呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn)：“喂！你怎么了？ ”告知無(wú)反應(yīng)。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005,） 告知無(wú)呼吸，3、呼救：來(lái)人?。『搬t(yī)生！推搶救車！除頷儀！4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向 近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù) 1001, 1002, 1003, 1004, 1005，判斷五 秒以上10秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、 胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病 人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，

2、雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按 壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）7、打開(kāi)氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o(wú)分泌物，無(wú)假牙。8、 人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“ CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼 吸器，每次送氣400-600 ml,頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行， 操作5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）10、 判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持?！境绦颉颗膿u患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。 這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意活除

3、口腔異物，使患者仰頭抬須， 用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏， 則表示已無(wú)呼吸。檢查心臟是否 跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌 肉問(wèn)輕輕按壓，時(shí)間不少丁 10秒。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨 正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣 擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。 以維 持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手 掌側(cè)放在胸骨下1/3,再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手

4、掌 底部在劍突上。右手置于左手上，手指問(wèn)互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向 下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方， 雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按 壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)， 應(yīng)是每做 30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)， 首先兩個(gè)人 應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人 工呼吸。兩

5、人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻 人工呼吸2次。【注意事項(xiàng)】1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣 時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行， 嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作， 吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成?。?0:2 ）。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力 小，

6、不足以推動(dòng)血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損 傷?！拘姆螐?fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征】1、觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后 搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心 搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。2、若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人 工呼吸。3、復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀 察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。4、當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇： 心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)乂無(wú)進(jìn)一步救治 和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇； 腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)， 眼球原來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可