗(yàn)如何選擇？其參考值與臨床意義？        PT：在待檢血漿中加入Ca2+和組織因子（組織凝血活酶），觀察血漿凝固的時(shí)間，主要反映外源性凝血是否正常。           參考值：914秒      &

25、#160;    篩選外源性途徑凝血缺陷，肝臟疾病?？诜鼓齽┲委煴O(jiān)測。       APTT：在待檢血漿中加入APTT試劑和Ca2+，觀察血漿凝固的時(shí)間，主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。           參考值：2040秒           肝素治療監(jiān)測  

26、0;        內(nèi)源性出血篩選          手術(shù)前常規(guī)檢查          血栓傾向診斷          抗凝物質(zhì)檢測          DIC的

27、診斷       纖維蛋白原含量測定（Fbg）：在待檢血漿中加入Fbg試劑，觀察血漿凝固的時(shí)間，并換算為纖維蛋白原的濃度。           參考值：200-400 mg/dL           意義：    監(jiān)測纖維蛋白異常值      

28、60;              DIC的診斷和監(jiān)測                     纖溶治療的監(jiān)測             

29、60;       機(jī)體感染和炎癥的診斷                     血栓傾向的診斷        TT：是指在血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶原后血液凝固的時(shí)間。        

30、60;  參考值：1618秒           延長：血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常；肝素或類肝素物質(zhì)增多；纖溶亢進(jìn)           縮短：無臨床意義。 -蛋白尿：腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量蛋白露出，高于腎小管重吸收能力而出現(xiàn)在終尿中，尿蛋白定性陽性或定量超過150mg/24h時(shí)，稱為蛋白尿，分為選擇性和非選擇性兩種。微量白蛋白尿：是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白（

31、20200mg/24h），是糖尿病，高血壓腎病的前兆。糖尿：在人血糖超過尿糖閾值時(shí)（160mg/dL），葡萄糖濾出速度大于重吸收速度，導(dǎo)致尿中出現(xiàn)葡萄糖，稱為糖尿。肉眼血尿：尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿，稱為"肉眼血尿"。一般含血量大于1ml/L鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)，稱鏡下血尿。管型尿（cast）：尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的一種圓柱狀結(jié)構(gòu)物，基質(zhì)物為T-H糖蛋白。結(jié)晶尿（crystal）：指鹽類結(jié)晶從尿中析出并產(chǎn)生沉淀的現(xiàn)象。不同種類的結(jié)晶預(yù)示不同的機(jī)體病變。糞隱血試驗(yàn)

32、（FOBT）：用化學(xué)試驗(yàn)來檢測糞便中微量的、肉眼看不到的血液。正常結(jié)果為陰性。陽性者可見于胃腸道出血等。試驗(yàn)前幾天如進(jìn)食過含葉綠素食物、動(dòng)物血以及含鐵藥物等，亦可出現(xiàn)假陽性。漏出液：非炎性積液，常表現(xiàn)為多漿膜腔積液。主要由膠體滲透壓降低；靜脈壓升高；淋巴管阻塞等造成。滲出液：炎性積液，常表現(xiàn)為單一漿膜腔積液。主要由毒素、缺氧、炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血液中大分子滲出造成?？煞譃楦腥拘裕ǜ鞣N細(xì)菌病毒感染）和非感染性（外傷，腫瘤等）。 （1）尿液化學(xué)和顯微鏡檢查的臨床意義？。     1，協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效觀察。如結(jié)石、結(jié)核、腎衰等。

33、     2，協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷。血液成分改變可直接影響尿成分，如黃疸。     3，協(xié)助用藥的監(jiān)護(hù)。某些藥可引起腎損傷，需觀察尿液變化。（2）化學(xué)法和免疫法糞便隱血試驗(yàn)的異同點(diǎn)？     同：兩種方法均是測量糞便中血含量的實(shí)驗(yàn)，適用范圍和結(jié)果分析均大部分相似。     異：化學(xué)法較簡單，檢出陽性率高，測定糞便中含鐵紅素的含量。但需要病人提前素食三天，禁服鐵劑、過氧化物酶食物和VitC，易出現(xiàn)假陽性。  

