執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科經(jīng)典題解析

1、一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10×109L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是A支氣管炎B支氣管肺炎C毛細支氣管炎D上呼吸道感染E支氣管哮喘本題正確答案：B選B。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴喘息，說明可能為呼吸道的炎癥；查體肺部有散在中小水泡音，說明病變累及到肺組織，而不止局限在上呼吸道，故可能的診斷為支氣管肺炎，選B。2新生兒高膽紅素血癥，可導致A顱內出血B顱內感染C核黃疸D敗血癥E支氣管肺

2、炎本題正確答案：C選C。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)，是病理性黃疸最嚴重的并發(fā)癥，任何原因引起的血清膽紅素持續(xù)增高均可導致核黃疸，故該題選C。3觀察小兒結核菌素試驗結果的時間是A7396小時B4872小時C2447小時D1223小時E111小時本題正確答案：B選B。小兒結核菌素試驗為在左前臂掌側面中、下1/3交界處皮內注入0.1ml(含5個結核菌素單位)的純蛋白衍生物，使之形成直徑為610mm的皮丘，4872小時后觀測反應結果，故選B。4嬰兒少尿的標準是每日尿量少于A50mlB100mlC150mlD200mlE250ml本題正確答案：D選D。嬰兒每日尿量少于200ml時，即為

3、少尿，故選D。5男，3天，第一胎足月順產，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257molL(15mgdl)最可能的診斷為A新生兒肝炎B敗血癥C新生兒ABO溶血病D新生兒Rh溶血病E膽道閉鎖本題正確答案：C選C。根據(jù)臨床表現(xiàn)該患兒出現(xiàn)黃疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推測可能是新生兒ABO溶血病，該病主要發(fā)生在母親為O型，而胎兒為A型或者B型，故選C。6女，足月順產，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221gmolL(13mgdl)，直接膽

4、紅素17molL(1mgdl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疽的原因是A母乳性黃疽B新生兒肝炎C新生兒敗血癥D新生兒ABO溶血病E新生兒Rh溶血病本題正確答案：C選C。該患兒體檢臍部有膿性分泌物可能為產后細菌感染，根據(jù)臨床表現(xiàn)哭聲低弱，不吃奶，體溫不升，出現(xiàn)黃疸，考慮可能是新生兒敗血癥；其中新生兒ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型，胎兒A型或B型，該患兒不符；也非新生兒Rh溶血??；母乳性黃疽嬰兒一般狀態(tài)好，無引起黃疸的其他病因，與該患兒不符；新生兒肝炎常在出生后13周或者更晚出現(xiàn)黃疸，可有厭食、嘔吐、肝輕中度增大等表現(xiàn)，也不符合，故選C。7化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是A金黃色葡

5、萄球菌B大腸桿菌CB族溶血性鏈球菌D流感嗜血桿菌E 綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)本題正確答案：D選D。約30化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，1歲以內患兒即及流感嗜血桿菌腦膜炎較多見，故選D。8肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應是A原發(fā)性房間隔缺損B繼發(fā)性房間隔缺損C動脈導管未閉D室間隔缺損E法洛四聯(lián)癥本題正確答案：C選C。動脈導管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房及左心室增大，肺動脈段突出，肺門血管影增粗等表現(xiàn)，故選C。9造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是A碘缺乏B甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全C甲狀腺合成過程中酶的缺乏D促甲狀腺激素缺乏E甲狀腺或靶器官反應性低下本題正確

6、答案：B選B。甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因；其余各選項甲狀腺合成過程中酶缺乏是造成該病第二位常見原因；碘缺乏、促甲狀腺激素缺乏和甲狀腺或靶器官反應性低下也為該病的原因，但都不是主要原因，故選B。10營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是A面頰部B胸部C腹部D臀部E四肢本題正確答案：A選A。營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰，面頰為最后累及者，故本題選A。115歲男孩，低熱，干咳，皮膚結節(jié)性紅斑，皰疹性結膜炎，多發(fā)性一過性關節(jié)炎及頸淋巴結腫大常見于A風濕熱B傳染性單核細胞增多癥C類風濕性關節(jié)炎D原發(fā)

