兒科學(xué)第八版教材配套生長

1、2第一章第一章(p1-13)(p1-13) health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. who (1948)3 1.1.研究兒童中各種研究兒童中各種的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論和技術(shù)，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡和治療的理論和技術(shù)，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率率2.2.研究兒童研究兒童的規(guī)律及其影響因素的規(guī)律及其影響因素, ,不斷提高兒不斷提高兒童在體格、智力和

2、社會適應(yīng)性方面的生長發(fā)育水平童在體格、智力和社會適應(yīng)性方面的生長發(fā)育水平3.3.研究各種疾病的研究各種疾病的措施，包括免疫接種、先天性遺措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、成年期疾病的早期干預(yù)等傳性疾病的篩查、成年期疾病的早期干預(yù)等4.4.研究兒童中各種疾病患兒的研究兒童中各種疾病患兒的可能性以及具體方法，可能性以及具體方法，盡可能地幫助這些兒童提高他們的生活質(zhì)量乃至完全盡可能地幫助這些兒童提高他們的生活質(zhì)量乃至完全恢復(fù)健康恢復(fù)健康第一節(jié) 兒科學(xué)的任務(wù)和范圍4 兒科學(xué)的任務(wù)兒科學(xué)的任務(wù): : 5 兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科（小兒外科學(xué)則為外科學(xué)下的三級學(xué)科）（

3、小兒外科學(xué)則為外科學(xué)下的三級學(xué)科） 其三級學(xué)科分支類似內(nèi)科學(xué)，但實質(zhì)不同其三級學(xué)科分支類似內(nèi)科學(xué)，但實質(zhì)不同 新生兒醫(yī)學(xué)、兒童保健醫(yī)學(xué)、圍生期醫(yī)學(xué)新生兒醫(yī)學(xué)、兒童保健醫(yī)學(xué)、圍生期醫(yī)學(xué)學(xué)科分布：學(xué)科分布：6兒童是一個處于不斷生長發(fā)育的機體兒童是一個處于不斷生長發(fā)育的機體第二節(jié) 兒科學(xué)的基礎(chǔ)和特點7解解 剖剖：身體各部分比例，器官大小和位置等隨身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡年齡 增長而改變增長而改變生理生化生理生化：各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而成熟各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而成熟免疫功能免疫功能：較年長兒和成人差，易被感染，故預(yù)防重較年長兒和成人差，易被感染，故預(yù)防重 要要病病 理理：

4、對同一致病因素的反應(yīng)隨年齡而不同對同一致病因素的反應(yīng)隨年齡而不同臨臨 床床: :病種有特異性，與成人不同。各年齡組臨床表現(xiàn)病種有特異性，與成人不同。各年齡組臨床表現(xiàn)也有特殊性。變化快，表達差，定位不明確也有特殊性。變化快，表達差，定位不明確治療講究全面性，護理和支持療法不可忽視，藥治療講究全面性，護理和支持療法不可忽視，藥物需按體重計算物需按體重計算8病史收集病史收集經(jīng)常不盡詳細(xì)，不可不信、不可全信經(jīng)常不盡詳細(xì)，不可不信、不可全信出生史、喂養(yǎng)史、預(yù)防接種史和家族史有時很重要出生史、喂養(yǎng)史、預(yù)防接種史和家族史有時很重要體格檢查體格檢查由于病史收集困難，體格檢查尤為重要由于病史收集困難，體格檢查尤

5、為重要 “友誼第一友誼第一” 體位隨勢體位隨勢 順序順序“顛倒顛倒” 各種正常值隨年齡、性別而異各種正常值隨年齡、性別而異臨床資料收集和體格檢查臨床資料收集和體格檢查9第三節(jié) 兒童年齡分期及其特點10從受孕到從受孕到分娩共分娩共280280天天孕孕2828周至生后周至生后1 1周周1112出生至生后出生至生后2828天天13生理特點生理特點疾病特點疾病特點保健原則及重點保健原則及重點要適應(yīng)環(huán)境改變（獨立生活）各種功能不成熟先天畸形早產(chǎn)肺炎產(chǎn)傷窒息遺傳及先天性疾病加強圍產(chǎn)期保健，提高助產(chǎn)水平注意護理，喂養(yǎng)，保暖，預(yù)防感染建立新生兒家庭 訪視制度新生兒篩查 pku, 克汀病，髖關(guān)節(jié)半脫位等14生后

6、至生后至1 1周歲周歲（包括新生兒期）（包括新生兒期）15 生理特點疾病特點保健原則及重點 生長發(fā)育迅速 營養(yǎng)需求較高 來自母體的免疫抗體逐漸消失 開始自己行走 營養(yǎng)缺乏性疾病、消化紊亂 感染性疾病 傳染病 意外、創(chuàng)傷 合理喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、輔食添加、斷奶） 兒保門診定期健康檢查 預(yù)防接種 預(yù)防佝僂病、貧血等 防止意外 合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣 衣服宜用布料、透氣、吸水161 1至至3 3歲歲17生理特點疾病特點保健原則及重點體 格 生 長 相對緩慢智 能 發(fā) 育 迅速活 動 范 圍 漸廣認(rèn) 知 危 險 能力不足免 疫 力 仍 低下消化紊亂意外（創(chuàng)傷、中毒）感染、傳染合理喂養(yǎng)（輔食添加、斷

