中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫(kù)第一章肺系病證

1、第一章肺系病證一、填空題咳嗽一般多并見(jiàn)，故以并稱。明代醫(yī)家將咳嗽分為、兩大類?？人约仁堑淖C候，又是肺系多種疾病的一個(gè)。、是咳嗽一證的主要癥狀。外感咳嗽屬于，為，肺氣壅遏不暢所致。內(nèi)傷咳嗽多屬并見(jiàn)，病理因素主要為。肺陰虧耗型咳嗽的代表方劑是。哮病的辨證屬，發(fā)作時(shí)以為主，未發(fā)時(shí)以為主。哮病常見(jiàn)的病因有、。哮病的病理因素以為主。實(shí)喘在，為、，邪壅肺氣而宣降不利；虛喘當(dāng)責(zé)之，因，而致肺腎出納失常，尤以虛為主。喘脫屬危急重癥，急當(dāng)、，及時(shí)救治。肺癰成癰化膿的病理基礎(chǔ)主要在于。肺癰的病理演變過(guò)程，表現(xiàn)為、等不同階段。肺癆的證候特征為、。肺癆的致病因素，主要有兩個(gè)方面，一為，一為。肺脹患者有長(zhǎng)期的、等癥狀與

2、體征。二、單項(xiàng)選擇題：治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽的代表方劑是( ) A.桑杏湯B.桑菊飲C.銀翹散D.止嗽散外感咳嗽治療一般均忌( ) A.斂澀留邪B.發(fā)散太過(guò)C.宣暢肺氣 D.滋補(bǔ)活血下列哪一項(xiàng)不能作為辨別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的依據(jù) ( ) A.口渴與不渴 B.頭痛與不痛C.脈數(shù)與不數(shù)D.有無(wú)咽喉紅腫疼痛感冒風(fēng)寒證的代表方劑是 ( ) A.麻杏石甘湯B.荊防敗毒散C.桑菊飲 D.杏蘇散患者劉某，男性，38歲，冬季哮病發(fā)作，證見(jiàn)喘哮甚劇，惡寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脈弦緩有力，體無(wú)虛象，治用何藥?( ) A.射干麻黃湯B.紫金丹C.蘇子降氣湯 D.小青龍湯熱哮治療的代表方劑是( ) A.射干麻

3、黃湯B.定喘湯C.三子養(yǎng)親湯D.小青龍湯哮必兼何證?( ) A.咳嗽B.發(fā)熱C.喘證D.氣短喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽(yáng)欲脫之時(shí)，常有病及于( ) A.腦 B.心 C.肝 D.脾虛喘當(dāng)以何虛為主?( ) A.氣虛B.陽(yáng)虛C.陰虛 D.精虛下列實(shí)喘的特征哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( ) A.呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快B.咳吐膿痰 C.呼吸氣粗伴痰鳴咳嗽D.脈象有力患者咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咯痰白稀，呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，周身酸楚，惡寒，面色青黯，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，舌苔白滑，脈浮緊，治療最佳選方（） A.越婢加半夏湯 B.射干麻黃湯C.小青龍湯D.蘇子降氣湯判斷肺癰病情順與逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)為A.

4、肺癰初期 B.成癰期 C.潰膿期 D.恢復(fù)期肺癰潰膿期的首選方為( ) A.千金葦莖湯B.加味桔梗湯C.如金解毒散 D.沙參清肺湯肺癆的治療方法以( ) A.扶正為主B.殺蟲(chóng)為主C.治本為主D.滋陰為主患者干咳，咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶血絲或血點(diǎn)，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，時(shí)有輕微盜汗，舌邊尖紅苔薄，脈細(xì)或兼數(shù)。此屬肺癆何型?( ) A.陰虛火旺B.肺陰虧虛C.氣陰耗傷D.陰陽(yáng)兩虛治療肺陰虧虛型肺癆的首選方劑為( ) A.月華丸B.百合固金湯C.秦艽鱉甲散 D.清骨散肺癆陰虛火旺型最佳治療方法是( ) A.滋陰潤(rùn)肺 B.滋陰清熱C.滋陰降火D.養(yǎng)陰清肺治療