7、性肺結核E川畸病本題正確答案：D選D。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結核。低熱為該病的中毒癥狀，同時該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結膜炎，皮膚結節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結核，選D。12新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是A甘露醇B地塞米松C苯巴比妥鈉D苯妥英鈉E呋塞米本題正確答案：C選C。新生兒缺氧缺血性腦病時控制驚厥的首選藥物苯巴比妥鈉，故選C。13維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是A血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D血清鈣降低，

8、血清磷增高，堿性磷酸酶降低E血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高本題正確答案：B選B。維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，故選B。14苯丙酮尿癥的遺傳形式為A常染色體顯性遺傳B常染色體隱性遺傳CX連鎖顯性遺傳DX連鎖隱性遺傳EX連鎖不完全顯性遺傳本題正確答案：B選B。苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳，故選B。15治療肺炎支原體肺炎宜選用A青霉素B頭孢呋肟C丁胺卡那霉素D紅霉素E鏈霉素本題正確答案：D選D。肺炎支原體肺炎為肺炎支原體所致，大環(huán)內酯類藥物為該病首選藥，故選D

9、。1636周產女嬰，出生后反應好，體檢其指甲外觀特點是A指甲硬B反甲C甲面多白紋D指甲未達指尖E指甲超過指尖本題正確答案：D選D。36周產女嬰為早產兒，其指甲特點為未達指尖，故選D。17卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑A<5mmB59mm，35天后反應消失C1015mm，一周后留有色素D1520mmE>20mm本題正確答案：B選B。結核菌素試驗通過測定局部硬結的直徑來判斷其反應強度，硬結直徑不足5mm為陰性，59mm為“+”，1020mm為“+”，20mm以上為“+”，除硬結外，還可見水皰及局部壞死者為“+”。59mm為陽性反應，故選B。18不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是

10、A全身浮腫B大量蛋白尿C低白蛋白血癥D肉眼血尿E高膽固醇血癥本題正確答案：D選D。單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+)持續(xù)時間> 2周，24小時尿蛋白總量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血漿白蛋白< 30g/L；血膽固醇> 5.7mmol/L；水腫可輕可重。由此判斷，根據(jù)題中選項，肉眼血尿不是該病特征，故選D。19B細胞免疫功能測定的常用方法是A外周血淋巴細胞計數(shù)B免疫球蛋白測定C血清補體測定D抗“O”試驗E嗜異凝集試驗本題正確答案：B選B。血清免疫球蛋白測定是檢測B細胞功能最常用的試驗，其余外周血淋巴細胞計數(shù)用于T細胞檢測，血清補體測定用于補體檢

11、測，抗“O”試驗和嗜異凝集試驗為B細胞檢測中的抗體檢測，雖然也是B細胞免疫功能測定的方法，但不是常用方法，故B正確。20男孩，5歲?；加薪Y核病，但結核菌素試驗陰性?？梢娪贏合并上呼吸道感染B抗結核治療1周C接種白百破三聯(lián)疫苗后D粟粒型肺結核E頸淋巴腺結核本題正確答案：D選D。結核菌素試驗陰性見于：1.未感染過結核；2.結核變態(tài)反應前期(初次感染后48周內)；3.假陰性反應，由于機體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺結核病患者；急性傳染??；體質極度衰弱者；應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制劑治療時；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等；4.技術誤差或所用結核菌素已失效，故選D。21法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主

12、要取決于A肺動脈狹窄的程度B室間隔缺損的大小C室間隔缺損的部位D主動脈騎跨的程度E右心室肥厚的程度本題正確答案：A選A。法洛四聯(lián)癥患者主要表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關，故選A。22男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞數(shù)9.0×109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為A金黃色葡萄球菌性肺炎B呼吸道合胞病毒肺炎C腺病毒肺炎D肺炎支原體肺炎E肺炎鏈球菌肺炎本題正確答案：C選C。腺病毒肺炎為腺病毒所致。多見于624個月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣

13、咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫紺等。發(fā)熱45天肺部開始出現(xiàn)濕啰音，以后因肺部病變融合而出現(xiàn)肺實變體征。X線可出現(xiàn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，考慮可能為腺病毒肺炎，故選C。23小兒語言發(fā)育三個階段的順序是A發(fā)音、理解、表達B理解、表達、發(fā)音C表達、理解、發(fā)音D聽覺、發(fā)音、理解E模仿、表達、理解本題正確答案：A選A。語言是人類特有的高級神經(jīng)活動，用以表達思維、觀念等心理過程，與智能密切相關，是兒童全面發(fā)育的標志。語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達3個階段，故選A。248歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3，血壓170120mmHg，

