青海省重癥醫(yī)學科高級職稱第二部分相關知識試題教學內容

1、青海省重癥醫(yī)學科高級職稱第二部分相關知識試題學習 好資料青海省重癥醫(yī)學科高級職稱第二部分相關知識試題一、單項選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有1 個事最符合題意）1、下列主要用于指導ARDS 機械通氣參數(shù)設置的呼吸環(huán)是A 流速 -容積環(huán)B動態(tài)壓力 -容積環(huán)C靜態(tài)壓力 -容積環(huán)D流速 -時間環(huán)E壓力 -時間環(huán)2、心源性休克最常見的病因是A 大面積肺梗死B嚴重二尖瓣狹窄C急性心肌梗死D充血性心力衰竭E嚴重心律失常3、患者男性， 48 歲， 4 年前診斷為乙肝，今進食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯誤的是A 血氨增高宜用谷氨酸鈉B肥皂水灌腸C限制蛋

2、白質飲食D口服新霉素E躁動不安時禁用嗎啡類藥物4、患者女性， 50 歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2 小時后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時神志尚清，下列哪項體征不應該出現(xiàn)A 瞳孔散大，對光反射消失B皮膚潮濕多汗C口中有大蒜味D心率減慢、肺部濕啰音E面部肌肉搐動5、下列哪種藥物是通過抑制細菌蛋白質合成而發(fā)揮作用的A 亞胺培南 -西司他汀B氯霉素C磷霉素D頭孢哌酮E環(huán)丙沙星6、對于 DIC ，下述哪項不正確精品資料學習 好資料A 血漿纖維蛋白原降低B凝血酶原時間延長C血清纖維蛋白原裂解產物減少D血小板減少E血片中破碎細胞增加7、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪

3、一項不正確A 降低非蛋白熱卡的供給量B添加藥理營養(yǎng)素促進免疫功能C降低葡萄糖供給D降低蛋白質供給E降低熱量供給8、下列哪項不是術后必須緊急腎替代治療的指征A 因容量負荷過重而引起的心力衰竭B未能糾正的嚴重酸中毒C經治療無效的高鉀血癥D經治療無效的低鈉血癥致腦水腫E血肌酐達440gmol/L9、室上性心動過速最多發(fā)生于A 無器質性心臟病B急性心肌梗死C洋地黃中毒D低血鉀E甲狀腺功能亢進癥10、下列哪項不是缺血 -再灌注損傷時誘導氧自由基生成的原因A 黃嘌呤脫氫酶 (XD) 作用B中性粒細胞的呼吸爆發(fā)C黃嘌呤氧化酶(XO)D 兒茶酚胺增加和氧化產生自由基E自由基清除能力降低11、多重耐藥銅綠假單胞

4、菌耐藥機制是A 產生氨基糖苷鈍化酶B產生 DNA 螺旋酶C孔蛋白缺如D具有外膜藥物泵出蛋白E產生-內酰胺酶12、肺結核咯血的機制為A 肺淤血造成肺泡內膜毛細血管破裂B凝血因子消耗C支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂D毛細血管通透性增高，血液滲出E以上都是精品資料學習 好資料13、以下哪項是電復律和電除顫的并發(fā)癥A 急性肺水腫B氣胸C血氣胸D急性心肌梗死E頻發(fā)室性期前收縮14、男性， 35 歲，創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，血鉀高于65mmol/L 時，最佳的治療措施是A 限制鉀鹽的攝入B口服降鉀樹脂C靜脈推注 10%葡萄糖酸鈣D靜脈注射碳酸氫鈉E血液透析或血液濾過15、關于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理

5、，描述不正確的是A 心臟停搏 20 秒鐘，大腦的氧儲備耗盡，但患者意識尚清B心臟停搏 5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP 儲存消耗殆盡C心臟停搏 5 8 分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D心臟停搏超過5 分鐘，即使自主血流恢復，仍存在腦血流灌注障礙E心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時間16、患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應為A 心功能級B心功能級C心功能級D心功能級E心功能級17、患者男性， 65 歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1 周入院。心電圖示：心率 42 次/分， P 波與 QRS 波無關， P 波多于 QRS 波， QRS 波 0