5、肺癆補(bǔ)虛培元重點(diǎn)調(diào)補(bǔ)臟器( ) A.脾 B.肺 C.腎 D.肝三、多項(xiàng)選擇題：咳嗽一病的轉(zhuǎn)歸與下列何因有關(guān)?( ) A.診治是否得當(dāng) B.身體素質(zhì) C.正氣強(qiáng)弱D.病位深淺E.病情輕重內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)( ) A.祛邪止咳B.扶正補(bǔ)虛 C.標(biāo)本兼顧D.宣散肺氣E.分清虛實(shí)外感咳嗽，不宜過(guò)早投用下列哪類藥物?( ) A.苦寒之品B.滋膩之品 C.收澀之品D.鎮(zhèn)咳之品E.潤(rùn)燥之品外感咳嗽的常見(jiàn)病因有( ) A.風(fēng)寒B.風(fēng)熱 C.風(fēng)燥D.風(fēng)濕 E.暑濕內(nèi)傷咳嗽主要與下列哪些因素有關(guān)?( ) A.肝火犯肺，煉津?yàn)樘礏.脾失健運(yùn)，痰濁上犯 C.腎臟虧虛，攝納無(wú)權(quán)D.肺臟自病，陰傷氣耗E.心氣虧虛

6、，心病及肺哮證緩解期的治療當(dāng)培補(bǔ)正氣，從本調(diào)治，應(yīng)分別從何臟著手?( ) A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎寒哮患者根據(jù)病情的不同，在臨床上可選方( ) A.射干麻黃湯 B.小青龍湯 C.麻杏石甘湯 D.蘇子降氣湯E.越婢加半夏湯哮病的診斷要點(diǎn)是( ) A.發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難 B.呈反復(fù)發(fā)作性，常因氣候、飲食、情志、勞累等因素誘發(fā) C.有過(guò)敏史或家族史 D.兩肺聽(tīng)診可聞及哮鳴音，或伴有濕音 E.血嗜酸性粒細(xì)胞可增高，痰涂片可見(jiàn)嗜酸細(xì)胞引起哮病發(fā)作的誘因有( ) A.氣候突變 B.飲食不當(dāng) C.情志失調(diào)D.勞累過(guò)度E.痰飲內(nèi)停實(shí)喘的治法有( ) A.溫宣B.清肅C.祛痰 D.降氣

7、E.補(bǔ)肺四、問(wèn)答題：1簡(jiǎn)述內(nèi)傷致咳的病因病機(jī)。痰濁阻肺型喘證的主證、治法及代表方藥是什么?簡(jiǎn)述肺癰成癰期的主證、治法及代表方。肺脹與哮病、喘證應(yīng)如何鑒別?簡(jiǎn)述肺癰成癰期的主證、治法及代表方。哮病發(fā)作的基本病理變化是什么?肺癆陰虛火旺型的主證、治法及代表方藥是什么?試述實(shí)喘與虛喘有何不同?七、病例分析患者何某，男性，24歲，于98年11月25日就診。主訴：咳嗽，吐黃痰三天病史：自訴三天前受涼后咳嗽氣急，咽喉痛，并伴有惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛，周身不適，鼻流黃涕，逐漸出現(xiàn)吐痰黃稠，咳嗽頻劇。診其脈浮數(shù)，舌紅苔薄黃。診斷：證候分析：治法：方藥：陳某，女，45歲，農(nóng)民，1999年4月8日就診主訴：氣喘胸悶痰多一

8、周現(xiàn)病史：自述七天前因受涼而咳嗽氣喘吐痰，經(jīng)西藥治療，雖咳嗽稍減，但呼吸困難逐漸加重，甚則胸悶如窒，張口抬肩。現(xiàn)在癥：喘促氣急，胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰粘稠量多色白，咯吐不利，食少納呆，時(shí)有惡心，口粘不渴，苔白厚膩，脈滑。診斷：證候分析：治法：方藥：劉某，男性，52歲，工人，1998年11月28日就診主訴：呼吸急促，喉中哮鳴有聲一周現(xiàn)病史：患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易發(fā)，至夏季則緩解。一周前因受寒致哮喘再作，現(xiàn)癥見(jiàn)：呼吸急促，唯中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口不渴，或渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。診斷：證候分析：治法：方藥：參考答案：一、填

