課件0-6歲兒童健康管理

1、福建省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核培訓(xùn)0-6歲兒童健康管理服務(wù) 20142014年鄉(xiāng)級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)考核指標(biāo)年鄉(xiāng)級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)考核指標(biāo) 總分：總分：_ _ _一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)說(shuō)明數(shù)據(jù)資料來(lái)源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.4 0-6歲兒童健康管理服務(wù)（5分）3.4.1新生兒訪視率（2分）*新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)*100%通過(guò)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，隨機(jī)抽查不少于10份新生兒檔案，電話核實(shí)訪視情況。得分=新生兒訪視率/85%2分，每發(fā)現(xiàn)1份檔案不真實(shí)扣0.2分，扣完為止。（新生兒訪視率超過(guò)85%按85%計(jì)算）。3.4.2兒童健康管理率（1

2、分）兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的7歲以下兒童數(shù)*100%各地區(qū)人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源于上級(jí)婦幼統(tǒng)計(jì)或本級(jí)婦幼統(tǒng)計(jì)提供的數(shù)據(jù)，如婦幼統(tǒng)計(jì)不能提供相應(yīng)數(shù)據(jù)，則采用上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)或本級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)提供的數(shù)據(jù)。通過(guò)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，隨機(jī)抽查不少于10份0-6歲兒童檔案，電話核實(shí)體檢及其他健康管理服務(wù)情況。得分=兒童健康管理率/85%1分，每發(fā)現(xiàn)1份檔案不真實(shí)扣0.2分。（兒童健康管理率超過(guò)85%的按85%計(jì)算）。3.4.3兒童系統(tǒng)管理率（2分）抽查的兒童系統(tǒng)管理率=抽查年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/抽查的應(yīng)管理的0-6歲兒童總數(shù)100%。通過(guò)基層

3、衛(wèi)生信息系統(tǒng)，隨機(jī)抽查不少于10份兒童健康管理檔案（優(yōu)先抽查0-3歲兒童健康管理檔案）。（1）核查檔案信息是否真實(shí)；（2）在真實(shí)檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服務(wù)是否按照相應(yīng)頻次及是否符合2011年國(guó)家規(guī)范要求。 抽查的兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%及以上，得2分；系統(tǒng)管理率不足85%的，抽查得分=抽查實(shí)際合格率/85%3分；每發(fā)現(xiàn)1份檔案不真實(shí)扣1分。存在的問(wèn)題n1.紙質(zhì)檔案與電子檔案不相符。（比如患病理解錯(cuò)誤）n2.血常規(guī)，尿常規(guī)等檢驗(yàn)結(jié)果未填寫(xiě)。n3.高危兒管理比較混亂。（蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖）n4.家長(zhǎng)的電話未及時(shí)更新。n5. 3歲后體檢未及時(shí)錄入電腦。考核指標(biāo)及說(shuō)明n新生兒訪視率新生兒訪

4、視率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次以上訪視的新生兒人數(shù)/年度下去內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%n兒童健康管理率兒童健康管理率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次以上訪視的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童數(shù)100%n兒童系統(tǒng)管理率兒童系統(tǒng)管理率：抽查年度下去中按相應(yīng)頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/抽查的應(yīng)管理的0-6歲兒童總數(shù)100%考核方式n1、新生兒訪視率：隨機(jī)抽查不少于10份新生兒檔案并電話核實(shí)訪視情況。n2、兒童健康管理率：隨機(jī)抽查不少于10份0-6歲兒童檔案，電話核實(shí)體檢及其他健康管理服務(wù)情況n3、兒童系統(tǒng)管理率：通過(guò)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，隨機(jī)抽查不少于10份兒童健康管理檔案（優(yōu)先抽取0-3歲兒童健康管理檔案）。（1

