產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度產(chǎn)前門診工作制度

1、產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度產(chǎn)前門診工作制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。2、熱情接待，態(tài)度和藹，周到服務(wù)，廉潔行醫(yī)，樹立良好的醫(yī)務(wù)人員形象。3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。4、 按照產(chǎn)科門診工作常規(guī)進(jìn)行服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。幫助孕婦孕早期建卡建冊(cè)， 規(guī)范填寫保健卡及手冊(cè)、 門診登記冊(cè)及處方等，認(rèn)真詳細(xì)檢查、核對(duì)。5、積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會(huì)特點(diǎn)，盡可能解除她們精神和心理上的負(fù)擔(dān)；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識(shí)。6、嚴(yán)格操作規(guī)程，檢查應(yīng)認(rèn)真，動(dòng)作要輕柔，操作要規(guī)范；對(duì)疑難問題，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診斷和處理，認(rèn)

2、真規(guī)范地書寫病歷。7、做好高危妊娠的篩查、追蹤與管理，按期進(jìn)行高危評(píng)分。對(duì)高危孕婦在保健卡 (病歷)上作特殊標(biāo)記 . 部門醫(yī)院之間要相互協(xié)作，互通情報(bào)。、篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。89、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。10、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。11、做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。產(chǎn)前診斷工作人員行為準(zhǔn)則一、 嚴(yán)格遵守產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 、 母嬰保健法， 計(jì)劃生育條例及 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 等有關(guān)的法律、 法規(guī)；規(guī)范職業(yè)道德行為，嚴(yán)禁向病人索、拿、卡、要和以醫(yī)謀私。二、 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行胎兒性別鑒定。三、 所有操作必須在孕婦及其家屬了解該技術(shù)的目的、局

3、限性和風(fēng)險(xiǎn)性，并簽署知情同意書后方可進(jìn)行。四、 所有操作必須按常規(guī)進(jìn)行，手術(shù)操作后應(yīng)做好手術(shù)記錄。五、 染色體核型分析報(bào)告，須由2 名經(jīng)認(rèn)證審批的專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā)，審核人必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。六、 產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥：1、35 歲以上的高齡孕婦。2、產(chǎn)前篩查后的高危人群。3、曾生育過染色體病患兒的孕婦4、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦。5、夫婦一方為染色體異常攜帶者。6、孕婦可能為某種x 連鎖遺傳病基因攜帶者。7、其他如：曾有不良孕產(chǎn)者或特殊致畸因素接觸史者。七、產(chǎn)前診斷時(shí)間。1、早孕絨毛采樣檢查應(yīng)在孕8-11 周進(jìn)行。2、羊水穿刺檢查應(yīng)在孕16-21 周進(jìn)行。3、臍血管穿刺檢查應(yīng)在孕

4、18-24 周進(jìn)行。八、穿刺禁忌證、術(shù)前感染未治愈或手術(shù)當(dāng)天感染及可疑感染者。12、中央性前置胎盤或前置、低置胎盤有出血現(xiàn)象。3、先兆流產(chǎn)未治愈者。4、術(shù)前兩次體溫檢測(cè)高于37.5暫緩。5、凝血功能障礙有出血傾向者。6、羊水過少。贛州市婦幼保健院產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范1、 孕 12 周建立孕期保健卡： g6pd+ 地中海貧血； 致畸四項(xiàng)；（巨細(xì)胞、風(fēng)疹、單純皰疹病毒，弓形蟲） 血分析+血型+rh、尿分析 白帶常規(guī)、革蘭氏陰性雙球菌，宮頸刮片；2、 孕 14-20 周：第一次 b 超檢查； 唐氏綜合癥篩查1 周復(fù)查 4-8 周后復(fù)查， 陰性 2 周妊娠期高血壓預(yù)測(cè) （陽性 20 孕 次） 孕期健身體操

5、；周；孕 24-283 、 肝功能七項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半、丙肝；梅毒、hiv 篩查 血型抗體效價(jià)；abo 糖尿病篩查（ gct） 、 （陽性行葡萄糖耐量試驗(yàn)ogtt ； ） 周：孕 24-30、4 周胎兒臍血流分析、開始計(jì)胎動(dòng)；30 超檢查；第二次b 、孕 32 周：心電圖；周復(fù)查分以下、治療后復(fù)查，電腦胎心監(jiān)護(hù)（評(píng)分78分以上、 2-4 ；1 次） 37-40 周：6、孕超檢查；第三次b電腦胎心監(jiān)護(hù)，胎兒臍血流分析；尿分析，白帶常血分析、總膽汁酸；復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、 規(guī)檢查；7、孕 12-28 每 4 周產(chǎn)檢 1 次，28-36 周每 2 周 1 次， 36-40 周每周1 次。有異常情況者隨診。注

6、：每月檢查血尿常規(guī)1 次；孕婦地中海貧血者丈夫需檢查地中海貧血；abo 抗體效價(jià) igg(1:64 ）4周后復(fù)查 ;孕期有特殊情況隨時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診。產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則一、 對(duì)篩查的孕婦進(jìn)行篩查目的、 檢出率、假陽性率及意義的告知。二、 在孕婦知情自愿基礎(chǔ)上簽字并采集孕婦相關(guān)信息。三、 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。四、 將篩查高危結(jié)果及時(shí)告知孕婦，進(jìn)行結(jié)果解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議，并簽署知情同意書。五、 對(duì)篩查高危孕婦，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。六、 對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行跟蹤觀察， 直至胎兒出生， 并將觀察結(jié)果記好。產(chǎn)前咨詢門診工作制度一、 認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)母嬰保健法、 中華人民