7、奶）兒保門診定期健康檢查預(yù)防接種合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣注意安全，預(yù)防意外183 3至至6 6歲歲19生理特點疾病特點保健原則及重點 體 格 穩(wěn) 步增長 智 能 發(fā) 育更完善 免 疫 功 能改善 創(chuàng)傷 傳染病 變態(tài)反應(yīng)性疾病開始出現(xiàn) 注意教養(yǎng) 加強體格鍛煉 定期體格檢查 預(yù)防傳染病，防止意外20學(xué)齡期學(xué)齡期school age6 6歲至青春期開始?xì)q至青春期開始21生理特點 疾病特點保健原則及重點 除 生 殖 系統(tǒng) 外 各 系統(tǒng) 、 器 官發(fā) 育 接 近成人 學(xué) 習(xí) 的 負(fù)荷 明 顯 增加 嚴(yán)重的急性疾病發(fā)病率減低 齲齒 近視 體位不正 變態(tài)反應(yīng)性疾病 保證營養(yǎng)，加強體格鍛煉 勞逸結(jié)合，養(yǎng)

8、成良好的生活習(xí)慣 課桌椅適合年齡，注意照明，預(yù)防近視、齲齒和腸寄生蟲病22男男1313至至2020歲歲女女1111至至1818歲歲（個體相差（個體相差2 24 4歲）歲）23生理特點疾病特點保健原則及重點 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育 體格生長加快 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定 情緒不穩(wěn)定 甲狀腺腫大 高血壓 生理、心理衛(wèi)生知識教育 加強教育和引導(dǎo)24第四節(jié)第四節(jié) 兒科學(xué)的發(fā)展與展望1. .歷史歷史我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)扁鵲扁鵲“為小兒醫(yī)為小兒醫(yī)”，“諸病源候論諸病源候論”和和“小兒藥證直訣小兒藥證直訣”等等。西方醫(yī)學(xué)西方醫(yī)學(xué)1943年年，我國現(xiàn)代兒科學(xué)的奠基人諸福棠我國現(xiàn)代兒科學(xué)的奠基人諸福棠教授主編

9、的實用兒科學(xué)首版問世教授主編的實用兒科學(xué)首版問世。25自自1919世紀(jì)至世紀(jì)至2020世紀(jì)末，兒科學(xué)的重大貢世紀(jì)末，兒科學(xué)的重大貢獻主要在于有效地防治傳染病和營養(yǎng)不良方獻主要在于有效地防治傳染病和營養(yǎng)不良方面，兩者為當(dāng)時兒童死亡的首要原因。面，兩者為當(dāng)時兒童死亡的首要原因。多種傳染病疫苗的研制成功多種傳染病疫苗的研制成功抗生素的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用抗生素的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用近年來大力提倡母乳喂養(yǎng)近年來大力提倡母乳喂養(yǎng)代乳食品和配方乳的研究代乳食品和配方乳的研究城鄉(xiāng)各地建立和完善了兒科的醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)各地建立和完善了兒科的醫(yī)療機構(gòu)、 兒童保健機構(gòu)兒童保健機構(gòu)以及以及各種形式的托幼機構(gòu)各種形式的托幼機

10、構(gòu)26我國嬰兒死亡率我國嬰兒死亡率 ( () )010203040506070199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011（%0）全國全國城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)農(nóng)村農(nóng)村27我國我國5 5歲以下兒童死亡率歲以下兒童死亡率 ( () )01020304050607080199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011（%0）全國全國城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)農(nóng)村農(nóng)村2. 2. 展望展望疾病

11、譜的變化昭示我國兒科工作者的注意力應(yīng)疾病譜的變化昭示我國兒科工作者的注意力應(yīng)該開始向新的領(lǐng)域發(fā)展延伸，兒科學(xué)的任務(wù)不僅要該開始向新的領(lǐng)域發(fā)展延伸，兒科學(xué)的任務(wù)不僅要著重降低發(fā)病率和死亡率，更應(yīng)該著眼于保障兒童著重降低發(fā)病率和死亡率，更應(yīng)該著眼于保障兒童健康，提高生命質(zhì)量的遠大目標(biāo)健康，提高生命質(zhì)量的遠大目標(biāo)。2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（年代，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（whowho）對對健康做了如下定義：健康做了如下定義：“健康不僅是軀體無病，還健康不僅是軀體無病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會的適應(yīng)能力要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會的適應(yīng)能力?！?8 研究兒童正常生長發(fā)育規(guī)律

12、及其影響因素的兒童保健學(xué)日研究兒童正常生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素的兒童保健學(xué)日益受到重視，兒童保健的臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市逐漸普及益受到重視，兒童保健的臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市逐漸普及到中小城市和鄉(xiāng)村到中小城市和鄉(xiāng)村。實現(xiàn)。實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會會提出的提出的“兒童疾病綜合管理兒童疾病綜合管理 (imci) (imci) ”的戰(zhàn)略的戰(zhàn)略 研究兒童罹患各種疾病后得以盡量完善恢復(fù)的兒童康復(fù)醫(yī)研究兒童罹患各種疾病后得以盡量完善恢復(fù)的兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)該受到重視學(xué)應(yīng)該受到重視 某些成人疾病的兒童期預(yù)防應(yīng)該受到重視，許多疾病在成某些成人疾病的兒童期預(yù)防應(yīng)該受到重視，許多疾病在成人后（或在老