微泡型多囊肝超聲診斷與分型價值分析

1、微泡型多囊肝超聲診斷與分型價值分析 微泡型多囊肝超聲診斷與分型價值分析 摘要：目的：探討微泡型多囊肝采用超聲診斷的價值，分析超聲對多囊肝的分型價值，以供臨床參考。方法：對我院2007年1月2021年8月收治的23例微泡型多囊肝患者的臨床資料，總結(jié)患者的超聲表現(xiàn)，并將其與確診情況進行比照分析，以探討超聲對微泡型多囊肝的診斷價值。結(jié)果：23例患者均經(jīng)過臨床明確診斷為微泡型多囊肝，通過分析，采用超聲明確診斷19例，占82.61%；其中2例患者被誤診為肝癌，2例通過超聲無法明確診斷。結(jié)論：使用超聲對微泡型多囊肝進行診斷可以取得較好的診斷價值，其可以輔助對患者進行診斷。 關(guān)鍵詞：微泡型；多囊肝；超聲；超

2、聲診斷；診斷價值 【中圖分類號】R782.405 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2021)06-0175-01 多囊肝是臨床較為少見的常染色體顯性遺傳疾病，患者的病程較長，且早期往往無明顯的臨床病癥，且不會影響肝臟的功能。而隨著疾病的逐漸開展，患者到3040歲時，會出現(xiàn)有腹脹、腹部疼痛和腹部的包塊，并會影響其正常的學習生活1，2。但是，由于此疾病并不常見，且病癥不明顯，臨床診斷較為困難【3】。我院為了提高對患者確實診率，現(xiàn)對23例患者進行了回憶性分析，報告如下: 1 資料與方法 1.1 一般資料:回憶性分析我院2007年1月2021年8月收治的23例微泡型多囊肝患者的臨床資

3、料。其中男性16例，女性7例，患者年齡在3159歲之間，平均54.94±2.11歲?；颊呷朐壕驮\時主要臨床表現(xiàn)為：腹部飽脹18例，腹部疼痛16例，疲勞乏力4例，惡心嘔吐3例，肝部腫大6例，腹部包塊3例。其中4例患者有脾囊腫和腎囊腫。 患者經(jīng)過實驗室檢查后，其肝功能正常、膽紅素正常，2例患者有轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊呔?jīng)過臨床手術(shù)治療，其中11例采用手術(shù)開窗，9例患者采用腹腔鏡開窗，3例患者進行肝局部切除術(shù)手術(shù)?；颊卟“Y緩解后出院。 1.2 方法:患者入院后均給予超聲檢查，儀器使用SA5500的超聲診斷儀，采用突陣型探頭，其頻率選擇為3.55.0MHz?；颊咴诳崭範顟B(tài)下進行檢查，并采用仰臥位。

4、 2 結(jié)果 2.1 超聲表現(xiàn):23例患者均經(jīng)過臨床明確診斷為微泡型多囊肝，通過分析，采用超聲明確診斷19例，占82.61%；其中2例患者被誤診為肝癌，2例通過超聲無法明確診斷。 超聲明確診斷的患者圖像主要為：患者肝臟呈現(xiàn)不規(guī)那么的明顯的增大，且形態(tài)較為異常，在肝臟內(nèi)有大小分布不一的無回聲的區(qū)域，且肝臟囊腫之間的間隔較為薄弱，囊腫之間彼此不相通。肝臟實質(zhì)呈現(xiàn)非均勻性的回聲增強，且主要為粗大的帶狀等形態(tài)，不均勻分布在肝臟內(nèi),見圖1。 圖1 肝臟實質(zhì)呈現(xiàn)非均勻性的回聲增強，且主要為粗大的帶狀等形態(tài)，不均勻分布在肝臟內(nèi)，大小不一，各個囊腫之間較為薄弱，且彼此不聯(lián)系2例被誤診為肝癌的患者，其超聲也有肝臟