7、共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法、 衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 的各項(xiàng)規(guī)定。二、 遵守醫(yī)德規(guī)范， 遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。 儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。三、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán)，對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和家族史給予保密。四、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會(huì)特點(diǎn)，盡可能解除她們精神和心理上的負(fù)擔(dān)；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識(shí)。五、 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)等，是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。六、 認(rèn)真書寫病歷，對(duì)每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以便隨訪和追

8、蹤， 做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表和科研分析工作，保證各種原始資料內(nèi)容齊全。七、 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 重視累積病例， 及時(shí)分析研究， 提高工作質(zhì)量，并隨時(shí)接受考核八、 咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。患者知情同意制度一、 對(duì)需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的普及，提供咨詢服務(wù)，并以書面形式如實(shí)告知孕婦或其家屬，建議孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷。二、 孕婦自行提出進(jìn)行產(chǎn)前診斷者，經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)其情況提供醫(yī)學(xué)咨詢，由孕婦決定是否實(shí)施產(chǎn)前診斷技術(shù)。三、 對(duì)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷技術(shù)、 診斷結(jié)果，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)本著科學(xué)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，向孕婦或家屬告知技術(shù)的安全性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性，讓孕婦或家屬理解技術(shù)可

9、能存在的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)果的不確定性。四、 在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下，經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以及進(jìn)一步處理意見，以書面形式明確告知孕婦，由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案，并簽署知情同意書， 若孕婦缺乏認(rèn)知能力，由其近親屬代為選擇，涉及倫理問題的，應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論。五、 對(duì)經(jīng)產(chǎn)前診斷后終止妊娠娩出的胎兒，須征得其家屬同意后才能進(jìn)行尸體病理學(xué)解剖及相關(guān)的遺傳學(xué)檢查。遺傳咨詢門診工作制度一、 認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)母嬰保健法、 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法、 衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 的各項(xiàng)規(guī)定。二、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，密切注意咨詢對(duì)象的心理狀態(tài)，并給予必要的疏導(dǎo)。三、

10、咨詢?nèi)藛T應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán)，對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和家族史給予保密。四、 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。五、 從事遺傳技術(shù)人員必須具備良好素質(zhì)、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。六、 定期參加醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，討論、研究新進(jìn)展。七、 在診治過程中，做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、 母嬰保健法、 計(jì)劃生育條例的宣傳教育的科普知識(shí)宣教，對(duì)各種特殊檢查，應(yīng)事先向患者交待程序、方法，以取得患者的信賴和合作。八、 認(rèn)真書寫病歷，對(duì)每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計(jì)和科研分析。九、 咨詢室內(nèi)清潔

11、衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。十、 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 重視累積病例， 及時(shí)分析研究， 提高工作質(zhì)量，并隨時(shí)接受考核優(yōu)生遺傳咨詢?nèi)藛T行為準(zhǔn)則一、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，密切注意咨詢對(duì)象的心理狀態(tài)，并給予必要的疏導(dǎo)。二、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán)，對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和家族史給予保密。三、 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)等，是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。四、 遺傳咨詢的對(duì)象1、 夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天性畸形者。曾生育過遺傳病患兒的夫婦。 、2 不明原因智力低下或先天畸形兒的父母。3、

12、不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦。、4 婚后多年不育的夫婦。 5、35 歲以上高齡孕婦。 6、長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的育齡青年男女。、7 孕期接觸不良環(huán)境因素以及患有某些慢性病的孕婦。8、常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者。 、9 其它需要咨詢的情況。、10遺傳實(shí)驗(yàn)室工作制度1.實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程。2.收取標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果;對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問時(shí)，需兩人核對(duì)簽名，才可發(fā)報(bào)告。3.標(biāo)本接種后及時(shí)送入培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，每天觀察培養(yǎng)箱溫度。不合格樣本應(yīng)在收到樣本1 小時(shí)

13、內(nèi)通知臨床醫(yī)生， 培養(yǎng)不成功應(yīng)盡快通知臨床醫(yī)生或患者本人。 發(fā)現(xiàn)儀器故障時(shí)應(yīng)及時(shí)修理或?qū)?biāo)本移入備用儀器中并定時(shí)檢查。4.保證實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。5.建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。6.須嚴(yán)格警惕被標(biāo)本污染的銳利器械所意外傷害，避免開放性皮膚傷口接觸標(biāo)本。7.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常備有充分裝備的急救箱。8.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁飲食、吸煙、化妝、儲(chǔ)存食物等。9.劇毒試劑、易燃器、易爆物品、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，貴重儀器設(shè)置使用登記本定期保養(yǎng)、檢修。10.積極進(jìn)行科學(xué)研究，配合院內(nèi)各科開展新課題、新項(xiàng)目，認(rèn)真填寫科研實(shí)驗(yàn)記錄。非實(shí)驗(yàn)室工作人員不得隨意進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。11.高危妊娠專家門診工作制度1.高危門診要指定專人負(fù)責(zé)， 負(fù)責(zé)人應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱的產(chǎn)科醫(yī)生。2.醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。3.接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。4.嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。5.認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，積極推廣和做好高危妊娠的自我監(jiān)護(hù)，并定期隨訪。盡早為高危孕婦確定分娩地點(diǎn)。6.準(zhǔn)確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。7.做好高危孕婦的登記及