文關懷融入泌尿外科兒童手術護理中的效果分析

1、    文關懷融入泌尿外科兒童手術護理中的效果分析    張丹摘要： 目的 探究人文關懷融入泌尿外科兒童手術護理中的效果。方法 選取2017年1月-2019年12月于我院泌尿外科行手術治療的74例患兒，按隨機數字表法分為2組，各37例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采用融入人文關懷干預，對比干預前后兩組不良情緒發(fā)生情況及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 干預后，兩組焦慮自評量表（sas）及抑郁自評量表（sds）評分均較干預前低，且觀察組sas評分、sds評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（2.70%）低于對照

2、組（24.32%），差異有統(tǒng)計學意義（p關鍵詞： 泌尿外科手術;兒童;人文關懷;并發(fā)癥r473.72   a    2107-2306（2020）02-219-02泌尿外科是主治人體泌尿系統(tǒng)及其附屬機構發(fā)生病變或損傷的疾病，由于兒童身體發(fā)育尚未成熟及其生性好動，對世界充滿探知欲，泌尿系統(tǒng)極易受到損傷，導致兒童患者在泌尿外科中占比較大。泌尿外科疾病以手術治療為主，多數兒童進入醫(yī)院、病房或手術室，常因陌生的環(huán)境、疾病的疼痛而產生恐懼、排斥心理，從而哭鬧不止，影響治療1-2。有研究顯示，對接受手術治療的患者實施人文關懷干預，可以使手術成功率提高，減少

3、術后并發(fā)癥發(fā)生，同時亦可以提高護理的滿意度3。為此，本研究將人文關懷融入泌尿外科兒童手術護理，旨在探討其效果。具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年12月于我院泌尿外科行手術的74例患兒，按隨機數字表法分為2組，各37例。對照組年齡1-12歲，平均（7.47±2.41）歲;疾病類型：包皮開放性損傷12例，腹股溝疝疝囊高位結扎8例，精索鞘膜積液16例，精索靜脈曲張3例;發(fā)病至入院時間1-23h，平均（12.13±3.71）h。觀察組年齡1.5-12歲，平均（7.48±2.43）歲;疾病類型：包皮開放性損傷12例，腹股溝疝疝囊高位結扎

4、8例，精索鞘膜積液16例，精索靜脈曲張3例;發(fā)病至入院時間1-23h，平均（12.10±3.67）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），研究有可對比性。1.2 入選標準 （1）納入標準：患兒家屬均無交流障礙，且有中學以上文化;年齡均在1-12歲間。（2）排除標準：術前生命體征不穩(wěn)或病危者;合并肝、腎性疾病及凝血功能異常者。1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，即檢測患兒生命體征，核對手術程序無誤后，將患兒送交給巡回護士進行術前準備，術中配合醫(yī)師展開護理，術后密切監(jiān)視患兒體征指標。觀察組在對照組基礎上實施融入人文關懷的護理干預，具體措施為：（1）人員培訓。對責任護士

5、實施人文關懷教育培訓，并進行相關考核;對責任護士著裝、妝容及語態(tài)進行統(tǒng)一規(guī)定。（2）術前干預。責任護士接到患兒手術通知單后，應立即與患兒家屬溝通，了解患兒病情及喜好;了解患兒家境，對于家境較差的患兒將詳細情況告知醫(yī)院，爭取最大限度減少醫(yī)療費用;與患兒交流過程中，盡量呼喚患兒乳名，為其講述英雄人物故事，使其產生共鳴，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;術前1d，告知家屬及患兒手術的詳細過程、注意事項，并列舉成功的手術案例，來消除家屬顧慮，同時提醒家屬患兒禁食的時間及配合手術的方法;進手術室前，根據患兒喜好，給予患兒夸獎和贊賞，分散患兒注意力，以此減少患兒與家屬分開的恐懼。（3）術中干預。將手術室溫度調至舒適溫度

6、，保持室內安靜，并嚴格遵守手術規(guī)章，對手術室及手術器械進行消毒;患兒進行靜脈滴注或麻醉時，允許其哭泣，不能強行禁止，可講述患兒喜歡的英雄人物及鼓勵患兒來分散其注意力，麻醉時可輕握患兒小手給其加油打氣;術中密切監(jiān)測體溫、出血量等體征。（4）術后干預。術后將患兒送入復蘇室，告知家屬手術情況;使用溫水對患兒皮膚上的消毒液、血漬進行擦拭，以防感染;實時監(jiān)測患兒病情變化，發(fā)現異常立即報告醫(yī)師;指導患兒飲食及康復鍛煉。兩組均干預3周。1.4 評價指標 （1）對干預前及干預3周后患兒不良情緒進行評估，評估方法采用焦慮自評量表（sas）、抑郁自評量表（sds）。量表均包含20個項目，每個項目1-4分，當sas