5、的體積增大，但是在肝臟實質(zhì)內(nèi)有多個囊性的暗區(qū)，且呈現(xiàn)散在的分布，囊腫彼此不相通，并有局部的實質(zhì)性回聲出現(xiàn)?；颊咴\斷為肝癌待查。使用超聲定位下進行穿刺后，結(jié)合其臨床表現(xiàn)和家族史，被診斷為多囊肝。 2例患者通過超聲診斷無法明確，醫(yī)生在肝臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者有多發(fā)性的囊性占位，但是無法明確有多囊肝。我們?yōu)榛颊呒覍龠M行上腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)其父親也伴有多囊肝，且較為典型。同時對患者跟蹤隨訪1年，確診為多囊肝。 2.2 超聲分型:根據(jù)患者的超聲表現(xiàn)，我們將多囊肝分為兩個類型。其中I型患者通過超聲表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)患者的門靜脈分支、大肝靜脈走行、肝靜脈管腔無明顯的變化；II型患者有開展出的較大的無回聲區(qū)，且肝臟囊腫之間的間隔

6、較為薄弱，囊腫之間彼此不相通。 3 討論 多囊肝是一種先天性的肝臟疾病，其為肝臟出現(xiàn)多囊性的病變，且具有遺傳性和家族性【4】。究其原因，是由于患者在胚胎時期小膽管有發(fā)育過剩，且出現(xiàn)群集性，導致小膽管有擴張?；颊咄瑫r還有多發(fā)性的胰腺、腎臟和脾臟等內(nèi)臟器官的病變【5】。 患者多囊肝的外表呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，且肝臟內(nèi)囊腫的數(shù)目較多，并往往會累及到整個肝臟，局部患者也可能會局限到某一個肝臟分葉內(nèi)?；颊叩母闻K囊內(nèi)的囊壁較為光滑，且內(nèi)部的液體往往較為清亮，無膽汁等出現(xiàn)。但是，當囊內(nèi)有出血時，其囊內(nèi)液體也較為渾濁。微泡型的多囊肝，由于其肝臟內(nèi)的囊腫較小，往往為幾毫米，甚至更小，超聲往往不能很好地發(fā)現(xiàn)這些回聲。因

7、此，我們需要根據(jù)肝臟是否有腫大、其回聲增強情況、是否有強回聲等進行判斷。 典型的微泡型多囊肝的超聲表現(xiàn)為肝臟內(nèi)實質(zhì)有散在分布的小囊腫無回聲，且有鋸齒狀的邊緣，其肝臟內(nèi)的體積有不同程度的增大，且回聲呈現(xiàn)非均勻性的增強。其超聲還出現(xiàn)有分布十分雜亂的等號樣、棒狀、點狀的強回聲。此外，患者的肝臟內(nèi)實質(zhì)無明顯的結(jié)節(jié)，其肝臟周緣的血管紋理較為清晰，其門靜脈正常，無脾大，無肝臟疾病史。 此疾病往往與多發(fā)性的肝囊腫、肝臟內(nèi)膽管擴張鑒別較為困難。但是從超聲表現(xiàn)方面。我們可以觀察到多發(fā)性的肝囊腫患者囊腫之間的組織較為正常，且可以通過對患者隨訪給予鑒別；肝臟內(nèi)膽管擴張一般位置較為恒定。 我院本次發(fā)生誤診4例，究其原

8、因主要為以下幾點：首先，微泡型多囊肝的囊腫體積較小，其內(nèi)部有血液，因此超聲對其分辨率缺乏，導致醫(yī)生判斷失誤；而醫(yī)生缺少對此疾病的足夠認識也是導致誤診的主要原因之一。 總之，使用超聲能夠?qū)ξ⑴菪投嗄腋芜M行有效的診斷，并輔助臨床進行分型。為了提高患者的診斷準確率，需要醫(yī)生對此疾病給予足夠的認識，并聯(lián)合使用其他診斷方法，聯(lián)合患者的病史、家族史等，共同為患者診斷。 參考文獻 【1】 李吉昌,劉紹玲,袁振國,等.微泡型多囊肝超聲診斷與分型價值探討J.中國超聲醫(yī)學雜志,2021,27(1):82-84 【2】 江建軍,郭懷斌.多囊肝與單純性多發(fā)肝囊腫的診斷與治療J.中國綜合臨床,2021,26(5):534-536 【3】 張葵花,楊宇.成人多囊腎合并多囊肝、多囊肺1例報道J.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2005,15(23):368