混合教學模式在預防醫(yī)學類課程中的實踐初探

1、    混合教學模式在預防醫(yī)學類課程中的實踐初探    蘆俊預防醫(yī)學是在“防患于未然”思想指導下的通過醫(yī)學實踐不斷積累起來的理論、技能與方法體系1。預防醫(yī)學是以“環(huán)境人群健康”為研究主線和臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學同為平行的一級學科。在新醫(yī)改背景下，為適應未來社會的需要，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)專業(yè)的學生均需掌握預防醫(yī)學的理論知識和實踐技能2。我國教育部早已將預防醫(yī)學類課程作為普通高等醫(yī)學院校中醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)的主干課程，非預防醫(yī)學專業(yè)的教學中以“預防醫(yī)學”或“衛(wèi)生學”這兩門課程授課，看似只有一門課，其中卻涵蓋了包括流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生以及

2、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學在內(nèi)的多個二級學科內(nèi)容，授課總課時卻僅有32、48課時，授課壓力可想而知。課時少、內(nèi)容又多自然講得淺顯，難免就會給學生造成雜而不精、多而不明的印象。加之“預防醫(yī)學”課程的學習一直是排在本科課程的中后段，此時無論是中醫(yī)還是西醫(yī)專業(yè)的學生都是課業(yè)最繁重的時候，學生對“預防醫(yī)學”課程的學習熱情大大減退，師生間互動少，教學效果也差。近年來教學中學生普遍反映預防醫(yī)學類課程知識點瑣碎、課堂上教師講授太泛，抓不住重點，學生不清楚預防醫(yī)學與臨床及日后科研工作有何關聯(lián)。上述可知，預防醫(yī)學類課程在非預防醫(yī)學專業(yè)教學中要解決的問題很多，需要行之有效的改革來改變目前這一現(xiàn)狀。近年來，筆者所在的教學團隊

3、針對預防醫(yī)學類課程教學中的問題展開以混合教學模式為主的教學改革，現(xiàn)簡要闡述。一、文獻結合案例教學法預防醫(yī)學主要研究“環(huán)境與人類健康”的關系，其環(huán)境既包括空氣、水、土壤等生活環(huán)境，也包括食品環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、心理環(huán)境等，可謂“無所不研究”。慢性鉛中毒是職業(yè)病的重點，中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、治療是教學的重、難點，僅通過傳統(tǒng)的講授方式顯然達不到教學目的。在講授鉛中毒之前教師提出45個問題，每個班級以68個學生為一組收集資料（參考教材、查閱文獻）并在課堂上總結匯報；教師課上進行總結并引入典型案例；案例討論中以小組為單位，每個小組集中解決幾個問題并當眾發(fā)表組內(nèi)觀點，其余學生可提問、師生間互相討論，案例討論內(nèi)

4、容最終以實習報告的形式上交，最后教師總結點評、查漏補缺。通過案例討論能有效幫助學生快速掌握鉛中毒的相關知識，也能和臨床有機結合（鉛中毒腹絞痛與急性腹膜炎的鑒別）。講授病例對照研究、隊列研究這些流行病學研究方法時，教材上備有經(jīng)典案例，如doll和hill有關吸煙與肺癌的研究就是其中之一，經(jīng)典案例有助于課程的導入、學生的理解，然而這些案例畢竟時間久遠、學生興致不高。為培養(yǎng)學生科研思維，也為學生更好理解教學內(nèi)容，我們在講授這兩章節(jié)時要求學生以小組為單位課下查這兩種科研方法最新的研究文獻資料，組內(nèi)先學習，并以ppt等形式每個班級隨機抽取12個小組做文獻匯報、大家相互討論學習，既激發(fā)學生興趣、對創(chuàng)新思維

