鼻整形手術(shù)同意書教學(xué)提綱

1、此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除鼻整形手術(shù)知情同意書患者姓名：性別：年齡：病歷號：治療建議：在充分了解病情、針對該病情的多種治療方式，替代治療方案包括：及相應(yīng)風(fēng)險后，患者選擇在麻醉下行。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我醫(yī)療美容手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同， 醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1、有關(guān)手術(shù)的情況：1)我理解由于個人審美觀點不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限， 手術(shù)效果不一定能完全滿足患者要求；2) 我理解我應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療， 若出現(xiàn)異常反應(yīng)， 應(yīng)及時到醫(yī)院就診， 以便

2、進一步處理，若不遵醫(yī)囑包括口頭醫(yī)囑和注意事項，自行處理造成后果自行承擔(dān)；3)我理解術(shù)后手術(shù)部位腫脹有一定的恢復(fù)期， 根據(jù)個人年齡、 體質(zhì)、 手術(shù)部位和手術(shù)類型的不同，恢復(fù)時間長短不一樣；4) 我理解如有精神異常病史、瘢痕增生、出血傾向、藥物過敏、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病如心腦血管疾病、疾病的急性期、正在備孕或者處于孕期和哺乳期等不宜手術(shù)的情況，術(shù)前應(yīng)如實告訴醫(yī)師，若隱瞞上述情況造成后果，由患者自行承擔(dān)；5) 我理解人體的兩側(cè)并不完全相同，因此手術(shù)也不能使兩側(cè)完全對稱或一致。6） 手術(shù)由多名醫(yī)師共同完成。7) 因手術(shù)有不確定風(fēng)險， 手術(shù)醫(yī)師可根據(jù)患者情況延期手術(shù)、 不行手術(shù)， 或者根據(jù)術(shù)中情況停止手術(shù)，改

3、變手術(shù)治療方案等。2、 我理解手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，具有一定風(fēng)險， 實施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括但不限于：1) 出血：傷口及創(chuàng)面出血、血腫，可能需再次手術(shù)進行止血，清除血腫等。2) 感染：需長時間抗感染治療，換藥， 清創(chuàng)等操作傷口方可愈合，可因感染而致瘢痕增生，正常皮膚也可因感染和切開引流形成新的皮膚瘢痕，影響美觀。3) 瘢痕：術(shù)后必定會留下手術(shù)切口和手術(shù)部位瘢痕。 瘢痕增生的程度和個人體質(zhì)、 手術(shù)部位、年齡等多種因素密切相關(guān)，而非手術(shù)醫(yī)師能夠人為控制和預(yù)測。4) 手術(shù)中采用的各種組織代用品， 可能出現(xiàn)排異反應(yīng)， 與手術(shù)本身無關(guān)， 需取出組織代用品；同時使用組織代用品后增

4、加術(shù)區(qū)感染幾率，若出現(xiàn)感染亦需手術(shù)取出。5) 可能出現(xiàn)局部皮膚的色素沉著或色素脫失。6) 任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用， 包括輕度的惡心、 皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3、特殊風(fēng)險：1）因個人客觀條件及審美觀點不同，術(shù)前存在鼻梁低平、鼻尖圓鈍肥大、鼻孔外露、鼻孔不對稱、 鼻小柱偏向一側(cè)， 鼻中隔偏曲、 鼻翼塌陷、 鼻翼肥大、 鷹鉤鼻、 駝峰鼻、 寬鼻等，通過手術(shù)可在原有基礎(chǔ)改善， 不能盡善盡美， 不一定能完全達(dá)到患者的要求。 若術(shù)前不存在上述情況，術(shù)后仍可能出現(xiàn)鼻尖形態(tài)差、鼻小柱偏向一側(cè)、鼻孔不完全對稱，鼻背歪，鼻部高度形態(tài)等不滿意的情況。精品文檔此文

5、檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除2）原有隆鼻材料不一定能完全取凈，可遺留注射物填充物。3）術(shù)后感染，需取出假體、引流、抗感染、長時間換藥、清創(chuàng)等；可能引起鼻腔粘連、鼻感覺異常、嗅覺異常、鼻部塌陷、鼻部皮膚攣縮、鼻部皮膚壞死等，必要時再次手術(shù)等。4 ）術(shù)后需行鼻腔填塞，造成鼻部疼痛、頭痛、鼻塞、流涕、噴涕等，可能引起鼻竇炎，若有心腦血管疾病或年老體弱者可引起缺氧，甚至呼吸心跳驟停，危及生命。5 ） 若取耳軟骨作為移植材料，術(shù)后可能出現(xiàn)耳廓塌陷，耳廓形態(tài)改變，耳廓皮膚瘢痕形成，影響美觀，甚至影響聽力，必要時需再次治療。6）若取鼻中隔軟骨作為移植材料，術(shù)中術(shù)后可出現(xiàn)鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、血腫

6、、膿腫、鼻腔粘連影響通氣，必要時行鼻中隔修復(fù)手術(shù)；下鼻甲、中鼻甲肥大影響通氣，必要時行下鼻甲中鼻甲成形手術(shù)7）若行鼻骨截骨，可能損傷內(nèi)眥動靜脈，影響同側(cè)眶周血供，引起同側(cè)眶周組織壞死，感染，影響美觀，甚至失明。可能損傷顱底，造成腦脊液鼻漏貨其他嚴(yán)重并發(fā)癥，可能引起外氣道異常，影響通氣。若出現(xiàn)上述情況，必要時需手術(shù)治療。8 ）若使用肋軟骨作為鼻整形移植材料，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、血胸、血氣胸、膿胸，縱膈擺動影響呼吸， 甚至危及生命， 必要時需留置胸腔閉式引流或手術(shù)。 術(shù)后出現(xiàn)胸部瘢痕，鼻部形態(tài)僵硬等影響美觀。9）其他的特殊風(fēng)險：患者個體特殊風(fēng)險或主要高危因素我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險：一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施患者知情選擇我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的操作方式、 此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次操作的相關(guān)問題。我同意在操作中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的操作方式做出調(diào)整。我理解我的操作需要多位醫(yī)生共同進行。我并未得到操作百分之百成功的許諾。我授權(quán)醫(yī)師對操作切除的病變器官、 組織或標(biāo)本進行處置， 包括病理學(xué)檢查、 細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日醫(yī)