34、0;      免疫法較復(fù)雜，檢錯(cuò)率低，測定糞便中人Hb的含量，受干擾極小，不須禁食。但由于Hb可能在腸道中破壞，可能導(dǎo)致檢測假陰性。同時(shí)臨床發(fā)現(xiàn)免疫法可能不適合上消化道出血。（3）常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的特點(diǎn)？。    （4）滲出性胸水和乳糜性胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)？（這題叫我怎么答？）     滲出性：外觀不定，混濁，比重高，蛋白含量多，含糖少，細(xì)胞計(jì)數(shù)多，可見細(xì)菌。     乳糜性：胸腔穿刺液體為乳白

35、色，乳糜實(shí)驗(yàn)陽性。提示胸導(dǎo)管破裂，見于惡性腫瘤（5）肝硬化性腹水的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)？       呈濾出液：SAAG差值大于11g/L；蛋白質(zhì)含量小于25g/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于300個(gè)/微升，中性粒細(xì)胞小于25%。 -膽紅素的腸肝循環(huán)：腸道中由膽紅素分解生成的膽素原約有10%20%被腸道重新吸收，經(jīng)門靜脈入肝，其中大部分又以原形通過肝臟隨膽汁排入腸道，稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。膽汁酸的腸肝循環(huán)：進(jìn)入腸道的膽汁酸，95%可由腸道重新吸收入血，經(jīng)門靜脈入肝，并與肝細(xì)胞新合成的膽汁酸一起由膽道重新排入腸，稱為膽汁酸的腸肝循環(huán)。 

36、;（1）血清蛋白電泳圖譜的臨床意義？病名                             白蛋白      1      2        &

37、#160;     腎病                                                

38、                肝硬化                                        &

39、#160;           -橋    原發(fā)性肝癌                               AFP      

40、60;                  多發(fā)性骨髓瘤                                &

41、#160;                           慢性炎癥                     

42、60;                                       無-球蛋白血癥              &#

43、160;                                          雙白蛋白血癥       &

44、#160;         雙峰（2）肝血清酶學(xué)檢查的分類及其臨床意義？    氨基轉(zhuǎn)移酶：急性病毒性肝炎：ALT與AST均升高，ALT/AST>1                慢性病毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶輕度上升或正常，ALT/AST>1       

45、;         肝癌：ALT/AST<1                等      堿性磷酸酶：增高(膽汁淤滯、骨疾病)     -谷氨酸?；D(zhuǎn)移酶：意義：膽汁淤滯   肝癌   嗜酒   

46、0; 單胺氧化酶（MAO）脯氨酸羥化酶（PH）： 肝纖維化     ALP  -GT  -L-巖藻糖苷酶（AFU）AFP： 肝癌（3）黃疸的分類及其鑒別診斷？STB：膽紅素總量，CB：結(jié)合膽紅素，UCB：未結(jié)合     溶血性黃疸haemolytic（肝前性）：血清：STB增加，CB正常，UCB增加尿：尿膽紅素 陰性， 尿膽原 增加糞便 顏色變深     肝細(xì)胞性黃疸hepato-cellular（肝性）：血清：STB增加，CB增加，UCB增加尿：尿膽紅素

47、 陽性， 尿膽原 不定糞便 顏色變淺或正常阻塞性黃疸cholestatic（肝后性）：血清：STB增加，CB增加，UCB不變或微增尿：尿膽紅素 強(qiáng)陽性， 尿膽原 減少糞便顏色變淺或白色-內(nèi)生肌酐清除率（CCR）：單位時(shí)間內(nèi)，腎把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。自由水清除率（CH20）：指單位時(shí)間內(nèi)使尿液達(dá)到等滲，而應(yīng)從尿中減去或加入的純水量。即單位時(shí)間內(nèi)所排出尿量與等滲尿量的差。腎小球性蛋白尿：由于腎小球的濾過屏障損傷而產(chǎn)生的蛋白尿。腎小球?yàn)V過率（GFR）：單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量，以菊粉清除率為檢測“金標(biāo)準(zhǔn)”。滲透清除率(Cosm)：表示單位時(shí)間內(nèi)腎臟能夠?qū)⒍嗌傺?/p>

