070518外科學(xué)習(xí)資料.

1、醫(yī)療保健培訓(xùn)資料 按部位及傷口的大小進(jìn)行： 頭面頸部： 1 1、 面部由于血管豐富，小傷口也可以出血很多，受傷后不要驚慌，看清傷 口的大小、位置、方向。 2 2、 用清潔的紗布（或布料）對(duì)準(zhǔn)傷口按壓 10101515 分鐘，如果傷口淺、小出 血會(huì)停止，此時(shí)可用雙氧水、 碘伏清洗傷口，外加止血貼拉緊傷口即可。 如果傷口大而深或出血不止，可繼續(xù)加用紗布按壓傷口，由專人護(hù)送到 職工醫(yī)院出理。 3 3、 頭面頸部傷口愈合一般五天，縫合后拆線不超過五天。對(duì)有昏迷者，不 要亂動(dòng)，直撥 120120 急救。 四肢： 1 1 、 小傷口同上，傷口要拉緊對(duì)齊包扎。 2 2、 傷口大而深， 出血不止， 可先將患處

2、抬高， 用止血帶止血外加壓包扎 （不 能用電線、繩索）后立即由專人送往醫(yī)院救治。 胸腹臀部 ： 1 1 、 小傷口同上。 2 2、 胸部傷口如深達(dá)胸腔應(yīng)立即將紗布堵住傷口不放，立即送往醫(yī)院。 3 3、 腹部傷口如有內(nèi)臟露出外面，不要把內(nèi)臟送回腹腔，以免造成感染，應(yīng) 拿潔凈的布料輕蓋，用木板由專人護(hù)送到醫(yī)院外科救治。 對(duì)于刺傷 ： 刺入傷口的物體一般不宜拔出， 以免造成大出血， 而應(yīng)將刺入物固定， 轉(zhuǎn) 送到醫(yī)院。 開放性骨折： 1 1、 止血：加壓包扎，用止血帶止血。 2 2、 包扎：用無菌棉墊包扎，外露的骨端暫不要復(fù)位，以免污染深部組織。 3 3、 固定：木板或夾板固定。 4 4、 轉(zhuǎn)運(yùn)：平板

3、床（脊柱損傷一定要平板床搬運(yùn)，不能一人抬頭一人抬腿的 方法）。 四肢皮膚脫皮傷口的處理： 患肢抬高， 應(yīng)用止血帶止血， 加用云南白藥后包扎即可。 皮膚松弛的部位 可縫合。 挫裂傷的處理： 跌打傷： 冷敷處理，第二天可用活血化瘀治療。 人工呼吸法： 對(duì)呼吸停止或接近停止的病人是必須立即進(jìn)行的急救措施。 方法： 1 1、病人仰臥，術(shù)者一手托起病人下頜并盡量使其頭部后仰，以解 除舌下墜所致的呼吸道梗阻。 用托下頜手的拇指翻開病人口唇以 利吹氣，另一手捏緊鼻孔，以免漏氣。 2 2、術(shù)者深吸一口氣后，將口緊貼病人口上（有條件可隔一層紗布 或手娟）進(jìn)行吹氣，直到胸部升起為止，吹氣時(shí)用力要均勻，不 可過猛、

4、過大，吹氣時(shí)間要短，約占一次呼吸周期 1/3 1/3 即可。 3 3、吹氣停止后術(shù)者頭向側(cè)轉(zhuǎn)，并松開捏鼻孔或口唇的手，由于肺 的彈性回縮作用，病人肺內(nèi)的氣體則自行排出，如此反復(fù)進(jìn)行， 每分鐘吹氣 141416 16 次 注意事項(xiàng)： 1 1、 人工呼吸前應(yīng)將病人的衣扣松解， 口腔及呼吸道的分泌物 應(yīng)盡量清除。 2 2、 口對(duì)口呼吸時(shí)用力不能過猛，以免肺泡破裂。 3 3、 如果心跳已經(jīng)停止， 則人工呼吸與心臟按壓同時(shí)進(jìn)行， 才 能提高搶救的成功率。 胸外按摩： 應(yīng)用于心臟驟停。 方法： 1 1、患者置于平板床或平地上。 2 2、術(shù)者站于患者的右側(cè)，以一掌根置于患者胸骨下 2/3 2/3 處，將另

5、一手掌壓于其上，前臂與患者的胸骨垂直，以上前傾之力向脊 柱方向作有節(jié)奏的帶有沖擊性的按壓。每次使胸骨向下壓陷 3 3 4 4 厘米左右，隨即放松，以利心臟舒張。 3 3、每分鐘按壓 80 80 次左右，直到心跳恢復(fù)。 注意事項(xiàng)： 1 1、按壓的位置要正確。 2 2、 按壓用力適宜，過重可致肋骨骨折、心包積液、肝破裂等。 3 3、 在本操作同時(shí)應(yīng)行人工呼吸。如兩人同時(shí)操作每壓 5 5 次行 吹氣一次，如一個(gè)操作每壓 8 8 次吹氣一次或壓 15 15 次吹氣兩 次。 關(guān)于外傷后用藥的問題： 1 1、對(duì)于傷口小而深，或帶有鐵銹、污染的利器刺傷、污染較重的傷口一 般盡可能在傷后壹周內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，及時(shí)使用適當(dāng)?shù)目股亍?最主要的處理是： 爭(zhēng)取最早時(shí)間清洗消毒傷口， 過小的傷口要把傷口 擴(kuò)大清