5、）核查檔案信息是否真實(shí)。（2）在真實(shí)檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服務(wù)是否按照相應(yīng)頻次及是否符合2011年國(guó)家規(guī)范要求新生兒訪視要求n1、訪視人員應(yīng)為鄉(xiāng)婦幼人員、鄉(xiāng)醫(yī)生，且接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。n2、訪視時(shí)應(yīng)攜帶訪視包，訪視時(shí)應(yīng)出示相關(guān)工作證件。訪視包要求n體溫計(jì)、新生兒杠桿稱/電子秤n聽(tīng)診器、手電筒、消毒壓舌板n75%酒精、消毒棉簽n新生兒訪視卡、筆等新生兒家庭訪視n時(shí)間：新生兒出院后一周內(nèi)n了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查、記錄出生體重身長(zhǎng)n詢問(wèn)、觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育等n測(cè)量體溫、體重、進(jìn)行體格檢查n指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)病預(yù)防n建立：0-6

6、歲兒童保健手冊(cè)n對(duì)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)新生兒滿月健康管理n時(shí)間：新生兒滿28天后n內(nèi)容：n詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等n進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量n體格檢查及發(fā)育評(píng)估n常規(guī)指導(dǎo)n建立：0-6歲兒童保健手冊(cè)0-6歲兒童健康管理n時(shí)間：嬰幼兒分別在滿月、 3、6、8、12、18、24、30 、36月齡時(shí)共9次，3歲以上每年一次。n結(jié)合預(yù)防接種時(shí)間進(jìn)行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢后預(yù)防接種。n每次健康檢查時(shí)間不少于5-10分鐘。健康檢查內(nèi)容n問(wèn)診：喂養(yǎng)飲食史、生長(zhǎng)發(fā)育、患病史等。n體格測(cè)量與評(píng)價(jià)：身長(zhǎng)、體重、頭圍等。n體格檢查：體檢時(shí)應(yīng)針對(duì)不

7、同年齡段重點(diǎn)注意檢查要點(diǎn)及針對(duì)性指導(dǎo)。n心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)n實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查體格檢查要點(diǎn)流程表心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)n每次進(jìn)行健康檢查時(shí)，需按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估n定期了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童n有條件的地區(qū)可以開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育篩查實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查n血紅蛋白：嬰幼兒6-8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次檢查n聽(tīng)力篩查：在6、12、24、36月齡時(shí)分別用聽(tīng)性行為觀察法進(jìn)行一次聽(tīng)力篩查n視力篩查：4歲開(kāi)始每年1次，用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力篩查健康問(wèn)題處理n對(duì)低體重、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、消瘦、肥胖、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)

8、行登記并轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理n對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果為可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診n在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況或無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診（一）蛋白質(zhì)（一）蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良能量營(yíng)養(yǎng)不良n1評(píng)估及分類(lèi)n蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長(zhǎng)（身高）/年齡和體重/身長(zhǎng)（身高）為評(píng)估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)，測(cè)量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長(zhǎng)遲緩和消瘦。n（2）管理n1）隨訪：每月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和指導(dǎo)，直至恢復(fù)正常生長(zhǎng)。n2）轉(zhuǎn)診：重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童，中度營(yíng)養(yǎng)不良兒童連續(xù)2次治療體重增長(zhǎng)不良、或營(yíng)養(yǎng)改善36個(gè)月后但身長(zhǎng)或身高仍增長(zhǎng)不良者，需及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)婦幼保

9、健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T(mén)診進(jìn)行會(huì)診或治療。轉(zhuǎn)診后，應(yīng)定期了解兒童轉(zhuǎn)歸情況，出院后及時(shí)納入專案管理，按上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T(mén)診的治療意見(jiàn)協(xié)助恢復(fù)期治療，直至恢復(fù)正常生長(zhǎng)。n3）結(jié)案：一般情況好，體重/年齡或身長(zhǎng)（身高）/年齡或體重/身長(zhǎng)（身高）M2SD即可結(jié)案。 （二）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（二）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血n貧血程度判斷：Hb值90109g/L為輕度，6089 g/L為中度，60 g/L為重度。n干預(yù)n（1）鐵劑治療n1）劑量：貧血兒童可通過(guò)口服補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行治療。按元素鐵計(jì)算補(bǔ)鐵劑量，即每日補(bǔ)充元素鐵12 mg/kg，餐間服用，分23次口服，每日總劑量不超過(guò)30 mg?？赏瑫r(shí)口服維生素C以促進(jìn)鐵吸收。常

