兒科護理學第一章緒論

1、第一章 緒 論第一節(jié) 兒科護理的范圍 兒科護理學是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒神新建了的學科。其研究范圍很廣泛，概括來講，一起設計小兒時期監(jiān)控和衛(wèi)生問題都屬于兒科護理學研究的范圍。第二節(jié) 兒科護士的角色與素質(zhì)要求（一）兒科護士的角色（二）兒科護士的素質(zhì)要求1、思想道德素質(zhì)熱愛護理事業(yè)，有責任感和同情心，奉獻精神。有誠實的品格、較高的慎獨修養(yǎng)、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心態(tài)為小兒及其家庭提供幫助。具有正視現(xiàn)實、面向未來的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實行人道主義。2、科學文化素質(zhì)具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學、社會科學、

2、人文科學等多學科知識。掌握一門外語及現(xiàn)代科學發(fā)展的新理論、新技術(shù)。3、專業(yè)素質(zhì)具有比較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和較強的實踐技能，操作技術(shù)精湛，動作輕柔、敏捷。具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，能用護理程序解決患兒的健康問題。具有開展護理教育和護理科研的能力，勇于創(chuàng)新進取。4、身體、心理素質(zhì)具有健康的心理，有寬容豁達的胸懷，有健康的身體和良好的言行舉止。 具有較強適應能力，良好的忍耐力及自我控制力，靈活敏捷。 具有強烈的進取心，不斷汲取知識，豐富和完善自己。 具有與小兒及其家長成為好朋友的能力，同仁間團結(jié)協(xié)作。第三節(jié) 兒科護理的特點和理念一、兒科護理的特點（一）小兒機體特點1解剖特

3、點外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成人明顯不同，而且不斷變化。在組織結(jié)構(gòu)上，小兒骨骼鈣化不全，長期受壓易發(fā)生變形；關節(jié)附近的韌帶較松，易發(fā)生脫臼；皮膚、黏膜薄嫩，易發(fā)生損傷和感染等。2生理特點小兒生長發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未完善，不同年齡小兒有不同的生理、生化正常值；各系統(tǒng)、器官生理功能不全，如肝、腎功能不成熟，對藥物的代謝及體液平衡的調(diào)節(jié)能力差等。 3免疫特點非特異性免疫不足，如皮膚、黏膜的屏障作用差、胃酸殺菌力弱、白細胞的吞噬能力差等。特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，但可從母體獲得lgG（出生半年后漸消失），還可通過母乳獲得SlgA，抗呼吸道和消化道感染。 4心理特

4、點心理不成熟，對心理壓力的應對能力較差。 心理發(fā)展受環(huán)境影響大，任何刺激包括愉快和不愉快的，都會引起小兒不同的心理反應，影響著以后的行為。 心理發(fā)展是連續(xù)不斷的，不會因環(huán)境改變而停止。（二）小兒患病特點1病理特點小兒對致病因素的反應與成人不同，機體會產(chǎn)生不同的病理改變，如同是肺炎鏈球菌感染，嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而成人則為大葉性肺炎；缺乏維生素D時，小兒患佝僂病，成人則為骨軟化癥。 2疾病特點小兒常見病種類與成人不同，感染性疾病、先天性和遺傳性疾病較多見。 患病后臨床表現(xiàn)與成人不同，如感染性疾病多起病急，變化快，表現(xiàn)不典型，病灶局限能力差，易發(fā)生敗血癥及多器官等嚴重表現(xiàn)。 3預后特點小兒患病

5、雖然來勢兇猛、變化多端，但治療及時、有效，護理恰當，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好； 若患兒年幼、體弱，或治療不及時，則病情惡化快，死亡率較高。 4預防特點開展計劃免疫使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降； 及早篩查先天性、遺傳性疾病，早加干預和矯正，可防止發(fā)展為嚴重殘障； 科學喂養(yǎng)和體格鍛煉，可預防成年后的冠心病等。（三）兒科護理特點1、評估難度大健康史資料收集較困難。 體檢不配合。 標本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會配合。 2、觀察任務重小兒不能及時、準確地表達自己的痛苦，病情變化快，處理不及時易惡化甚至危及生命。故護士要有高度的責任心和敏銳的觀察力。3、護理項目多小兒自理能力較差，護理過程

6、中有大量的生活護理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時，要加強安全管理，防止發(fā)生意外事故。 4、操作要求高小兒認知水平有限，護理操作時多數(shù)不能配合，操作難度大，對護士的操作技術(shù)提出更高的要求。 二、兒科護理的理念（一）以家庭為中心的護理2個基本概念：促成和授權(quán)。 促成是指護理人員為滿足小兒和家庭的需要而盡量為小兒家長創(chuàng)造機會和途徑以展示他們已獲得的能力，并幫助他們獲取新的能力； 授權(quán)是指護理人員和小兒家長之間建立的一種互動關系，激勵家庭的行為向積極方向變化。（二）盡可能減少創(chuàng)傷三個主要的原則 防止或減少小兒與家庭分離。 幫助小兒建立把握感和控制感。 防止或減少身體的傷害和疼痛。（三）對小兒負責和危險管理通過危險管理，使衛(wèi)生保健機構(gòu)減少對患兒、護理人員等其他相關人員造成的傷害。 通過質(zhì)量保證，將護理過程、護理結(jié)果與護理標準進行對照，以監(jiān)控護理質(zhì)量。 通過質(zhì)量促進，檢查護理服務的結(jié)構(gòu)和過程，持續(xù)研究和改進護理過程和護理結(jié)果，以提高護理質(zhì)量，滿足患兒及家長