5、能力的培養(yǎng)亦有幫助34。二、情境模擬教學法隨著生物心理社會醫(yī)學模式的轉變，人們越來越認識到“預防為主”的重要性、也越來越重視心理、社會等因素對健康的影響，教學中我們采用情景模擬的教學方法，既讓學生有“身臨其境”的感覺也讓學生充分參與教學、教學互長。落后的宗教文化習俗（如“長頸族”“非洲燙乳禮”等）有害健康且毒害人的心靈，而單一的文字內(nèi)容無法描述其危害性，授課中通過像學生展示大量的圖片、講解相關事例、播放相關視頻等將場景真實再現(xiàn)，瞬間吸引學生眼球并留下深刻印象。近年來因心理因素所致疾病頻發(fā)，學生中有心理問題的也不少，如何講明白“身心疾病”及其由來是教學的重難點。授課前一周在班級做調(diào)查選出學生最感

6、興趣的一個心理因素作為授課側重點，班級自發(fā)組織學生排練情景劇在課堂上演出，比如本學期臨床班級教學中一個女寢全體學生像大家生動形象地展示了不和諧的家庭關系是如何影響下一代的身心健康，她們中有的扮演母親，有的扮演女兒，有的扮演心理醫(yī)生，課堂氣氛好不活躍！這樣的教學方法大大提高學生的學習興趣，也活躍了課堂氣氛，同時學生的語言表達能力、組織能力等也得到了提升，真正做到了“以學生為中心”。三、中西醫(yī)結合教學法預防醫(yī)學的核心理念為“三級預防”策略即病因預防、臨床前期預防、臨床預防和“未病先防、既病防變、病后防復”的中醫(yī)三級預防理念有異曲同工之妙5。然而學校預防醫(yī)學類課程教師均為西醫(yī)院校臨床醫(yī)學或預防醫(yī)學專

7、業(yè)畢業(yè)，中醫(yī)基礎差、底子薄，在針對中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)“預防醫(yī)學”教學中往往未能結合到中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床專業(yè)的性質(zhì)、特點，不利于學生“防治結合”“預防為主”理念的形成，因而近一年在中醫(yī)學及中西醫(yī)臨床專業(yè)“預防醫(yī)學”教學中考慮學生實際納入了中西醫(yī)結合教學法。如在講授篩檢與診斷的概念及區(qū)別時，和學生一起回顧史記·扁鵲倉公列傳中的小故事，迅速引導學生進入課堂教學的同時也加深疾病早期診療、早期預防重要性的認識?！盃I養(yǎng)與健康”這一章節(jié)講授營養(yǎng)素以及膳食指南和膳食平衡寶塔時，結合了我國故有的“食療養(yǎng)生”的案例、小故事和“以形補形、以臟補臟”的中醫(yī)理論，讓學生了解到現(xiàn)代營養(yǎng)學和食療養(yǎng)生的共通點，更

8、好理解課堂教學內(nèi)容的同時也為將來將營養(yǎng)學知識應用到臨床提供可能。四、“線上”網(wǎng)絡教學法微信、qq是當下中國人手機應用里使用頻率極高的兩個軟件，大學生更是如此。高校教師有責任引導學生利用網(wǎng)絡資源豐富知識儲備，拓寬視野。無論是“預防醫(yī)學”還是“衛(wèi)生學”的教學，團隊教師每個學期伊始都在授課班級建立了以學習交流為目的的qq群，教師個人選擇性地錄制重要知識點的小視頻供學生下載學習，不定期發(fā)送補充資料和案例等擴充課堂，同時學生可隨時留言和其他同學以及教師溝通，隨時隨地在線學習，這樣既便捷又高效。后續(xù)教學中教學團隊考慮建立預防醫(yī)學教學微信公眾平臺更好地完善“線上”網(wǎng)絡教學。參考文獻：1史周華.預防醫(yī)學（新世紀第2版）m.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：1.2江秀娟.預防醫(yī)學課程在非預防醫(yī)學專業(yè)教學中的改革及創(chuàng)新j.衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（2）：139.3劉英麗，楊 潔，劉殿武，等.多媒體教學與案例教學結合法在流行病學教學中的應用j.教育教學論壇，2014（25）：66-67.4劉曉蕙，裴