14、血BUN 7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白+，紅細胞>100個HP，白細胞30個HP，該患兒準確的診斷為A急進性腎炎B慢性腎炎急性發(fā)作C腎炎性腎病，高血壓腦病D急性腎炎，高血壓腦病E急性腎炎，顱內出血本題正確答案：D選D。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎；在此基礎上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴重病例高血壓腦病，故選D。25麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A發(fā)熱、流涕、咳嗽B有感冒接觸史C耳后淋巴結腫大D手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹EKoplik斑本題正確答案：E選

15、E。麻疹早期可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑，該斑在發(fā)疹前的2448小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰色小白點，外有紅色暈圈，可作為麻疹早期診斷，出疹期手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹可有淋巴結重大等表現(xiàn)，故選E。26外源性致熱原的特點，正確的是A分子量較小B其致熱源性可被蛋白酶類所破壞C能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞D直接作用于體溫調節(jié)中樞E在體內最終由肝、腎滅活和排泄本題正確答案：D選D。外源性致熱原可直接作用于體溫調節(jié)中樞導致體溫升高，故選D。27女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應處于A

16、前驅期B初期C激期D恢復期E后遺癥期本題正確答案：C選C。維生素D缺乏性佝僂病多見于3月2歲小兒，臨床表現(xiàn)為5期，初期：多見于6個月以內，特別是< 3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常無骨骼改變，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?；激期出現(xiàn)典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈溝，下肢“O”型“X”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高；恢復期臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸正常；后遺癥期可殘留不同程度的骨骼畸形。由此推測該患兒處于佝僂病激期，故選C。28小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是A6個月B1歲C1.5歲D2歲E2

17、.5歲本題正確答案：B選B。頭圍是用軟尺緊貼頭皮沿枕骨結節(jié)最高點及眉弓上緣一周的距離，與腦的發(fā)育密切相關，出生時頭圍相對較大，約為3334cm，1歲時為46cm；胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關，出生時平均為32cm，比頭圍小12cm，1歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍逐漸超過頭圍，頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉。1歲左右胸圍與頭圍大致相等，故選B。29猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后A12小時之內B1248小時C6072小時D8496小時E大于96小時本題正確答案：B選B。猩紅熱多在發(fā)熱12天出疹，出疹時高熱，故選B。30中毒型細菌性痢疾多見于A27歲體格健壯的小兒B36個月體格健壯的嬰幼兒C低出生體重

18、兒D810歲營養(yǎng)狀況較差的兒童E1214歲青春期兒童本題正確答案：A選A。中毒型細菌性痢疾為急性細菌性痢疾的危重型，多見于27歲體格健壯的兒童，故選A。31關于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是A新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足B新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善CIgG不能通過胎盤D臍血IgM水平過高，提示可能有宮內感染E小兒血清補體濃度在生后612月達成人水平本題正確答案：C選C。IgG能夠通過胎盤，選項C錯誤，其余均正確，故選C。32女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導管吸氧，氧流量應為A051L分B1.52L分C2.53L/分D3.54L分E4.55L/分。本題正確答案：A選A。氧療治療支

19、氣管肺炎時一般用鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.51Lmin，故選A。33孕40周新生兒，出生時由口鼻排出部分肺內液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占A14B13C12D23E34本題正確答案：D選D。胎兒肺內充滿液體，出生時經(jīng)產道擠壓，13肺液由口、鼻排出，其余23由肺間質內毛細血管和淋巴管吸收，故選D。34金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應考慮A高熱B酸中毒C膿氣胸D炎癥加重E心力衰竭本題正確答案：C選C。金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應體征，該金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸，故選C。35小兒腹瀉時口服補液鹽(ORS液)的電解質滲透壓是含鈉

20、液的A14張B13張C25張D12張E23張本題正確答案：E選E?？诜a液鹽(ORS液)其電解質滲透壓為220mmol/L(2/3張)，故選E。36新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是A高熱B白細胞總數(shù)增加C血培養(yǎng)陽性D皮疹明顯E有皮膚傷口本題正確答案：C選C。新生兒敗血癥是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長、繁殖、產生毒素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴重病變，并需排除引起這種異常病理狀態(tài)的非感染因素，其中血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)，故選C。37母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是A大腸桿菌B腸鏈球菌C副大腸桿菌D變形桿菌E乳酸桿菌本題正確答案：E選E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖為主，能促進腸