10、用鐵劑及其含鐵量，即每1 mg元素鐵相當(dāng)于：硫酸亞鐵5mg、葡萄糖酸亞鐵8mg、乳酸亞鐵5mg、檸檬酸鐵銨5mg或富馬酸亞鐵3mg。口服鐵劑可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃疼、便秘、大便顏色變黑、腹瀉等副作用。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，可改用間歇性補(bǔ)鐵的方法補(bǔ)充元素鐵12 mg(kg次)，每周l2次或每日1次，待副作用減輕后，再逐步加至常用量。餐間服用鐵劑，可緩解胃腸道副作用。n2）療程：應(yīng)在Hb值正常后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2個(gè)月，恢復(fù)機(jī)體鐵儲(chǔ)存水平。n3）療效標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)充鐵劑2周后Hb值開(kāi)始上升，4周后Hb值應(yīng)上升1020 g/L及以上。n管理 n1）隨訪：輕中度貧血兒童補(bǔ)充鐵劑后24周復(fù)查Hb，并了解服用鐵劑的依從性

11、，觀察療效。n2）轉(zhuǎn)診：重度貧血兒童，輕中度貧血兒童經(jīng)鐵劑正規(guī)治療1個(gè)月后無(wú)改善或進(jìn)行性加重者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T(mén)診會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療。n2）結(jié)案：治療滿療程后Hb值達(dá)正常即可結(jié)案。（三）超重（三）超重/肥胖肥胖n1評(píng)估與分度n（1）超重：體重/身長(zhǎng)（身高）M1SD，或體質(zhì)指數(shù)/年齡（BMI/年齡）M1SD。n（2）肥胖：體重/身長(zhǎng)（身高）M2SD，或BMI/年齡M2SD。n 管理n（1）對(duì)篩查出的所有肥胖兒童采用體重/身長(zhǎng)（身高）曲線圖或BMI曲線圖進(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。n（2）對(duì)有危險(xiǎn)因素的肥胖兒童在常規(guī)健康檢查的基礎(chǔ)上，每月監(jiān)測(cè)體重，酌情進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。n（3）根據(jù)肥胖兒童年齡段進(jìn)行

12、相應(yīng)的干預(yù)。n（4）對(duì)懷疑有病理性因素、存在合并癥或經(jīng)過(guò)干預(yù)肥胖程度持續(xù)增加的肥胖兒童，轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T(mén)診進(jìn)一步診治。表表3 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄兒童姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 開(kāi)始管理日期： 年 月 日母孕期貧血情況：孕周 周 Hb g/dl 鐵劑治療：無(wú) 有（藥物： 劑量： 療程： 周） 母乳喂養(yǎng)情況：純母乳 部分母乳 配方奶 兒童開(kāi)始添加含鐵食物年齡： 月 兒童既往患病情況： 檢查日期年齡Hb（g/L）存在問(wèn)題治療（藥物、劑量）指導(dǎo)檢查者結(jié)案日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)歸：痊愈 好轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)院 失訪表表2 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)

13、不良兒童專案管理記錄能量營(yíng)養(yǎng)不良兒童專案管理記錄兒童姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 開(kāi)始管理日期： 年 月 日 出生史：早產(chǎn) 低出生體重 多胎 6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)史：純母乳 部分母乳 配方奶 開(kāi)始食物轉(zhuǎn)換年齡： 月既往患病情況： 檢查日期年齡體格檢查評(píng)估存在問(wèn)題指導(dǎo)檢查者身高（cm）體重 (kg)結(jié)案日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)歸：痊愈 好轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)院 失訪服務(wù)要求n（一）開(kāi)展兒童健康管理的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件n（二）兒童健康人員要接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童管理n（三）基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系