7、評分50分時，則顯示患兒出現焦慮情緒，分值越高越焦慮;當sds評分53分時，則顯示患兒出現抑郁情緒，分值越高越抑郁4。（2）干預3周后，統(tǒng)計患兒術后感染、出血、發(fā)燒的發(fā)生情況。1.5 統(tǒng)計學方法 采用spss 20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料用百分比表示，采用2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 不良情緒對比 干預前，兩組sas評分、sds評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;干預后，兩組sas評分、sds評分均較干預前減少，且觀察組sas評分、sds評分均比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。2.2 術后并發(fā)

8、癥發(fā)生對比 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2。3 討論隨著人們對神經解剖生理深入研究，泌尿外科手術的應用越來越普遍，手術的效果不僅在于手術操作的質量，更在于對術后感染及并發(fā)癥的預防和處理，有效的護理能夠直接減少術后并發(fā)癥發(fā)生，改善手術治療效果5-6。人文關懷干預是在護理過程中融入人道主義精神，除了為患者提供必需的治療服務外，還要注重患者情感的需求，體現了以“患者”為中心的服務7-8。本研究將人文關懷融入泌尿外科兒童手術護理中，結果顯示，實施干預后，觀察組sas評分、sds評分均較干預前低，且觀察組sas評分、sds評分比對照組低;觀察組術后并發(fā)癥

9、發(fā)生率比對照組低，表明人文關懷干預可顯著改善患兒不良情緒，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，有利于患兒病情康復。分析原因在于，融入人文關懷的護理干預措施中對護理人員進行人文關懷培訓，讓其深切了解人文關懷的內涵及本質，從而進一步體會如何將護理工作與人文關懷融入，便于工作展開9。術前護理人員第一時間了解患兒病情及家庭情況，并給予困難家庭幫助，能極大程度地減輕家屬心理負擔，使其能全心投入治療與護理工作中?；純哼M入病房常會產生恐慌情緒，甚至在進入手術室時非要家屬陪伴，嚴重影響醫(yī)護人員及家屬的情緒，從而影響手術進行10。護理人員根據患兒喜好，為患兒講述英雄人物的故事，給予其表揚和鼓勵，且在與患兒交流過程中親昵的呼喚患

10、兒乳名，增加了患兒對護理人員的信任度，亦極大程度地緩解了患兒不良情緒，讓其與英雄人物產生共鳴，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，從而更好地配合手術治療。此外，為患兒及家屬詳細講解手過程、注意事項并列舉成功的手術案例，能進一步加強家屬對手術的了解，消除家屬顧慮，幫助家屬增加對手術的信心，使其能協(xié)助患兒更好地配合手術。術中對室溫進行調整，能為患兒提供舒適的環(huán)境，降低其對陌生環(huán)境的戒備心;按照規(guī)定對手術室及手術器械進行消毒，保持整個手術處于無菌環(huán)境以及術后對患兒皮膚進行擦拭、消毒，能大大降低患兒感染的風險，減少并發(fā)癥發(fā)生;麻醉前期，分散患兒注意力，為其加油打氣，并給予其鼓勵，能使麻醉順利進行，利于手術展開;術中及

11、術后密切監(jiān)視患兒體征，能在第一時間發(fā)現患兒異常，并采用及時、有效的措施治療，降低體征異常對患兒的傷害程度，同時減少并發(fā)癥發(fā)生。術后給予家屬患兒飲食指導及康復訓練，能讓家長從容照顧患兒，加快康復速度。綜上所述，對泌尿外科行手術治療的兒童患者實施人文關懷干預，可使患兒不良情緒減輕，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患兒康復。參考文獻1張秀琴.親情快樂護理在神經外科手術兒童護理中的應用j.全科護理，2014，12（6）：528-529.2劉秀梅.手術室整體護理對兒童患者心理狀態(tài)及配合度的影響j.國際護理學雜志，2019，38（11）：1686-1688.3尹怡，楊皓敏，杜鵑.將人文關懷理念融入手術室整體護理的效果分析j.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：114-115.4楊綺莉，梁靖，周怡.人文關懷在神經外科兒童手術護理中的應用j.廣東醫(yī)學，2017，38（18）：2895-2897.5泌尿外科手術部位感染預防中國專家共識編寫組.泌尿外科手術部位感染預防中國專家共識（2019版）j.中華泌尿外科雜志，2019，40（6）：401-404.6穆敏，彭敏.泌尿外科手術患者圍術期綜合護理干預j.實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（2）：125-128.7陳靜，張進城.人文關懷理念在康復護理中的應用j.現代診斷與治療，2018，29（16）：2663-266