48、漿中的滲透性溶質(zhì)清除出去。 （1）哪些生化檢驗(yàn)可以檢查腎小球的濾過功能？       內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)血清尿素、肌酐、尿酸測定       血2-微球蛋白   選擇性指數(shù)       cysC  CarHb（氨甲酰血紅蛋白）   FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）       尿Alb（白蛋白） 

49、; Ig（2）腎小管性酸中毒常用診斷試驗(yàn)有哪些？請簡述臨床意義。      氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)：血液pH下降，尿液pH不下降，腎小管性酸中毒I型      碳酸氫離子重吸收排泄試驗(yàn)：HCO3-自尿液排出，尿液堿性，血液酸性：RTAII型（3）腎功能試驗(yàn)的選擇和應(yīng)用有哪些方面？      尿液一般檢查      腎小球?yàn)V過功能      遠(yuǎn)端腎小管功能&

50、#160;     近端腎小管功能      腎血流量試驗(yàn)      尿酶檢查（4）內(nèi)生肌酐清除率測定的臨床意義？     判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：急性腎小球腎炎，Ccr 減低至正常的80%以下，血清尿素、肌酐仍為正常。     估價(jià)腎功能的損害程度：腎功能損害：         < 80

51、ml/min                           腎功能不全代償期：   50-80ml/min                 &#

52、160;         腎功能不全失代償期： 25-50ml/min                           腎功能衰竭期：       < 25ml/min  

53、;                          尿毒癥終末期：       < 10ml/min   -低密度脂蛋白（LDL）：脂蛋白按超速離心法分離出的一類，主要含有ApoB100載脂蛋白，作用為運(yùn)輸肝內(nèi)膽固醇至全身各組織。高密度脂蛋白（HDL）

54、：脂蛋白按超速離心法分離出的一類，含有多種載脂蛋白，作用為回收全身各組織衰老與死亡細(xì)胞膜上的游離膽固醇，運(yùn)回肝臟，轉(zhuǎn)變成膽汁酸鹽排泄。載脂蛋白：血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)稱為載脂蛋白，可使脂蛋白代謝有關(guān)的酶被激活或抑制，并與脂蛋白代謝有關(guān)的特異性受體結(jié)合。 （1）常用臨床血脂測定的項(xiàng)目有哪些？有何臨床意義？血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）測定意義：TC、TG 增高與冠心病呈正相關(guān)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）          意義：HDL-C與冠心病呈負(fù)相關(guān)

55、，LDL-C與冠心病呈正相關(guān)      載脂蛋白測定（ApoA，ApoB）          意義：ApoA1與HDL-C相一致                ApoB100與LDL-C相一致      脂蛋白(a) 測定   &

56、#160;      意義：與動(dòng)脈粥樣硬化成正相關(guān)。（2）目前心肌損傷早期標(biāo)志物和確定標(biāo)志物分別有哪些？       損傷早期標(biāo)志物：C 反應(yīng)蛋白                       肌紅蛋白（myoglobin,Mb）   

57、60;   損傷確定標(biāo)志物：肌酸激酶 MB 同工酶（CK-MB）                       心肌肌鈣蛋白（Cardiac troponins，cTn）                

58、       心鈉素(cardiac natriuretic peptides,cNP)                       等 -高鉀血癥：血清鉀濃度高于5.5mmol/l，極少伴有細(xì)胞內(nèi)鉀含量增高。低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/l，多數(shù)情況機(jī)體伴有缺鉀。二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）：是在

59、厭氧條件下取靜脈血分離血漿再與正常人的肺泡氣平衡后的血漿CO2含量，在一定程度上表示堿儲(chǔ)量。陰離子隙（AG）：血清中測定陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差堿剩余（BE）：標(biāo)準(zhǔn)條件下，將1L全血pH調(diào)整到7.40所需強(qiáng)酸或強(qiáng)堿的mmol數(shù)。當(dāng)所需為強(qiáng)酸時(shí)，BE為正值；若所需為強(qiáng)堿時(shí)，則為負(fù)值。 （1）血?dú)夥治鰠?shù)的意義及對判斷酸堿平衡的意義？     各參數(shù)正常范圍：pH：7.357.45               