21、道乳酸桿菌的生長，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是乳酸桿菌，選E。38男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80gL，紅細胞3.6×1012L，網(wǎng)織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，初步診斷是：A營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B地中海貧血CVitB6缺乏性貧血D再生障礙性貧血E營養(yǎng)性缺鐵性貧血本題正確答案：E選E。根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細胞數(shù)均下降，血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯，血涂片見紅細胞大小不等，中心淡染，可能為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，因該病血象特點為小細胞低色素性貧血，又該小兒10個月，牛奶喂養(yǎng)，可

22、能是未及時添加輔食導致缺鐵，故選E。39營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B注意力不集中，記憶力減退C食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D免疫功能低下，易合并感染E年齡愈大，肝脾腫大越明顯本題正確答案：E選E。營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，乏力，年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等；髓外造血表現(xiàn)：肝、脾輕度腫大，年齡越小、病程越久、肝、脾腫大越明顯；非造血系統(tǒng)：可有消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，煩躁不安，注意力不集中，記憶力減退；其他如細胞免疫功能下降，常合并感染，由此判斷 E不正確，故選E。40男，4歲，胸骨左緣34肋間級收縮期雜

23、音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應診斷為A室間隔缺損B房間隔缺損C動脈導管未閉D肺動脈狹窄E法洛四聯(lián)癥本題正確答案：A選A。室間隔缺損雜音特點為胸骨左緣34肋間級收縮期雜音，當出現(xiàn)右向左分流時，心臟雜音較輕而肺動脈第二音亢進，該病X線可表現(xiàn)為左右心室擴大，故選A。41兒童風濕熱的相關發(fā)病機制是A鏈球菌直接損害B型變態(tài)反應C型變態(tài)反應DI型變態(tài)反應E腸球菌的毒素作用本題正確答案：B選B。風濕熱多數(shù)認為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應相關：1.變態(tài)反應：涉及型變態(tài)反應和型變態(tài)反應；2.自身免疫，故選B。425歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用博利康尼

24、后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是A毛細支氣管炎B支氣管異物C咳嗽變異性哮喘D支氣管淋巴結核E兒童哮喘本題正確答案：C選C。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，抗生素治療無效，支氣管擴張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點是支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，故選C。43男，足月產，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175mmolL(10mgd1)血型母A子O，應考慮為A新生兒溶血病B新生兒敗血癥C新生兒肝炎D生理性黃疸E新生兒膽道閉鎖本題正確答案：D選D。足月兒的生理

25、性黃疸在23天出現(xiàn)，血清總膽紅素<205.2 umolL(12mgd1)，根據(jù)該患兒其他表現(xiàn)吃奶好，說明患兒一般狀況良好，推測可能為生理性黃疸；由血型母A子O，排除了新生兒溶血??；臍無分泌物排除了新生兒敗血癥；無發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒肝炎；新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進行性加重，故選D。44結核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括A表情淡漠，好哭，嗜睡B低熱，盜汗，食欲減退C便秘，性情改變D頭痛，嘔吐E反復驚厥本題正確答案：E選E。結核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變；可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等；年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復驚厥為該病中期

26、表現(xiàn)，故選E。45不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A苦笑面容B吐奶C面色青灰、發(fā)紺D拒食、少動E黃疽本題正確答案：A選A。新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似敗血癥，有精神萎靡，不吃，不哭，不動，面色欠佳，黃疸等表現(xiàn)，不包括苦笑面容，故選A。46新生兒開始排便的時間常為生后A24小時B36小時C48小時D60小時E72小時本題正確答案：A選A。新生兒生后24小時內排出胎糞，呈墨綠色，故該題選A。47引起膿胸最常見的病原菌是A腸球菌B肺炎鏈球菌C溶血性鏈球菌D流感嗜血桿菌E金黃色葡萄球菌本題正確答案：E選E。金黃色葡萄球菌所致肺炎可并發(fā)膿胸、膿氣胸，故選E。48支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是A

