青海省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題教學(xué)內(nèi)容

1、青海省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題學(xué)習(xí) 好資料青海省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有1 個(gè)事最符合題意）1、下列主要用于指導(dǎo)ARDS 機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是A 流速 -容積環(huán)B動(dòng)態(tài)壓力 -容積環(huán)C靜態(tài)壓力 -容積環(huán)D流速 -時(shí)間環(huán)E壓力 -時(shí)間環(huán)2、心源性休克最常見(jiàn)的病因是A 大面積肺梗死B嚴(yán)重二尖瓣狹窄C急性心肌梗死D充血性心力衰竭E嚴(yán)重心律失常3、患者男性， 48 歲， 4 年前診斷為乙肝，今進(jìn)食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯(cuò)誤的是A 血氨增高宜用谷氨酸鈉B肥皂水灌腸C限制蛋

2、白質(zhì)飲食D口服新霉素E躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物4、患者女性， 50 歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2 小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時(shí)神志尚清，下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)A 瞳孔散大，對(duì)光反射消失B皮膚潮濕多汗C口中有大蒜味D心率減慢、肺部濕啰音E面部肌肉搐動(dòng)5、下列哪種藥物是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的A 亞胺培南 -西司他汀B氯霉素C磷霉素D頭孢哌酮E環(huán)丙沙星6、對(duì)于 DIC ，下述哪項(xiàng)不正確精品資料學(xué)習(xí) 好資料A 血漿纖維蛋白原降低B凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D血小板減少E血片中破碎細(xì)胞增加7、代謝支持的原則與普通的營(yíng)養(yǎng)支持有明顯差別，以下對(duì)代謝支持的描述，哪

3、一項(xiàng)不正確A 降低非蛋白熱卡的供給量B添加藥理營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C降低葡萄糖供給D降低蛋白質(zhì)供給E降低熱量供給8、下列哪項(xiàng)不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征A 因容量負(fù)荷過(guò)重而引起的心力衰竭B未能糾正的嚴(yán)重酸中毒C經(jīng)治療無(wú)效的高鉀血癥D經(jīng)治療無(wú)效的低鈉血癥致腦水腫E血肌酐達(dá)440gmol/L9、室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于A 無(wú)器質(zhì)性心臟病B急性心肌梗死C洋地黃中毒D低血鉀E甲狀腺功能亢進(jìn)癥10、下列哪項(xiàng)不是缺血 -再灌注損傷時(shí)誘導(dǎo)氧自由基生成的原因A 黃嘌呤脫氫酶 (XD) 作用B中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)C黃嘌呤氧化酶(XO)D 兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E自由基清除能力降低11、多重耐藥銅綠假單胞

4、菌耐藥機(jī)制是A 產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B產(chǎn)生 DNA 螺旋酶C孔蛋白缺如D具有外膜藥物泵出蛋白E產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶12、肺結(jié)核咯血的機(jī)制為A 肺淤血造成肺泡內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂B凝血因子消耗C支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂D毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出E以上都是精品資料學(xué)習(xí) 好資料13、以下哪項(xiàng)是電復(fù)律和電除顫的并發(fā)癥A 急性肺水腫B氣胸C血?dú)庑谼急性心肌梗死E頻發(fā)室性期前收縮14、男性， 35 歲，創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，血鉀高于65mmol/L 時(shí)，最佳的治療措施是A 限制鉀鹽的攝入B口服降鉀樹(shù)脂C靜脈推注 10%葡萄糖酸鈣D靜脈注射碳酸氫鈉E血液透析或血液濾過(guò)15、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理

5、，描述不正確的是A 心臟停搏 20 秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)備耗盡，但患者意識(shí)尚清B心臟停搏 5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP 儲(chǔ)存消耗殆盡C心臟停搏 5 8 分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D心臟停搏超過(guò)5 分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間16、患者從事體力活動(dòng)可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為A 心功能級(jí)B心功能級(jí)C心功能級(jí)D心功能級(jí)E心功能級(jí)17、患者男性， 65 歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1 周入院。心電圖示：心率 42 次/分， P 波與 QRS 波無(wú)關(guān)， P 波多于 QRS 波， QRS 波 0