14、，取得配合，做好兒童的健康管理n（四）加強(qiáng)宣傳向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)n（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合，鼓勵(lì)兒童每次預(yù)防接種時(shí)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量并提供健康指導(dǎo)服務(wù)n（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案n（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方案為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)考核注意事項(xiàng)n嚴(yán)格遵守隨機(jī)化原則抽取考核樣本，兼顧地理遠(yuǎn)近的分布，年齡段的分配比例等n客觀真實(shí)的反映各機(jī)構(gòu)項(xiàng)目工作開(kāi)展情況、實(shí)際成效和存在的問(wèn)題n對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題充分溝通、反饋意見(jiàn)、提供整改措施，以利于兒童保健工作進(jìn)一步提高兒童心理保健技術(shù)規(guī)范兒童心理保健技術(shù)規(guī)范二、服

15、務(wù)對(duì)象n轄區(qū)內(nèi)06歲兒童，包括健康兒童、高危兒童、心理行為發(fā)育異常兒童。三、內(nèi)容與方法n（一）健康兒童。（一）健康兒童。n在兒童健康檢查同時(shí)進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)。n1監(jiān)測(cè)方法n在健康檢查時(shí)，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件，結(jié)合家長(zhǎng)需要，至少選擇以下方法之一進(jìn)行心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)。表表1 兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象年齡年齡預(yù)警征象預(yù)警征象年齡年齡預(yù)警征象預(yù)警征象3月齡月齡1.對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)2.不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品3.逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑4.俯臥時(shí)不會(huì)抬頭俯臥時(shí)不會(huì)抬頭1

16、8月齡月齡1.不會(huì)有意識(shí)叫不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸爸爸”或或“媽媽媽媽”2.不會(huì)按要求指人或物不會(huì)按要求指人或物3.不會(huì)獨(dú)走不會(huì)獨(dú)走4.與人無(wú)目光對(duì)視與人無(wú)目光對(duì)視6月齡月齡1.發(fā)音少，不會(huì)笑出聲發(fā)音少，不會(huì)笑出聲2.緊握拳不松開(kāi)緊握拳不松開(kāi)3.不會(huì)伸手及抓物不會(huì)伸手及抓物4.不能扶坐不能扶坐2歲歲1.無(wú)有意義的語(yǔ)言無(wú)有意義的語(yǔ)言2.不會(huì)扶欄上樓梯不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階臺(tái)階3.不會(huì)跑不會(huì)跑4.不會(huì)用匙吃飯不會(huì)用匙吃飯8月齡月齡1.聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答2.不會(huì)區(qū)分生人和熟人不會(huì)區(qū)分生人和熟人3.不會(huì)雙手傳遞玩具不會(huì)雙手傳遞玩具4.不會(huì)獨(dú)坐不會(huì)獨(dú)坐2歲半歲半1.興趣單一、刻板興趣單一、刻板2.不會(huì)

17、說(shuō)不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ)個(gè)字的短語(yǔ)3.不會(huì)示意大小便不會(huì)示意大小便4.走路經(jīng)常跌倒走路經(jīng)常跌倒12月齡月齡1.不會(huì)揮手表示不會(huì)揮手表示“再見(jiàn)再見(jiàn)”或或拍手表示拍手表示“歡迎歡迎”呼喚名字無(wú)反應(yīng)呼喚名字無(wú)反應(yīng)1.不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品2.不會(huì)扶物站立不會(huì)扶物站立3歲歲1.不會(huì)雙腳跳不會(huì)雙腳跳2.不會(huì)模仿畫(huà)圓不會(huì)模仿畫(huà)圓3.不能與其他兒童交流、游戲不能與其他兒童交流、游戲4.不會(huì)說(shuō)自己的名字不會(huì)說(shuō)自己的名字3）標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化的兒童 發(fā)育篩查量表，如小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）、06歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）等進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題的篩查評(píng)估。2轉(zhuǎn)診篩查結(jié)果