27、發(fā)熱、頻咳B氣促、喘憋C呼吸音減弱D肺部可聞固定濕啰音E白細胞增高本題正確答案：D選D。支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別，故選D。49男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97gL，尿蛋白+，尿紅細胞+HP，尿比重1.026，血白蛋白27gL，膽固醇9.8mmolL，C3460mgL。該患兒最可能的診斷是A急進性腎炎B慢性腎炎急性發(fā)作C急性腎盂腎炎D單純性腎病E腎炎性腎病本題正確答案：D選D。腎炎性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病。單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+)持續(xù)時間>2周，24小時尿

28、蛋白總量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血漿白蛋白< 30g/L；血膽固醇> 5.7mmol/L；水腫可輕可重。腎炎性腎病具有以下4項中之一或多者：1.尿紅細胞多次超過10個/高倍視野；2.反復出現(xiàn)高血壓，學齡兒童> 130/90mmHg，學齡前兒童>120/80mmHg，并排除皮質激素所致者；3.持續(xù)性氮質血癥，尿素氮> 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血總補體(CH50)或血C3反復降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫，符合單純性腎病的診斷，故選D。505個月男嬰，體溫38，咳嗽

29、、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A呼吸道合胞病毒肺炎B肺炎支原體肺炎C腺病毒肺炎D金黃色葡萄球菌肺炎E衣原體肺炎本題正確答案：A選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點：1.多見于2歲以內，尤以26個月嬰兒為多；2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)；3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細濕啰音；4.X線以肺紋理增強、小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選A。51中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是A出生24h內癥狀最明顯B淡漠與激惹

30、變替C肌張力增加D瞳孔擴大E出現(xiàn)驚厥，肌陣攣本題正確答案：E選E。缺氧缺血性腦病是由于圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷。臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24h內癥狀最明顯，常淡漠與激惹變替，肌張力正?；蛟黾?，瞳孔擴大，無驚厥；中度：2472小時內癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣；重度：初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深淺反射消失，肌張力低下等。其中A，B，C和D均為輕度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，E為中度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，故選E。52急性鏈球菌感染后腎炎的嚴重病例常發(fā)生在A起病12周內B起病23周內C起病34周內D起病45周內E起病56周內本題正

31、確答案：A選A。急性鏈球菌感染后腎炎部分患兒在病期2周以內出現(xiàn)以下嚴重病例：嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，故選A。53典型麻疹的出疹順序是A先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心C先額部，面部，后軀干、四肢D先軀干，后四肢，最后頭面部E先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底本題正確答案：A選A。麻疹的出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故選A。54一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是A9個月B1歲C2歲D2歲半E3歲本題正確答案：B選B。體重出生時平均值3 kg，

32、1歲時約為出生時的3倍(9kg)；身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm；頭圍出生時相對較大，約為3334cm，1歲時為46cm，故此小兒的年齡為1歲，選B。55維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是A基礎代謝B生長發(fā)育所需C食物特殊動力作用D活動所需E排泄損失能量本題正確答案：B選B。小兒對能量的需要包括5個方面：基礎代謝，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。其中生長所需這部分能量為小兒所特需，故選B。56我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內分泌疾病是A21三體綜合征，苯丙酮尿癥B先天性甲狀腺功

33、能減低癥，苯丙酮尿癥C先天性甲狀腺功能減低癥，21三體綜合征D先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥E21三體綜合征，半乳糖血癥本題正確答案：B選B。先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計劃，故選B。57判斷小兒體格發(fā)育最常用指標是A動作發(fā)育能力B語言發(fā)育程度C智能發(fā)育水平D神經(jīng)反射發(fā)育E體重、身高、頭圍本題正確答案：E選E。小兒體格發(fā)育最常用的指標有體重、身高、頭圍，坐高，胸圍、上臀圍和皮下脂肪等；感知、運動、語言的發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育屬于小兒神經(jīng)心理發(fā)育，在小兒生長過程中，神經(jīng)心理和正常發(fā)育與體格生長具有同等重要的意義，選項中A，B，C，D均屬于小兒

34、神經(jīng)、心理發(fā)育的常用指標，E為體格發(fā)育常用指標，故選E。58營養(yǎng)不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是A促進消化功能B促進食欲C促進糖原合成D促進蛋白質合成E增強機體免疫功能本題正確答案：D選D。苯丙酸諾龍是蛋白質同化類固醇制劑，能促進蛋白質的合成、增加食欲，故選D。59圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內普遍采用的定義是A胎齡27周出生時B胎齡28周生后7天C胎齡30周生后2周D胎齡36周生后4周E胎齡38周生后1個月本題正確答案：B選B?？疾樾焊髂挲g分期。圍生期包括胎兒期的一部分和新生兒的一部分或全部，國內普遍采用的定義是指胎齡滿28周（體重>=1000g）至出生后7足天，這一時