6、.14 秒，以下治療方案中最佳的是A 洋地黃 +異丙腎上腺素B洋地黃 +阿托品C洋地黃 +心臟起搏器D洋地黃 +多巴胺E洋地黃 +利尿劑 +硝普鈉精品資料學(xué)習(xí) 好資料18、以下關(guān)于 MODS 的描述，錯(cuò)誤的是A 致病因素與發(fā)生MODS 有一定時(shí)間間隔B治愈后后往往遺留部分器官功能障礙C功能損害是可逆的D各器官發(fā)生頻度以肺最多見(jiàn)E肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭19、患者男性， 28 歲，自 5m 高處墜落后 2 小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，雙上肢能自主活動(dòng)。 T11 棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無(wú)活動(dòng)，肌張力低，Babinski 征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)A 腹脹、腹痛B尿潴留

7、C壓瘡D呼吸困難EBabinski 征陽(yáng)性20、患者女性， 50 歲，因右下肺膿腫抗生素治療1 個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項(xiàng)檢查A 氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)C環(huán)甲膜穿刺采樣D痰培養(yǎng)E血培養(yǎng)21、心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A ST 段上升BT 波呈冠狀“T”倒置C合并心律失常D T 波常高聳E病理性 O 波22、關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評(píng)分(SOFA)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是A 強(qiáng)調(diào)早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)B包括 6 個(gè)器官，每項(xiàng) 04 分C每日記錄最佳值D目前研究認(rèn)為最高評(píng)分和評(píng)分差值對(duì)評(píng)價(jià)病情更有意義E也被稱為序貫器官功能衰竭評(píng)分23、關(guān)于“非甲狀腺

8、病態(tài)綜合征”發(fā)病機(jī)制不正確的是A 由下丘腦 -垂體 -甲狀腺軸異常所引起B(yǎng)TSH 釋放降低CT3/T4 水平降低D甲狀腺結(jié)合蛋白 (TBG) 水平升高E外周 TH 抵抗精品資料學(xué)習(xí) 好資料24、關(guān)于 GCS 昏迷評(píng)分方法，描述不正確的是A 是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分，然后將三種分值相加BGCS 滿分為 15 分， 8 分以下為昏迷C1315 分為輕度， 812 分為中度D評(píng)分 8 分為重度E評(píng)分越低，說(shuō)明病情越輕，預(yù)后越好25、關(guān)于失血性休克的治療原則正確的是A 迅速補(bǔ)充血容量并止血B立即輸全血C大劑量的升壓藥D大劑量的強(qiáng)心藥物E大劑量的糖皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選擇題（共25 題

9、，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、再灌注心律失常包括A 三度房室傳導(dǎo)阻滯B心動(dòng)過(guò)緩C竇性心動(dòng)過(guò)速D加速的室性自主心律E室顫2、患者男性， 72 歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，來(lái)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的是A 抗凝治療B監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，治療腦水腫C保持呼吸道通暢D自由基清除劑E靜脈滴注止血藥物3、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A 心排血量降低B動(dòng)脈血壓降低C組織微循環(huán)灌流量銳減D外周阻力降低E外周阻力升高4、患者男性， 21 歲， 3 歲時(shí)患過(guò)麻疹。近4 年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳大量痰。

10、1 周前出現(xiàn)咯少量鮮血。 2 天前出現(xiàn)高熱。哪項(xiàng)檢查可幫助明確診斷精品資料學(xué)習(xí) 好資料A 痰培養(yǎng)B肺功能檢查C胸部高分辨 CT D血?dú)夥治鯡纖維支氣管鏡檢查5、有機(jī)磷主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和代謝，其中經(jīng)肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是A 對(duì)硫磷，內(nèi)吸磷，敵百蟲(chóng)B甲拌磷，甲胺磷C甲基對(duì)硫磷，馬拉硫磷D氧樂(lè)果，樂(lè)果E乙硫磷，敵敵畏6、有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯(cuò)誤的是A 食管狹窄是其相對(duì)禁忌證B適合胃、十二指腸動(dòng)力正常的患者C必須在胃鏡或X 線等輔助下才能完成D長(zhǎng)期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E長(zhǎng)期置管者拔管時(shí)為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟7、50 歲，女性，患心絞痛2 年