60、;      PaCO2：3346mmHg                     SB：標(biāo)準(zhǔn)條件下測得的血HCO3-量：2227mmol/L                

61、60;    AB：在實(shí)際條件并隔絕空氣下測出的SB。AB>SB則呼酸                     BB：一切具有緩沖作用的負(fù)離子總和，4552mmol/L                &#

62、160;    BE：定義如上，-3.0+3.0mmol                     AG：定義如上，12±2mmol/L     判定酸堿平衡主要看pH、PCO2、HCO3-（或BE）這三項(xiàng)       1. pH異常  如pH7.35

63、為酸中毒，pH7.45為堿中毒。          并根據(jù)HCO3-和PCO3判定是代謝性還是呼吸性。       2. pH正常。         看HCO3-和PCO3偏離正常程度判定代謝性還是呼吸性，并進(jìn)行代償預(yù)估值計(jì)算。       3. AG值和電解質(zhì)分析判斷（2）血K+，Na+，Cl-測定的臨床意

64、義？     血鉀適應(yīng)癥：高血壓，心律失常，利尿劑服用的監(jiān)測，其他電解質(zhì)紊亂，腎衰，腹瀉嘔吐，酸堿平衡紊亂，重癥監(jiān)護(hù)病人隨訪。參考值：3.55.5mmol/L     血鈉適應(yīng)癥：其他電解質(zhì)紊亂，多尿，酸堿平衡紊亂，腎病，高血壓，內(nèi)分泌疾病，水腫，鈉攝入過量。參考值：135145mmol/L     血氯適應(yīng)癥：酸堿平衡紊亂，水鈉平衡紊亂，重癥監(jiān)護(hù)病人隨訪。參考值95105mmol/L -腫瘤標(biāo)志物（TM）：由腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生或由非腫瘤細(xì)胞經(jīng)腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)后合成的物質(zhì)

65、，根據(jù)其濃度有可能對腫瘤的存在、發(fā)病過程和預(yù)后做出判斷。腫瘤相關(guān)性抗原（TAA）：非腫瘤細(xì)胞特有，在正常細(xì)胞和其他組織也存在的抗原。其含量在細(xì)胞癌變時(shí)明顯增高，無嚴(yán)格腫瘤特異性。腫瘤特異性抗原（TSA）：只存在于某種癌變細(xì)胞表面而不存在于相應(yīng)正常細(xì)胞或其他類型腫瘤細(xì)胞表面的抗原。甲胎蛋白（AFP）：AFP是診斷原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物。這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生一年后甲胎蛋白降低極低水平?？购丝贵w（ANA）：廣義地指抗細(xì)胞核內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總和。其抗原不僅存在于細(xì)胞核內(nèi)，也可以存在于細(xì)胞質(zhì)或其他細(xì)胞器中。無種屬特異性。類風(fēng)濕因子(RF)：是抗變性IgG

66、的自身抗體，靶抗原是變性IgG的Fc段。該抗體無種屬特異性，主要為IgM，能與人和動(dòng)物變性IgG結(jié)合而不與正常IgG發(fā)生凝集反應(yīng)。多見于類風(fēng)濕患者的血清和滑膜液。免疫印跡法（WB）：采用的是聚丙烯酰胺凝膠電泳（PAGE），被檢測物是蛋白質(zhì)，“探針”是抗體，“顯色”用標(biāo)記的二抗。該技術(shù)廣泛應(yīng)用于檢測蛋白水平的表達(dá)?？商崛⌒院丝乖‥NA）：由多種不同多肽組成，利用WB法可以對這些抗原自身進(jìn)行檢查，反應(yīng)某些自身免疫疾病狀況。補(bǔ)體：是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)，可輔助和補(bǔ)充特異性抗體，介導(dǎo)免疫溶菌、溶血作用。 （1）敘述常用的tumor marker的