35、期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險的時期，故該題選B。60早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是A甲狀腺抗體的測定BTRH興奮實驗C血清T3、T4、TSH測定D甲狀腺掃描E骨齡測定本題正確答案：C選C。血清T3、T4、TSH測定為確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查，故選C。61脊髓灰質炎典型熱型是A雙峰熱B弛張熱C間歇熱D稽留熱E低熱本題正確答案：A選A。雙峰熱為脊髓灰質炎的典型熱型，故選A。62小兒上呼吸道感染的主要病原是A呼吸道合胞病毒B肺炎鏈球菌C肺炎支原體D衣原體E輪狀病毒本題正確答案：A選A。小兒上呼吸道感染可由各種病毒和細菌引起，但以病毒多見

36、，約占90以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故選A。63男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmolL，血糖4.5mmol/考慮診斷為A癲癇B化膿性腦膜炎C低血糖D低鈣驚厥E高熱驚厥本題正確答案：D選D。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)推測該患兒出現(xiàn)驚厥，驚厥原因很多，如低鈣，高熱，低血糖等。由輔助檢查血清鈣1.6mmolL，正常血鈣1.751.88mol/L，可見血患兒鈣降低，低糖驚厥血糖常< 2.2mol/L，患兒無發(fā)熱跡象，考慮為低鈣驚厥，故選D。64男，3個月。健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應給予8糖牛奶

37、和另給水分的量分別是A450ml和200mlB500ml和300mlC550ml和200mlD600ml和100mlE650ml和200ml本題正確答案：C選C。按照乳兒每日需水量為150ml/kg，能量110kcal/kg計算，該體重為5kg的小兒，需總能量為550kcal/kg，每100ml牛奶的能量為65kcal，加入8g糖后的熱量為100kcal，故每日哺給含8糖的牛奶550ml即可滿足能量需要；總液體量為150ml×5kg750ml，扣除牛奶量外應在加水750550200ml，故選C。65維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是A甲狀腺反應遲鈍B甲狀旁腺反應遲鈍C腦垂體反應

38、遲鈍D腎上腺皮質反應遲鈍E腎上腺髓質反應遲鈍本題正確答案：B選B。維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病為維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足使低血鈣不能恢復所致，故選B。66小兒腹瀉的定義是A多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B星狀病毒感染致腹瀉C致病性大腸桿菌感染致腹瀉D食餌性腹瀉E多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變本題正確答案：E選E。小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病，故選E。675歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是A118 cm 22 kg 54 cmB114 cm 2l kg 53 cmC111 cm 20 kg 52

39、 cmD108 cm 19 kg 51 cmE105 cm 18 kg 50 cm本題正確答案：E選E。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm，212歲身高(長)的估算公式為：年齡×770cm；體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg，2歲至青春前期體重年齡×27(或8)(kg)；頭圍出生時相對較大，約為3334cm，1歲時頭圍為46cm，2歲時48cm，5歲時為50cm，15歲時頭圍接近成人，約為5458cm，根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是105cm 18kg 50cm，故選E。68患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀

40、飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是A身長低于正常B體重不增C皮膚干燥D皮下脂肪減少E肌張力低下本題正確答案：B選B。蛋白質-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失，最先出現(xiàn)即為體重不增，故選B。69初次感染結核，產生變態(tài)反應的時間為A4872小時B1周C2周D3周E48周本題正確答案：E選E。初次結核感染48周后，其結核菌素試驗呈陽性反應，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應，故選E。70嬰兒生理性貧血的時間是出生后A1個月B23個月C46個月D79個月E10個月后本題正確答案：B選B。生后23個月時紅細胞數(shù)降至3.0

41、5;1012/L，血紅蛋白量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，故選B。71缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是A血清鐵減少B血清鐵蛋白降低C血清總鐵結合力增高D運鐵蛋白飽和度降低E紅細胞內原卟啉增高本題正確答案：B選B。血清鐵蛋白可較敏感的反映體內貯存鐵的情況，是缺鐵性貧血早期診斷的最可靠依據(jù)，故選B。72新生兒溶血病最常見的是A葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥B球形紅細胞增多癥CMN血型不合DRh血型不合EABO血型不合本題正確答案：E選E。新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血，最常見的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合，故選E。73正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高