11、余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛持續(xù) 3 小時(shí)入院，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ) ST 段明顯下移BT 波明顯倒置CQ 波大于同導(dǎo)聯(lián) R 波 1/5D血中肌紅蛋白增高EGPT 升高8、按照我國(guó)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房建設(shè)與管理指南建議，除哪項(xiàng)外為ICU 中必配的設(shè)備A 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)設(shè)備B有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備C便攜式監(jiān)護(hù)儀D血?dú)夥治鰞xE呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備9、關(guān)于 DIC 的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A 血小板計(jì)數(shù) 50×109/L 或呈進(jìn)行性下降 (肝病 DIC 時(shí)血小板計(jì)數(shù) 20×109/L)B血漿纖維蛋白原含量精品資料學(xué)習(xí) 好資料10、醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)形式是A

12、 醫(yī)療、道德和法律B經(jīng)濟(jì)、法律和道德C醫(yī)療、情感和法律D情感、契約和消費(fèi)E情感、契約和經(jīng)濟(jì)11、冠狀動(dòng)脈介入治療的絕對(duì)禁忌證是A 冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度小于50%B患者有出血或血栓形成的高危因素C急性 ST 段抬高心肌梗死發(fā)病12 小時(shí)內(nèi)D不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定E以上都不對(duì)12、正常人通氣 /血流比值約為A 0.4B0.6C 0.8D1.0E 1.513、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯(cuò)誤的是A 本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B嚴(yán)重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細(xì)血管床血流分流至黏膜下層動(dòng)-靜脈短路使胃黏膜缺血C胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D應(yīng)激性潰瘍大出血主要原因

13、為潰瘍基底部深E應(yīng)激性潰瘍大出血的原因主要是因?yàn)闈冃纬杉眲?，潰瘍下的血管未能形成血栓所致?4、患者男性， 25 歲， 4 天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費(fèi)力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn)，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時(shí)診斷應(yīng)考慮A 繼發(fā)肺部感染B繼發(fā)顱內(nèi)感染C第三類型腹膜炎D腸道感染E尿路感染15、男性， 87 歲。左側(cè)偏癱30 天入院。入院診斷為腦梗死，患者現(xiàn)神志清楚，目前發(fā)生誤吸最可能的原因?yàn)榫焚Y料學(xué)習(xí) 好資料A 意識(shí)改變B吞咽異常C胃反射抑制D胃腸道排空延遲E胃腸道動(dòng)力增加16、患者女性， 68 歲，慢性咳喘

14、 20 余年。近 3 年來(lái)活動(dòng)后氣促，伴尿少、下肢水腫。近 1 周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來(lái)院。查體：神志清，呼吸26次 /分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H 7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機(jī)械通氣，下列意見(jiàn)中比較合理的是A 不插管B立即氣管插管機(jī)械通氣C氧療無(wú)效再考慮插管D插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低E先試用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣，若病情未見(jiàn)改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣17、50 歲男性患者，慢性咳嗽20 余年，伴活動(dòng)性呼吸困難5 年；加重并發(fā)熱、發(fā)紺、意識(shí)模糊2 天；血?dú)夥治?PaO235mmHg，PaCO270m

15、mHg，最可能的診斷是A 呼吸衰竭BDTCC代謝性酸中毒D肺性腦病E心力衰竭18、不適宜在 CT 引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是A 胰腺 B肝臟C腎臟D腹膜后淋巴結(jié)E空腸19、肱三頭肌皮褶厚度正確的測(cè)量是A 雙手應(yīng)上舉B雙手應(yīng)平舉C測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)D測(cè)量部位在肱三頭肌最隆起處E應(yīng)連續(xù)測(cè)量 3 次，取平均值20、起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括精品資料學(xué)習(xí) 好資料A 心臟穿孔B空氣栓塞C囊袋血腫D鎖骨下動(dòng)靜脈瘺E心律失常21、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A 搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B應(yīng)強(qiáng)調(diào) CPR 時(shí)持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實(shí)施5 個(gè)周期 GPR 后進(jìn)行C所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1 秒以上D對(duì)所有患者給予的按壓通氣比為30:2E并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、氣胸等22、關(guān)于正常菌群，描述不正確的是A 當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，正常菌群對(duì)宿主無(wú)害B腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細(xì)菌感染C條件致病菌也屬于正常菌群D正常菌群有生物拮抗、免疫、營(yíng)養(yǎng)等作用E正常