67、臨床意義？1，甲胎蛋白：原發(fā)性肝癌AFP升高，一般AFP>500             良性肝病也升高，但一般<200，多用于篩選，判斷預(yù)后，調(diào)整治療             生殖腺胚胎腫瘤、胃癌、胰腺癌，孕婦AFP均可升高。2，癌胚抗原：腫瘤時(shí)可上升。良性腫瘤亦如此，轉(zhuǎn)移時(shí)升高，恢復(fù)期升高示預(yù)后不良，不宜作為篩選。3，糖類抗原（CA）：CA1

68、99：胰腺癌的指標(biāo)                   CA125：卵巢上皮腺癌的指標(biāo)                   CA72-4：胃癌相關(guān)抗原       

69、60;           CA153：乳腺癌相關(guān)抗原                   PSA：前列腺癌相關(guān)抗原                 

70、  HCG-：絨毛膜上皮細(xì)胞癌、葡萄胎的早期診斷指標(biāo)   （2）敘述tumor marker的免疫學(xué)檢測方法的原理？        ELISA，化學(xué)發(fā)光（直接化學(xué)發(fā)光、化學(xué)發(fā)光酶免疫分析、電化學(xué)發(fā)光酶免疫分析）   （3）了解TORCH英文組合詞的含義與應(yīng)用？        一組可通過宮內(nèi)感染直接影響胎兒發(fā)育，并引起相似臨床癥狀和體征如流產(chǎn)、或死胎、先天性畸形和智力低下等的感染因素。&#

71、160;       “To”代表弓形體(toxplasma,TOX)“R”代表風(fēng)疹病毒(rubella virua,RV)        “C”代表巨細(xì)胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)        “H”代表單純皰疹病毒(herps simplex virus,HSV)         應(yīng)用：孕前

72、，孕早期，新生兒臍血，幼兒時(shí)，預(yù)防接種時(shí)（4）類風(fēng)濕因子、主要的抗核抗體及其臨床意義。（定義見名詞解釋）     類風(fēng)濕因子（RF）：RF在RA、SLE等多種自身免疫性疾病患者中均可被檢出。                       RF滴度與RA患者臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)      

73、;                 IgG-RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)癥狀密切相關(guān)                       IgA-RF與RA患者關(guān)節(jié)癥狀的嚴(yán)重程度及骨質(zhì)破壞顯著相關(guān)  

74、   抗核抗體（ANA）：抗雙鏈DNA抗體：對SLE有較高特異性，RA,MCTD等也陽性                      抗SM抗體：是SLE的特異性標(biāo)志，但在SLE中陽性率較低               &

75、#160;      抗組蛋白抗體：藥物性狼瘡患者中陽性率極高，并有助于疾病發(fā)展的預(yù)測判斷（5）敘述肝炎病毒感染監(jiān)測的免疫標(biāo)志物及意義？        HAV：抗-HAV的IgM在急性期和恢復(fù)早期出現(xiàn)，陽性可作為甲肝的確診依據(jù)              抗-HAV的IgG在恢復(fù)后期出現(xiàn)，有保護(hù)作用，維持終身 。HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HB

76、e抗-HBc結(jié)果分析+-HBV感染或無癥狀攜帶者+-急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者+-+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，“大三陽”）+-+急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”）-+既往感染恢復(fù)期-+-既往感染恢復(fù)期-+既往感染或“窗口期”-+-既往感染或接種過疫苗             HBV：               

77、0;              HCV：HCV RNA為丙型肝炎早期診斷的最有效指標(biāo)。在急性丙型肝炎過程，HCV RNA可以由陽性轉(zhuǎn)陰性，而多數(shù)慢性HCV感染者，其RNA可持續(xù)陽性。        HDV：抗HDV IgM感染后可首先檢出              抗H

78、DV 總抗體  慢性HDV感染中，其抗HDV總抗體持續(xù)保持高滴度，即使HDV感染終止后仍可存在數(shù)年。     HEV：IgM型：診斷指標(biāo)           IgG型：雙份血清，流行病學(xué)調(diào)查、既往感染或疫苗接種效果評價(jià)（6）敘述 ANA測定的方法原理及其臨床意義？     間接免疫熒光法：標(biāo)記抗體-待檢抗體-肝涂片        抗雙鏈DNA抗體：對SLE有較高特異性，RA,MCTD等也陽性