42、倍視野下紅細胞數(shù)應少于A1個B2個C3個D4個E5個本題正確答案：C選C。正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細胞<3個/HP，白細胞<5個/HP，管型一般不出現(xiàn)，故選C。74嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是A脊髓灰質炎疫苗2個月以上B卡介苗23個月C麻疹疫苗45個月D牛痘68個月E乙型腦炎疫苗910個月本題正確答案：A選A?？疾閮和挠媱澝庖吆皖A防接種實施程序。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒在1歲以內的各種預防接種實施程序表，其中脊髓灰質炎疫苗初種年齡2個月以上；卡介苗生后23天到2個月；麻疹疫苗8個月以上易感兒；牛痘不屬于嬰兒期計劃免疫；乙型腦炎疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進行接種，故選A。75

43、10月女嬰，因面色不好就醫(yī)，Hb110g/L。為了明確該嬰是否有體內貯鐵減少，最重要的實驗檢查是A血清葉酸量測定B血清鐵測定C總鐵結合力測定D鐵蛋白測定E鐵飽和度本題正確答案：D選D。血清鐵蛋白可較靈敏地反應體內貯鐵情況，故為明確該嬰是否有體內貯鐵減少，可行此檢查，故選D。7636個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為A顱骨軟化B方顱C前囟增大D腕踝部膨大E肋骨串珠和肋膈溝本題正確答案：A選A。維生素D缺乏的嬰兒如不及時治療，癥狀加重，進入激期，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。< 6個月的佝僂病嬰兒激期以骨骼改變?yōu)橹?，顱骨軟化；6個月齡以后，顱骨軟化

44、逐漸消失，至78月時變成“方盒樣”頭型即方顱；骨骼改變多見于1歲左右患兒，出現(xiàn)肋骨串珠和肋膈溝，手腕、足踝部膨大，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，故本題選A。77氯化鉀靜滴濃度不得超過A0.1B0.3C0.6D0.9E1.2本題正確答案：B選B。氯化鉀靜滴用0.2溶液，最高不超過0.3，故選B。78易位型21三體綜合征最常見的核型是A46，XY，-13，+t(13q21q)B46，XY，-21，+t(2lq21q)C46，XY，-22，+t(21q22q)D46，XY，-14，+t(14q21q)E46，XY，-15，+t(15q21q)本題正確答案：D選D。唐氏綜合征(21三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳

45、性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)，故選D。79一歲以內嬰兒總能量約需每日每公斤體重A80kcalB90kcalC100kcalD110kcalE120kcal本題正確答案：D選D。嬰兒每日所需總的能量為460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3歲減去42kJ(10 kal)/kg，到15歲時為250kJ(60kal)/kg，因此一歲以內嬰兒總能量約需每日每公斤體重110kal，故選D。80中毒型細菌性痢疾多見于A低出生體重兒B36個月體格健壯的嬰幼兒C27歲體格健壯的小兒D810歲營養(yǎng)狀況較差的兒童E1214歲兒童本題正確答案：C選C。中毒型細菌性痢疾是

46、急性細菌性痢疾的危重型，起病急驟，突然發(fā)熱、病情嚴重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于27歲兒童，死亡率高，必須積極搶救，故選C。81新生兒各種細胞吞噬功能A成熟B增強C暫時增強D減低E暫時減低本題正確答案：E選E。新生兒各種吞噬細胞功能可呈暫時性低下，除了分娩過程缺氧原因外，與新生兒時期缺乏血清補體、調理素、趨化因子等有關，故選E。82不符合營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)的是A毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B頭圍增大C肝、脾腫大D震顫E舌炎本題正確答案：B選B。營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)：一般和貧血表現(xiàn)可有虛胖，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，常伴肝，脾腫大；神經(jīng)精神系統(tǒng)可有煩躁不安、震顫、抽搐、嗜睡等；消化

47、系統(tǒng)常有食欲不振、腹瀉、舌炎等，故選B。83男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞數(shù)4×109L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為A營養(yǎng)不良伴低鈣血癥B慢性腹瀉伴低鈣血癥C缺鐵性貧血伴低鈣血癥D營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血E營養(yǎng)性缺鐵性貧血本題正確答案：D選D。根據(jù)該患兒實驗室檢查紅細胞和血紅蛋白降低，其中紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷

48、為該病，故選D。84小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅期多為A1周以內B12周C23周D34周E45周本題正確答案：C選C。小兒急性腎小球腎炎常有前驅感染，其中呼吸道感染至腎炎發(fā)病約12周，而皮膚感染則稍長，約23周，故選C。85法洛氏四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是A蹲踞B青紫C突然暈厥D杵狀指(趾)E活動耐力下降本題正確答案：B選B。法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，主要表現(xiàn)為青紫，故選B。86新生兒出生體重3.2kg。生后48小時血清總膽紅素257mmol/L(15mg/dl)，結合膽紅素34.2mmol/L(2mgdl)。首選治療方案是A光照治療B抗生素療法C肌注苯巴

49、比妥鈉D換血療法E應用利尿劑本題正確答案：A選A?？疾橛嘘P黃疸的治療。該患兒血清總膽紅素> 205umol/L(12mg/dl)，說明出現(xiàn)病理性黃疸，主要治療為降低血清膽紅素，包括光照療法，換血療法等，其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素> 342 umol/L(20mg/dl)，該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發(fā)作的急救處理，抗生素療法和利尿劑無效，故光照治療為其首選，選A。873月小兒按公式計算其身高、頭圍約是A55cm 38cmB60cm 40cmC65cm 42cmD70cm 44cmE75cm 46cm本題正確答案：B選B。身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一

50、年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長1112cm，與后9個月的增長量相當，第二年身長增長速度減慢，約10cm/年左右，2歲以后身高(長) 增長穩(wěn)步，每年約57cm；頭圍與腦的發(fā)育密切相關，出生時頭圍相對較大，約為3334cm，在第一年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm，故3個月小兒身長為501161，頭圍33639，故選B。88不屬于嬰兒總熱量分配的是A基礎代謝B生長發(fā)育C食物特殊動力作用D思維活動E排泄損失本題正確答案：D選D。小兒對能量的需要包括5個方面：基礎代謝，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。按題中述及其中D思維活動不屬于嬰兒總熱量分配，故選D。89

51、嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是A12月以后B34月以后C56月以后D78月以后E910月以后本題正確答案：D選D。嬰兒在78月以后從母體獲得的抗體開始消失，故選D。90小兒結核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是A前囟飽滿B性格改變C驚厥D意識模糊E腦膜刺激征本題正確答案：B選B。小兒結核性腦膜炎的早期主要呈現(xiàn)少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變；中期可因顱內壓增高出現(xiàn)劇烈頭痛、意識模糊、驚厥等，體檢可有腦膜刺激征，幼嬰則表現(xiàn)為前囟飽滿，晚期為昏迷期。故選B。91結核菌素試驗72小時注射部位出現(xiàn)紅腫硬結直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結果是A“-”B“±”C“+”D“+”E“+”本題正確答案

52、：E選E。硬結直徑不足5mm為陰性；59mm為“+”，1020mm為“+”，20mm以上為“+”，除硬結外，還可見水皰及局部壞死者為“+”，故選E。92維生素D缺乏性佝僂病不正確的預防措施是A適當多曬太陽B提倡母乳喂養(yǎng)C孕母補充維生素D及鈣劑D及時添加輔食E早產兒2個月開始補充維生素D本題正確答案：E選E。維生素D缺乏性佝僂病是一種自限性疾病，適當多曬太陽，母乳喂養(yǎng)，孕母補充維生素D及鈣劑，及時添加輔食及新生兒在2周開始補充生理劑量維生素D(早產兒應提前)等措施均可預防其發(fā)病，故選E。93女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應為A250kJkg(60kcalkg)B300kJkg(70kcalkg)C340kJkg(80kcalkg)D375kJkg(90kcalkg)E420kJkg(100kcalkg)本題正確答案：A選A。營養(yǎng)不良的治療除祛除病因外需要調整飲食。其中輕度可從每日250330kJ/kg開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165230kJ/kg開始，逐步少量增加，本題問及中度營養(yǎng)不良開始熱量供應，根據(jù)上面所述選A。94小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說23字拼成的短語，其年齡為A1歲B1歲半C2歲D2歲半E3歲本題正確答案