9、空題痰聲咳嗽張景岳外感內(nèi)傷獨(dú)立性癥狀咳嗽咯痰邪實(shí)外邪犯肺邪實(shí)與正虛“痰”與“火”沙參麥冬湯邪實(shí)正虛邪實(shí)正虛外邪侵襲飲食不當(dāng)體虛病后痰肺外邪痰濁肝郁氣逆肺、腎兩臟精氣不足氣陰虧耗氣扶正固脫鎮(zhèn)攝潛納熱壅血瘀初期成癰期潰膿期恢復(fù)期咳嗽咯血潮熱盜汗感染癆蟲(chóng)正氣虛弱咳嗽咯痰氣喘肺氣征二、單項(xiàng)選擇題：AABBBB CB ABCC B D BAC B三、多項(xiàng)選擇題：1 2 34 5 67 8 910四、問(wèn)答題：咳嗽的發(fā)生，總因臟腑功能失于調(diào)節(jié)，影響及肺?？煞制渌K腑病變涉及于肺與肺臟自病兩端，它臟及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失條達(dá)，氣郁化火，氣火循經(jīng)上逆犯肺；或由飲食不當(dāng)，嗜食煙酒，辛辣助火之品，熏灼肺胃，

10、灼津生痰；過(guò)食肥甘厚味，致使脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而作咳。因肺臟自病者，常由肺系多種疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，以致肅降無(wú)權(quán)，而上逆作咳。主證：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡納呆，口粘不渴，苔厚膩色白，脈滑。治法：化痰降逆。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。半夏陳皮茯苓炙甘草蘇子白芥子萊菔子。主證：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺(jué)喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清肺化瘀消癰代表方：千金葦莖湯合如意解毒散肺脹與哮病、喘證的臨床表現(xiàn)，有其

11、類似之處，其區(qū)別如下：(1)哮病：是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，常突然發(fā)病，迅速緩解，且以夜間發(fā)作多見(jiàn)，其證候特點(diǎn)與肺脹的喘咳上氣有顯著的不同。(2)喘證：以呼吸困難為主要表現(xiàn)，可見(jiàn)于多種急慢性疾病的過(guò)程中，常為某些疾病的重要主癥與治療的重點(diǎn)。而肺脹是由多種慢性肺系疾病遷延不愈發(fā)展而來(lái)，喘咳上氣，僅是肺脹的一個(gè)癥狀。主證：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺(jué)喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清肺化瘀消癰代表方：千金葦莖湯合如意解毒散哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管攣急狹

12、窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。主證：?jiǎn)芸葰饧?，痰少質(zhì)粘，或吐稠黃痰，量多，時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見(jiàn)遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦，舌紅而干，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火方藥：百合固金湯。百合生地熟地麥冬貝母當(dāng)歸炒芍藥甘草玄參桔梗實(shí)喘與虛喘的鑒別要點(diǎn)如下：(1)病因及病位：實(shí)喘多因外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅肺氣，宣降不利而喘，病位在肺；虛喘因久病勞欲，肺腎出納失常而致喘者多屬虛，或虛實(shí)夾雜，病在肺、腎兩臟。(2)臨床表現(xiàn)不同：實(shí)喘見(jiàn)呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲

13、高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力。而呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者為虛喘。(3)治法：實(shí)喘在肺，治以祛邪利氣，虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補(bǔ)攝納。五、病案分析：診斷：咳嗽(風(fēng)熱犯肺)證候分析：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅故咳嗽氣急，咽痛。肺熱內(nèi)郁，蒸液成痰，故吐痰黃稠，鼻流黃涕。風(fēng)熱犯肺，衛(wèi)表不與則見(jiàn)發(fā)熱，惡寒頭痛，周身不適。舌苔，脈象均為風(fēng)熱在表之證。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲加減。桑葉菊花薄荷連翹桔梗杏仁甘草蘆根診斷：喘證(實(shí)喘痰濁阻肺型)證候分析：中陽(yáng)不足，脾虛失運(yùn)，積濕生痰，加之受涼，肺氣不宣，痰濁阻肺，肺氣不降，故喘滿悶窒，胸盈仰息，痰多色白粘膩。痰濕蘊(yùn)中，肺胃不與而見(jiàn)嘔惡，納呆口粘，苔膩，脈滑。治法：化痰降逆方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。半夏陳皮茯苓蘇子白