6、.14 秒，以下治療方案中最佳的是A 洋地黃 +異丙腎上腺素B洋地黃 +阿托品C洋地黃 +心臟起搏器D洋地黃 +多巴胺E洋地黃 +利尿劑 +硝普鈉精品資料學習 好資料18、以下關于 MODS 的描述，錯誤的是A 致病因素與發(fā)生MODS 有一定時間間隔B治愈后后往往遺留部分器官功能障礙C功能損害是可逆的D各器官發(fā)生頻度以肺最多見E肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭19、患者男性， 28 歲，自 5m 高處墜落后 2 小時來院。查體：神志清醒，雙上肢能自主活動。 T11 棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski 征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)A 腹脹、腹痛B尿潴留

7、C壓瘡D呼吸困難EBabinski 征陽性20、患者女性， 50 歲，因右下肺膿腫抗生素治療1 個月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項檢查A 氣道內吸引物培養(yǎng)B纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養(yǎng)C環(huán)甲膜穿刺采樣D痰培養(yǎng)E血培養(yǎng)21、心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A ST 段上升BT 波呈冠狀“T”倒置C合并心律失常D T 波常高聳E病理性 O 波22、關于全身性感染相關性器官功能衰竭評分(SOFA)認識錯誤的是A 強調早期動態(tài)監(jiān)測B包括 6 個器官，每項 04 分C每日記錄最佳值D目前研究認為最高評分和評分差值對評價病情更有意義E也被稱為序貫器官功能衰竭評分23、關于“非甲狀腺

8、病態(tài)綜合征”發(fā)病機制不正確的是A 由下丘腦 -垂體 -甲狀腺軸異常所引起B(yǎng)TSH 釋放降低CT3/T4 水平降低D甲狀腺結合蛋白 (TBG) 水平升高E外周 TH 抵抗精品資料學習 好資料24、關于 GCS 昏迷評分方法，描述不正確的是A 是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反應評分，然后將三種分值相加BGCS 滿分為 15 分， 8 分以下為昏迷C1315 分為輕度， 812 分為中度D評分 8 分為重度E評分越低，說明病情越輕，預后越好25、關于失血性休克的治療原則正確的是A 迅速補充血容量并止血B立即輸全血C大劑量的升壓藥D大劑量的強心藥物E大劑量的糖皮質激素二、多項選擇題（共25 題

9、，每題 2 分，每題的備選項中，有2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、再灌注心律失常包括A 三度房室傳導阻滯B心動過緩C竇性心動過速D加速的室性自主心律E室顫2、患者男性， 72 歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是A 抗凝治療B監(jiān)測顱內壓，治療腦水腫C保持呼吸道通暢D自由基清除劑E靜脈滴注止血藥物3、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A 心排血量降低B動脈血壓降低C組織微循環(huán)灌流量銳減D外周阻力降低E外周阻力升高4、患者男性， 21 歲， 3 歲時患過麻疹。近4 年來反復咳嗽，咳大量痰。

10、1 周前出現(xiàn)咯少量鮮血。 2 天前出現(xiàn)高熱。哪項檢查可幫助明確診斷精品資料學習 好資料A 痰培養(yǎng)B肺功能檢查C胸部高分辨 CT D血氣分析E纖維支氣管鏡檢查5、有機磷主要在肝內進行生物轉化和代謝，其中經肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農藥是A 對硫磷，內吸磷，敵百蟲B甲拌磷，甲胺磷C甲基對硫磷，馬拉硫磷D氧樂果，樂果E乙硫磷，敵敵畏6、有關鼻空腸管置入術操作描述錯誤的是A 食管狹窄是其相對禁忌證B適合胃、十二指腸動力正常的患者C必須在胃鏡或X 線等輔助下才能完成D長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E長期置管者拔管時為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟7、50 歲，女性，患心絞痛2 年