18、可疑或異常者，應(yīng)當(dāng)?shù)怯洠ǜ郊?）并轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T(mén)診，并進(jìn)行隨訪。（二）高危兒童（二）高危兒童n1管理對(duì)象n（1）早產(chǎn)（胎齡 37周）或低出生體重（出生體重 2500克）。n（2）宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血。n（3）高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖。n（4）新生兒期嚴(yán)重感染性疾病（如化膿性腦膜炎、敗血癥等）。n（5）患有遺傳病或遺傳代謝性疾病（如先天愚型、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。n（6）母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴(yán)重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒）等。2管理方法n（1）登記管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童

19、建立健康檔案時(shí)，通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)或查閱圍產(chǎn)保健手冊(cè)，確定高危兒童。填寫(xiě)“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表”（附件1），轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行隨訪。n（2）專案管理：區(qū)（縣）級(jí)及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)接診高危兒童，并填寫(xiě)“高危兒童專案管理記錄”（附件2），納入到專案管理。n（3）結(jié)案與轉(zhuǎn)診：連續(xù)兩次評(píng)估正常并年滿1周歲的高危兒童可結(jié)案。篩查結(jié)果可疑或異常者，轉(zhuǎn)診到婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專科門(mén)診進(jìn)行診斷和早期干預(yù)。3專案管理內(nèi)容n（1）監(jiān)測(cè)次數(shù)：對(duì)轉(zhuǎn)診的高危兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)評(píng)估，每季度至少1次，可根據(jù)監(jiān)測(cè)手段和實(shí)際情況決定發(fā)育監(jiān)測(cè)密度。n（2）監(jiān)測(cè)方法：應(yīng)當(dāng)使用全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化的兒童

20、發(fā)育量表（如新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法（NBNA）、DDST、DST等）以及兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象進(jìn)行高危兒童心理行為發(fā)育的監(jiān)測(cè)評(píng)估。n（3）咨詢指導(dǎo)n1）根據(jù)篩查結(jié)果對(duì)兒童養(yǎng)育人進(jìn)行結(jié)果解釋。n2）針對(duì)篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問(wèn)題進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。n3）對(duì)需要轉(zhuǎn)診進(jìn)行診斷和干預(yù)的兒童家長(zhǎng)解釋轉(zhuǎn)診原因及目的。心心理理相相關(guān)關(guān)專專科科門(mén)門(mén)診診或或?qū)？瓶漆t(yī)醫(yī)院院區(qū)區(qū)（縣縣）級(jí)級(jí)及及以以上上婦婦幼幼保保健健機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)中中心心、鄉(xiāng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)鎮(zhèn)）衛(wèi)衛(wèi)生生院院高高危危兒兒童童連續(xù)兩次評(píng)估正常并年滿1周歲轉(zhuǎn)診監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)：預(yù)預(yù)見(jiàn)見(jiàn)性性指指導(dǎo)導(dǎo)兒兒童童心心理理保保健健服服務(wù)務(wù)流流程程心心理理行行為為發(fā)發(fā)育育異異常常兒兒童童登登記記轉(zhuǎn)診高高危危兒兒童童健健康康兒兒童童心心理理行行為為發(fā)發(fā)育育異異常常兒兒童童轉(zhuǎn)診心心理理行行為為發(fā)發(fā)育育異異常常兒兒童童監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)時(shí)時(shí)間間：3、6、8、 12月齡；1.5、2、 2.5、3、4、5、6歲方方法法（選選其其一一）：兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖預(yù)警征象標(biāo)準(zhǔn)化量表篩查結(jié)果可疑、異常轉(zhuǎn)診診斷或處理困難登登記記管管理理專專案案管管理理：每季度至少1次標(biāo)準(zhǔn)化量表及預(yù)警征象咨詢指導(dǎo)管管理理對(duì)對(duì)象象：一般心理行為問(wèn)題常見(jiàn)心理行為發(fā)育障礙方方法法：評(píng)估