11、余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴重的胸痛持續(xù) 3 小時入院，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值A ST 段明顯下移BT 波明顯倒置CQ 波大于同導聯(lián) R 波 1/5D血中肌紅蛋白增高EGPT 升高8、按照我國重癥加強醫(yī)療病房建設與管理指南建議，除哪項外為ICU 中必配的設備A 經皮血氧飽和度監(jiān)測設備B有創(chuàng)血壓監(jiān)測設備C便攜式監(jiān)護儀D血氣分析儀E呼氣末二氧化碳監(jiān)測設備9、關于 DIC 的實驗室診斷標準，錯誤的是A 血小板計數(shù) 50×109/L 或呈進行性下降 (肝病 DIC 時血小板計數(shù) 20×109/L)B血漿纖維蛋白原含量精品資料學習 好資料10、醫(yī)患關系的表現(xiàn)形式是A

12、 醫(yī)療、道德和法律B經濟、法律和道德C醫(yī)療、情感和法律D情感、契約和消費E情感、契約和經濟11、冠狀動脈介入治療的絕對禁忌證是A 冠狀動脈病變狹窄程度小于50%B患者有出血或血栓形成的高危因素C急性 ST 段抬高心肌梗死發(fā)病12 小時內D不穩(wěn)定型心絞痛經積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定E以上都不對12、正常人通氣 /血流比值約為A 0.4B0.6C 0.8D1.0E 1.513、有關應激性潰瘍描述錯誤的是A 本質是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B嚴重應激可致胃十二指腸黏膜毛細血管床血流分流至黏膜下層動-靜脈短路使胃黏膜缺血C胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D應激性潰瘍大出血主要原因

13、為潰瘍基底部深E應激性潰瘍大出血的原因主要是因為潰瘍形成急劇，潰瘍下的血管未能形成血栓所致。14、患者男性， 25 歲， 4 天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術治療，術后經抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn)，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時診斷應考慮A 繼發(fā)肺部感染B繼發(fā)顱內感染C第三類型腹膜炎D腸道感染E尿路感染15、男性， 87 歲。左側偏癱30 天入院。入院診斷為腦梗死，患者現(xiàn)神志清楚，目前發(fā)生誤吸最可能的原因為精品資料學習 好資料A 意識改變B吞咽異常C胃反射抑制D胃腸道排空延遲E胃腸道動力增加16、患者女性， 68 歲，慢性咳喘

14、 20 余年。近 3 年來活動后氣促，伴尿少、下肢水腫。近 1 周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來院。查體：神志清，呼吸26次 /分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動脈血氣分析示pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機械通氣，下列意見中比較合理的是A 不插管B立即氣管插管機械通氣C氧療無效再考慮插管D插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低E先試用藥物和無創(chuàng)通氣，若病情未見改善時再考慮插管行有創(chuàng)通氣17、50 歲男性患者，慢性咳嗽20 余年，伴活動性呼吸困難5 年；加重并發(fā)熱、發(fā)紺、意識模糊2 天；血氣分析 PaO235mmHg，PaCO270m

15、mHg，最可能的診斷是A 呼吸衰竭BDTCC代謝性酸中毒D肺性腦病E心力衰竭18、不適宜在 CT 引導下腹腔穿刺的臟器是A 胰腺 B肝臟C腎臟D腹膜后淋巴結E空腸19、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是A 雙手應上舉B雙手應平舉C測量部位在上臂背側肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點D測量部位在肱三頭肌最隆起處E應連續(xù)測量 3 次，取平均值20、起搏器治療術中并發(fā)癥不包括精品資料學習 好資料A 心臟穿孔B空氣栓塞C囊袋血腫D鎖骨下動靜脈瘺E心律失常21、關于胸外心臟按壓，描述不正確的是A 搶救中應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B應強調 CPR 時持續(xù)有效胸外按壓，不應在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應該重新進行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應在實施5 個周期 GPR 后進行C所有人工呼吸均應持續(xù)吹氣1 秒以上D對所有患者給予的按壓通氣比為30:2E并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內臟引起穿孔、出血、氣胸等22、關于正常菌群，描述不正確的是A 當人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害B腸道內的雙歧桿菌產生大量的堿性物質，能拮抗腸道細菌感染C條件致病菌也屬于正常菌群D正常菌群有生物拮抗、免疫、營養(yǎng)等作用E正常